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1、陕西省铜川市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(35题)1. 患者男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg),为明确诊断,首选下列哪项检查A.心电图 B.胸部X线 C.超声心动图 D.放射核素心室造影 E.CT(计算机X线体层扫描)2. 患者腹泻1d,日达45次水样便,无明显里急后重。便常规:脓细胞02个/HP,红细胞13个/HP,便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌,悬滴法见运动快的细菌,该患者最可能诊断为A.细菌性痢疾
2、 B.阿米巴痢疾 C.轻型霍乱 D.肠滴虫病 E.急性肠炎3.女,32岁,疲乏无力、怕冷3年,食欲、性欲均减退,面部及颈部脂肪积聚,呈黏液性水肿状,考虑诊断为A.间脑综合征 B.皮质醇增多症 C.肥胖性生殖无能症 D.甲状腺功能减退症 E.单纯性肥胖4.女,63岁,有高血压史,和邻居争吵时突然昏倒。查体:血压190120mmHg,浅昏迷,左额纹浅,左鼻唇沟浅,痛刺激右上下肢不动,右巴宾斯基征(+),诊断可能是A.脑血栓形成 B.蛛网膜下腔出血 C.右脑桥出血 D.左脑桥出血 E.脑室出血5. 关于羊水过多的描述,下列哪项错误A.胎儿畸形的发生率升高 B.为剖宫产的指征 C.易发生产后出血 D.
3、易发生早产 E.母儿血型不合6.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标A.晨僵 B.肿胀关节的个数 C.关节畸形的个数 D.血沉 E.类风湿因子滴度7.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻8.一名车祸病人,有股骨干开放性骨折,可能有脾破裂引起的内出血,存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤,首先处理措施是A.对股骨干开放性骨折进行清创复位B.剖腹探查脾切除C.解除张力性气胸D.清创缝合面部和头皮裂伤E.注射破伤风抗毒
4、素(TAT)9. 男性患者,62岁,3个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是A.肺功能示限制性通气障碍 B.激素治疗效果好 C.血沉增快 D.肺功能示弥散功能降低 E.类风湿因子滴度增高10.女20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包块增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理是A.服止痛药 B.摄X线片复查 C.按摩热敷 D.局部封闭 E.气功治疗11. 下列哪项提示胎儿窘迫A.臀先露,羊水含有胎粪 B.
5、头先露,胎儿娩出时臀部有胎粪 C.胎心率120次/分 D.胎心率16次/分 E.以上均不能诊断12. 脑疝确诊后最先采取的治疗措施是( )A.立即行CT检查 B.立即行脑室穿刺引流脑脊液 C.立即行MRI检查 D.立即钻孔探查 E.立即静脉输给降颅压药物13.抑酸,胃黏膜保护治疗68周A.A.十二指肠球部溃疡 B.胃溃疡 C.幽门管溃疡 D.球后溃疡 E.复合溃疡14.男,38岁,有腰酸、乏力、下肢水肿18余年,查血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿 (+),肾区叩击痛(+),尿蛋白(+),红细胞 612/HP,白细胞01/HP,尿糖(-),血 BUN 8.6mmol/L,血肌酐184
6、mol/L,血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A.A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾功能衰竭 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾病综合征15.女性,45岁,气短,水肿,发现“室性期前收缩”半年,心尖区26级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是A.冠心病 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.风心病,二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.渗出性心包炎16.女性,60岁,足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热。可能的诊断为A.下肢静脉曲张 B.下肢浅部脓肿 C.下肢蜂窝织炎 D.下肢丹毒 E.深静脉血栓17.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.A.头痛、呕吐
7、 B.脑膜刺激征 C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.偏瘫、失语18.尿路结石时A.A.腹痛伴呕吐宿食 B.腹痛伴血尿 C.腹痛伴腹泻 D.腹痛伴休克 E.腹痛伴腹部肿块19. 胎头吸引术适用于( )A.早产婴 B.头盆不称 C.胎膜未破 D.头盆相称,继发性宫缩乏力 E.胎位异常20. 下列哪项属于按红细胞形态分类的贫血A.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血、正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血D.大细胞高色素性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血E.大细胞高色素性贫血,正常细胞正常色素性贫血
8、和小细胞低色素性贫血21.最恰当的治疗方法是A.A.手术切除 B.切开 C.局部注入鱼肝油酸钠 D.胶圈套扎切除 E.局部封闭后扩肛22.根据上述诊断,最恰当的检查是A.A.肛门外观检查 B.直肠指检 C.肛门镜检查 D.乙状结肠镜检查 E.以上均不是23.1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝,治疗应是A.尽早手术 B.择期手术 C.暂不手术 D.紧急手术 E.以上都不对24.幽门梗阻时A.A.腹痛伴呕吐宿食 B.腹痛伴血尿 C.腹痛伴腹泻 D.腹痛伴休克 E.腹痛伴腹部肿块25.男性患者,65岁,面色苍白,乏力4个月,大便呈黑便,血常规示WBC、PLT正常,Hb 78g/L,MCV 72fl,大便隐
