《2023护师《妇产科》胎盘及早产考点38条》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023护师《妇产科》胎盘及早产考点38条（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初级护师妇产科核心考点精编1.子痫病人的护理： (1) 协助医生控制抽搐。 (2) 专人护理，防止受伤。 保持呼吸道通畅、吸氧。 (3) 减少刺激，避免诱发抽搐，保持安静，避免声 光刺激；治疗和护理操作尽量集中处理。(4) 严密监护：密切注意生命体征。(5) 为终止妊娠做准备。2.妊高症产时/后护理 ： (1) 第一产程：监测病人生命体征、尿量、胎 心及子宫缩情况。 (2) 第二产程： 尽量缩短第二产程 ， 避免产妇用力。 (3) 第三产程：预防产后出血，胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素 (禁 用麦角新碱) ； 产后 48 小时每 4 小时测一次血压 ， 产后 48 小时内继续 硫酸镁的治疗和
2、护理。3.前置胎盘概念：正常位置胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁和侧壁。怀 孕 28 周后 ，若胎盘附着于子宫下段 ，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 ， 其位置低于胎儿先露部。4.前置胎盘临床表现：无诱因、无痛性、反复性阴道流血、贫血、休克。 5.妊娠晚期出血的主要原因：前置胎盘。6.前置胎盘的分类：完全性、部分性、边缘性前置胎盘。7.超声波检查：是目前最安全、有效的首先方法。8.阴道检查：扩大前置胎盘剥离面 ，有出血危险 ，一般没必要进行；禁忌 肛查。9.产后检查胎盘及胎膜：胎盘的前置部分可见陈旧血块；检查胎盘发现胎 膜破口处距胎盘边缘少于 7cm。-1-10.前置胎盘治疗原则：制止出血、纠正
3、贫血和预防感染。 (1) 期待疗法： 适用于妊娠 37 周以前阴道流血不多 ，胎儿存活者。 (2) 终止妊娠：剖宫产 术是目前处理前置胎盘的主要手段。11.前置胎盘护理措施：(1) 期待疗法的护理：活动性出血孕妇，绝对卧床休息，左侧卧位最佳 ， 避免各种刺激。禁止做阴道检查及肛查。间断吸氧，每日 3 次，每次 1h。 (2) 终止妊娠的护理：安排孕妇去枕侧卧位。开放静脉通道，配血，做 好输血输液准备。做好母儿生命体征监护。12.胎盘早剥概念：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全部从子宫壁剥离 ，称为胎盘早期剥离 ， 简称胎盘早剥。13.胎盘早剥病因： (1) 血管病
4、变。 (2) 机械性因素。 (3) 子宫内压力突然下降。 (4) 其他。14.胎盘早剥病理：主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿。使胎盘自附着 处剥离。15.胎盘早剥特点：妊娠晚期突发持续性腹部疼痛 ，伴或不伴阴道出血。16.胎盘早剥轻型： (1) 剥离面小于 1/3，主要在分娩期。 (2) 阴道 大量出，贫血程度与出血量成正比。 (3) 腹部检查：子宫软 ，宫缩有间歇 ， 子宫大小符合妊娠月份 ，胎心率多正常 ，腹部压痛不明显。17.胎盘早剥重型： (1) 剥离面超过 1/3 ，伴有较大的胎盘后血肿， 常以内出血或混合性出血。(2) 突发持续性腹部疼痛，严重出现休克征象。(3) 腹部检查：子宫
5、硬如板状，有压痛 ，子宫比妊娠周期大 ，宫底增高。(4) 若剥离面胎盘面积的 1/2 ，胎儿多因缺氧死亡。-2-18.胎盘早剥辅助检查： (1) 产科检查： 四步触诊。 (2) B 超。 (3) 实验室检查： 了解贫血程度。19.胎盘早剥护理措施：(1) 纠正休克：开放静脉通路，积极补充血容量。 (2) 病情观察：严密观察患者皮下、黏膜有无出血等，提示凝血功能障碍； 观察患者有无少尿或者无尿，提示急性肾衰竭。 (3) 为终止妊娠做准备。 (4) 预防产后出血： 分娩后应及时给予缩宫素以及按摩子宫。 (5) 产褥 期护理： 加强营养 ， 纠正贫血。20.早产的概念：妊娠满 28 周但不满 37
