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1、2023年四川省成都市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒2.本病例的治疗原则哪一项是错误的
2、A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压140/90mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗3.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 15
3、0/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病期 极高危 (2)高胆固醇血症B.(1)高血压病I期 高危 (2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期 极高危 (2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期 高危 (2)混合型高脂血症E.(1)高血压病期高危 (2)高甘油三酯血症4.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是A.胸部X线摄片 B.臀部肿块B超检查 C.臀部X线摄片 D.化验白细胞 E.臀部肿块穿刺抽脓5.最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤 B.骨
4、肉瘤 C.骨软骨瘤 D.软骨瘤 E.骨血管瘤6.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170200mmHg/100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未
5、闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能级心房颤动(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病期极高危C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病期极高危D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压期高危E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能级心律失常(2)高血压病7.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵
6、，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐23次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160180/100110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅
7、;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.肿瘤 E.蛛网膜下腔出血8.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外
8、膨出 B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长 C.内见骨嵴 D.病变达骨性关节面下 E.病变边缘可见骨化9.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量 B.适当运动 C.控制体重 D.限制饮水 E.慎用噻嗪类药物 F.积极治疗相美疾病10.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片 B.尿查抗酸杆菌 C.肾活检 D.逆行肾盂造影 E.中段尿培养 F.尿嗜酸性细胞计数 G.肾脏B超 H.静脉肾盂造影二、4.X型题(10题)11.子宫收缩乏力，对母儿的影响是A.易引起产后出血 B.胎儿窘迫 C.增加感染机会 D.易发生胎儿酸中毒 E.胎盘滞留12.引起外阴瘙痒的原因有A.糖尿病 B.黄疸 C.ICP
9、D.外阴白癜风 E.念珠菌性阴道炎13. 骨结核晚期形成非自限性继发病变有( )A.膀胱挛缩 B.“肾自截” C.对侧肾积水 D.结核性脓肾 E.伴有生殖系结核14.骨髓外造血具有的特点是A.A.学龄儿童期多见B.肝、脾、淋巴结肿大C.病因去除后造血可恢复正常D.外周血中可出现幼红细胞及幼稚中性粒细胞E.常见于造血需要增加时15. 可引起成人肠套叠的原因包括A.肠息肉 B.Meckel憩室 C.腹泻 D.肠道慢性炎症 E.肠道肿瘤16.关于放置宫内节育器，下列哪些正确A.术前3天禁止性生活B.放置宫内节育器常规需扩张宫颈C.妊娠12周行钳刮术后可立即放置D.术前体温若超过37不可放置E.哺乳期
10、放置应先排除早孕17. 良性肿瘤在短期内增大提示A.肿瘤内出血 B.囊性变 C.恶性变 D.继发感染 E.转移18. NSIP具有以下哪些特征A.BALF中以淋巴细胞增高为主B.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润E.预后好，激素治疗效果好19. 临床上检查股骨大转子是否上移的方法有A.髂坐线测定法(Nelaton线)B.大转子与髂前上棘间水平距离测定法 (Bryant三角)C.髂转线试验D.髂坐线和颈闭孔线测定法E.髂转线、髂坐线和颈闭孔
11、线测定法20.小儿高渗性脱水的临床表现为A.A.皮肤干燥 B.烦躁、肌张力高甚至惊厥 C.尿量减少 D.烦渴、高热 E.血压升高三、3.X型题(2题)21.常见的介水传染病包括A.细菌性痢疾 B.肺结核 C.霍乱 D.乙型肝炎 E.戊型肝炎22. 集贸市场制作冷荤、凉莱的摊位应配有A.专台 B.专用工具 C.专用消毒设施 D.专用冷藏设施 E.专人四、6. B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.芬必得 E.妥布霉素24.夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热A.根据临床表现确定疾病 骨关节炎 B.类风湿关节炎
12、C.痛风性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.结核性关节炎五、2.A3型题(2题)25. 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A.甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗26. 首选的治疗方法A.DA方案 B.亚砷酸 C.抗生素 D.糖皮质激素 E.铁剂六、1.A1/A2型题(2题)27. 女性患者，56岁，和他人争吵时突然晕倒。查体：双眼左侧视野缺损，左侧眼裂以下面瘫，伸舌偏左，左侧肢体瘫痪，左侧半身深、浅感觉消失。病变部位在A.右侧内囊 B.右侧额
13、叶 C.右侧顶叶 D.左侧内囊 E.左侧额叶28. 确定探头声能输出的主要因素是A.探头大小 B.电压峰强度 C.接收器的放大值 D.增益的大小 E.电流大小参考答案1.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE -16mmol/L。2.E3.D4.E5.A青壮年男性，右侧桡骨远端关节面下膨胀性骨质破坏区，呈偏心性生长内为多房改变，可见多发骨嵴，边缘无骨化或钙化，无骨膜反应，支持骨巨细胞瘤的诊断。6.A7.B8.E9.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在
14、2000毫升以上以增加尿酸的排泄。10.CG11.ABCDE12.ABCE白癜风无自觉症状，局部皮肤白色与周围组织界限清楚，其他几种因素均可能引起外阴瘙痒。13.AC14.BCDE正常情况下，骨髓外造血极少。生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。15.ABCE解析：成人肠套叠多为继发性，常继发于肠息肉、肠肿瘤及憩室内翻，肠蠕动可将肿物连同其附着肠壁推向远侧形成肠
15、套叠。腹泻时肠蠕动加快，节律失调，可能引起肠套叠。16.DEIUD放置一般不需要扩宫，人流术后可以放置，但官腔深度要10cm，哺乳期放置应先排除早孕。17.ABC18.ABCDE19.ABC解析：股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant三角)底边缩短。20.ABCD在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。因细胞外