9、血。此患者最可能的诊断为A.溶血性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.以上均不是26. 将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述哪项正确A.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小B.遍布于肺小叶内C.以全小叶型多见D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E.全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区27.女,38岁,自幼患麻疹后经常咳嗽,吐黄痰。2小时前因咯血,一次约200ml,来急诊,听诊:左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是A.左侧卧位 B.仰卧位 C.头低位 D.坐位 E.右侧卧位28.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次日,3日后出现上腹不适,恶
10、心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是A.停用布洛芬,改用强的松 B.对症处理 C.加用黏膜保护剂 D.流食 E.胃镜检查29.下列疾病临床多表现为弛张热,但需除外哪一项A.重症肺结核 B.风湿热 C.化脓性肺炎 D.急性肾盂肾炎 E.败血症30.男性,56岁。高血压病史5年,3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查:BP180/ 120mmHg,双眼水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧 Babinski征(+),应诊断为A.A.基底节出血 B.中脑出血 C.脑桥出血 D.小脑出血 E.蛛网膜下腔出血31. 患者过敏性鼻炎5年,今年夏季开始出现间断
11、喘息发作,可自行缓解,医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验,关于这一检查以下说法正确的是A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药B.试验前无需停用支气管扩张药C.改善率20%判为阳性D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上E.只适合于怀疑哮喘的患者32.男,40岁,突发心悸。听诊:心律不齐,心尖部第一心音(S1)强弱不等,心电图如图,诊断为A.A.室上速 B.房颤 C.室早 D.室速 E.窦速33.下列治疗首选A.A.内镜治疗 B.外科手术 C.化疗 D.放疗 E.免疫治疗34.乳腺癌最常见的部位是乳房的A.外上象限 B.内上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳晕区35.男性,38岁,
12、发热3839.5,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音初步诊断为A.A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.肺不张伴感染 D.肺癌 E.干酪性肺炎二、案例分析题(15题)36.为了确定诊断,需进一步检查的项目是A.胸部X线 B.腹部B超 C.细胞免疫表型 D.骨髓细胞形态学 E.细胞化学 F.染色体核型分析37.【案例】男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘肋
13、间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4V5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是A.冠心病 B.主动脉狭窄 C.高血压心脏病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.先天性心血管疾病38.患者术后病理报告:浸润性乳腺癌,腋窝淋巴结2/9;ER()、PR()、HER-2()。如果患者进行内分泌治疗,下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年 B.口服来曲唑3年 C.口服依西美坦5年 D.口服三苯氧胺3年 E.口服阿那曲唑2年39.除了下列哪项
14、检查外,可对诊断有帮助A.X线胸片 B.痰液培养 C.痰找抗酸杆菌 D.骨髓穿刺 E.HIV特异性病原学检查40.经处理3天后病人高热不退,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有A.脓毒症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官功能不全综合征 E.菌血症41.诊断应考虑A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.冷脓肿42.男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日23次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾43.为明确诊断,最好选择采取何种措施A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管44.此时,最可能的致病微生物是A.厌氧菌 B.真菌 C.革兰染色阴性杆菌 D.病毒 E.耐药革兰染色阳性细菌45.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术 B.中医药治疗 C.左乳全乳腺放疗 D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术 E.肿块及腋窝放疗 F.三苯氧胺治疗46.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞 B.输注血小板 C.抗感染 D.早期使用肝素治疗 E.造血干细胞移植 F.DA方案化疗47.胃癌的并发症有A.贫血 B.幽门梗阻 C.贲门梗阻 D.功能性消化不良 E.胃泌素瘤