6、足周之间分娩者。 出生体重多小 于 2500g。21.早产病因： (1) 孕妇因素：下生殖道及泌尿道感染、合并感染性疾病， 子宫畸形、肌瘤；吸烟醉酒。 (2) 胎儿、胎盘因素：前置胎盘、胎膜早剥、 畸形、 多胎。22.早产临床表现：子宫收缩。初期为不规律宫缩，逐渐发展为规律宫缩。23.早产临产诊断依据：妊娠晚期子宫收缩规律 (20min4 次且每次持续 30s) ； 宫颈管缩短75%； 宫颈进行性扩张 2cm 以上。24.早产治疗原则：胎儿存活，胎膜未破 ，无其他异常：通过休息和药物 治疗控制宫缩 ， 尽量维持妊娠至足月； 若胎膜已破： 尽可能提高早产儿的 存活率。25.早产护理措施：(1)
7、预防早产：高危孕妇必须多左侧卧床休息；禁止性生活，慎做肛查 和阴道检查；宫颈内口松弛者应于孕 1416 周做子宫内口缝合术。-3-(2) 药物治疗：主要治疗：抑制宫缩，控制感染。常用的抑制宫缩的药 物有四类：硫酸镁、钙拮抗药、前列腺素合成酶抑制药、 - 肾上腺素受体激 动剂。(3) 预防新生儿合并症：遵医嘱给予糖皮质激素促进肺成熟。26.过期妊娠的概念及病因：凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过 42 周 尚未娩者称过期妊娠。娩出的胎儿为过期儿。病因： 雌、孕激素比例失调、 胎儿畸形和遗传因素。27.过期妊娠治疗原则：出现下列情况立即终止妊娠： (1) 宫颈条件成熟。 (2) 羊水过少和羊水粪染
8、。 (3) 并发重度子痫前期或子痫。 (4) 胎儿体重 4000g 或胎儿功能生长受限。 (5) 12 小时胎动10 次或胎心监护异常。28.过期妊娠护理措施： (1) 一般护理：积极休息 ， 鼓励产妇左侧卧位， 营养摄入。 (2) 病情监测：核实预产期，积极配合判断胎盘功能的检查；密 切监护胎心变化、注意破膜时间和羊水的性状。(3) 配合治疗：选择合适的。(4) 终止妊娠方式。29.正常羊水量：正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多 ，最后 24 周开 始逐渐减少。妊娠足月时羊水量约为 8001000ml。30.羊水量过多的概念： 任何妊娠期间羊水超过 2000ml 者 ， 成为羊水 过多。31
9、.羊水量过多的病因： (1) 多胎妊娠。 (2) 胎儿畸形：中枢神经系统和 上消化道畸形最常见。 (3) 孕妇患病：糖尿病。32.羊水量过多临床表现： (1) 急性羊水过多：较少见，多见于妊娠中期。(2) 子宫急剧增大 ，横膈上台 ，孕妇症状明显。 (3) 慢性羊水过多：较多-4-见 ，多发生于妊娠晚期。 (4) 羊水逐渐增多 ，多数孕妇能适应，子宫大于妊娠月份。33.羊水量过多辅助检查： (1) B 超检查： 是重要的辅助检查方法。(2) 甲胎蛋白： AFP 明显增高提示胎儿畸形。34.羊水量过多治疗原则： (1) 经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时 终止妊娠。 (2) 羊水过多但仍为正常
10、胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎 龄决定处理方法。症状严重者可经腹行羊膜腔穿刺放出适量羊水 ，缓解压迫 症状。35.羊水过多的护理措施： (1) 一般护理： 低盐饮食 ， 注意休息 ， 左侧 卧位 ，减少增加腹压的活动。 (2) 病情观察：观察胎心、胎动及宫缩 ，及 早发现胎儿宫内窘迫、胎膜早破和早产征象。 (3) 羊膜腔穿刺放羊水者护 理：控制羊水流出速度以及抽出的羊水量，一次放羊水量不超过 1500ml。羊水放后腹部放置沙袋或加腹带包扎。36.羊水量过少的概念：足月妊娠时羊水量少于 300ml。37.羊水量过少的病因：母体因素、胎儿畸形：先天性泌尿系统畸形最多见； 胎盘功能异常、胎膜早破、羊膜病变。38.羊水量过少临床表现： (1) 症状：胎动时孕妇感觉腹痛 ，临产后阵 痛剧烈。轻微刺激即可引起宫缩 (敏感度较高) 。宫缩不协调 ，宫口扩 张缓慢 ， 产程延长。 (2) 体格检查： 宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇。(3) 不良影响：肺发育不全、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。-5-
