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1、工程项目材料设备供应商资格预审表编 号： 第1页 共2页项目名称编 号供应商名称法人代表注册资金所有制类型成立日期员工人数联 系 人地 址联系电话传 真Internet网址邮政编码审核内容请提供营业执照和资质证书的复印件样品： 无； 有。 样本： 无； 有。能否提供产品质量证明文件： 是； 否。请提供复印件。国家对企业有无特殊政策： 有； 无。请提供复印件。生产许可证： 无； 有。请提供复印件。如是代理商需提供生产厂家的授权书是否有准用证要求： 无； 有。请提供复印件。产品认证证书： 无； 有。请提供复印件。质量体系认证证书： 无； 有。请提供复印件。新技术、新产品的生产许可证： 无； 有。请
2、提供复印件。有无在当地行业主管部门备案证： 无； 有。请提供复印件。质量标准： 无； 有。请提供复印件。环保要求及执行标准： 无； 有。请提供复印件。职业健康安全要求及执行标准： 无； 有。请提供复印件。简述售后服务内容：简述年销售总量：简述主要工程业绩：后续接上页 第2页 共2页审核内容产品应用情况工程名称材料设备名称规格型号数量合同金额合同日期有关情况的说明：供应商法人代表或授权人： 联系方式： 年 月 日 公章： 以下内容由公司填写 评价是否合格分公司工程部经理审核样品及相关技术资料： 合格； 不合格 签名： 日期：分公司采购部经理审核供应商资质、供货能力、质量保证能力、满足付款要求； 合格； 不合格 签名： 日期：公司采购部批准意见批准（是否能进入投标阶段）： 合格； 不合格 签名： 日期：说明：1. 此表既可单独作为对供应商的资格预审，也可用于对供应商选择前的评价。 2 .当一年内对同一供应商进行二次以上（含）相同类别材料采购时，可不必填写此记录，可直接进入选择阶段。
