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1、2023年四川省成都市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病 B.Cushing综合征 C.高钙血症 D.上腔静脉阻塞综合征 E.癫痫 F.共济失调 G.神经肌肉综合征2.本病例的诊断依据是A.收缩压180mmHg，舒张压11OmmHg B.尿蛋白(十) C.心脏彩超室间隔轻度增厚 D.年龄65岁 E.以上都是3.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓
2、无改变4.不是该病并发症的是A.应激性溃疡 B.脑性耗盐综合征 C.感染 D.抗利尿激素异常分泌综合征 E.蛛网膜下腔出血5.下一步应做的处理是A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物F.口服叶酸及维生素EG.如患者病情平稳继续观察6.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(+)，白细胞3个/HP6个/HP，红细胞5个/HP8个/HP。血常规：临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎 F.急性膀胱炎 G.多发性
3、骨髓瘤 H.类风湿关节炎7.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定 B.网织红细胞计数 C.血沉 D.尿素氮 E.红细胞压积8.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期) B.酒精性肝硬化(失代偿期) C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.败血症 F.DIC9.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐23次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/1
4、20mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160180/100110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性
5、。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.肿瘤 E.蛛网膜下腔出血10.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分 0.12、MPO(+)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化二、4.X型题(10题)11. 小儿期常见的肝脏良、恶性肿瘤是A.肝血管瘤 B.肝纤维瘤 C.肝胚胎瘤
6、D.脂肪瘤 E.肝畸胎瘤12.下列哪些不属于桡骨下端骨折A.Barton骨折 B.Galeazzi骨折 C.Smith骨折 D.Colles骨折 E.Monteggia骨折13.引起肝脓肿常见的细菌为A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.变形杆菌 E.肠炎杆菌14. 引起视疲劳的眼部因素包括( )A.外隐斜 B.玻璃体混浊 C.屈光参差 D.调节集合失衡 E.老视15.左心室收缩功能指标应包括A.每分输出量(CO) B.射血分数(EF) C.室壁收缩期增厚率 D.心脏指数(CI) E.二尖瓣血流E/A峰比值16.诊断子宫内膜癌，常用的检查方法有A.B超 B.腹腔镜 C.细胞学检查
7、 D.宫腔镜 E.分段诊刮17. 髋关节滑膜结核的早期临床表现有A.关节疼痛 B.局部肿胀显著 C.跛行 D.全身中毒症状明显 E.X线检查关节间隙增宽18. 手外伤清创时应注意A.争取在68小时内进行B.骨折脱位均尽可能当时予以复位固定C.尽量保留充分皮肤D.最好不用止血带E.神经肌腱都要一期修复19. 关于急性感染性心内膜炎不正确的是A.发病机制不清 B.主要累及正常瓣膜 C.二尖瓣常受累 D.循环中细菌毒力强 E.主要由草绿色链球菌感染所致20. 某地区近1个月来发生呼吸道疾病暴发，防疫人员到达时，当地政府要求在12天弄清其暴发是否由流感病毒所造成，防疫人员应采取何措施A.采集正在发病并
8、体温38患者的鼻咽分泌物，采用快速诊断法来查是否含有流感病毒颗粒或特异蛋白B.采集正在发病并体温38患者的鼻咽分泌物进行常规的病毒分离C.采集患者急性期血清进行抗体测定D.采集1020份正在发病的和各方面情况均衡的1020份已恢复者血清进行流感病毒抗体测定和比较E.了解当地流感流行均发生在何季节，根据季节作出判断三、3.X型题(2题)21.聚氯乙烯塑料制品的主要卫生问题是A.氯乙烯单体和在体内的降解产物 B.采用乙烯法生产中产生的卤代烃化合物 C.增塑剂的迁移 D.聚丙烯 E.急性毒性22.食品用洗涤剂、消毒剂的经销单位在采购时必须向生产厂家索取的证件有A.营业执照 B.产品质量标准 C.产品
9、检验合格证 D.产品卫生审查批件 E.卫生许可证四、6. B1型题(2题)23.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征24.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是A.血沉(EAR).抗链O(ASO)B.类风湿因子(RF)C.组织相容抗原(HLA-B27)D.血尿酸E.抗核抗体(ANA)五、2.A3型题(2题)25.
10、检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是A.骨髓纤维化 B.慢性粒细胞白血病 C.类白血病反应 D.脾功能亢进 E.急性白血病26. 如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义A.血清补体检测 B.血清免疫球蛋白测定 C.血清肌酶测定 D.双手X线平片 E.胸片六、1.A1/A2型题(2题)27. 中枢神经系统白血病多见于A.儿童急性粒细胞白血病早期B.慢性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性淋巴细胞白血病缓解期E.急性单核细胞白血病晚期28. 女，26岁，停经29周，产前B超检查如图，超声诊断为A.胎盘早期剥离 B.正常中期妊娠 C.胎儿脐带绕颈 D.胎儿畸形，腹壁裂
11、E.畸胎瘤参考答案1.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。2.E3.AE4.E5.B6.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：近期用药史;药物过敏表现;尿检异常;肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。7.ABDE8.AB患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。9.B10.
12、E11.AC12.BE13.AB肝脓肿常见的细菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。14.ABCDE15.ABCD16.ACDE17.ACE18.ABC解析：手部伤口清创应争取在68小时内进行，越早，感染机会越少。最好在气囊止血带控制下清创，使术野清晰，便于解剖组织，缩短手术时间，减少出血，手部皮肤伸张性有限，皮肤切除过多，会导致缝合困难，力求保存健康的皮肤。骨折脱位必须复位固定，以恢复手部的骨骼支架，为修复软组织创造条件。外伤超过12小时，污染严重或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合伤口，神经肌腱损伤可待伤口一期愈合后作二期修复。19.CE20.AD21.ABC聚氯乙烯塑料制品的主要卫生问题是氯乙烯
13、单体和在体内的降解产物、采用乙烯法生产中产生的卤代烃化合物和增塑剂的迁移。22.CD食品用洗涤剂、消毒剂的经销单位在采购时必须向生产厂家索取的证件有产品检验合格证和产品卫生审查批件。23.B根据患者：男性30岁；发热伴牙龈出血3周；查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90，过氧化酶染色阳性，未见Auer体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性，未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性非淋巴细胞性白血病。24.B类风湿因子(RF)见于约70的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。25.B26.D27.D28.D
