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1、2021年河北省保定市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核 B.肺脓肿 C.支气管扩张 D.肺癌 E.肺炎 F.慢性心力衰竭2.该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少 B.黑质多巴胺能神经元变性丢失 C.黑质5一羟色胺丢失 D.黑质白介素丢失 E.黑质去甲肾上腺素丢失3.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的A.肛周病变少 B.呈连续
2、性 C.不涉及回肠 D.多数在直肠、乙状结肠 E.非节段性4.该病治疗原则不符的是A.加强护理 B.脱水降颅压 C.调整血压 D.安静休息 E.活血化瘀改善循环治疗5.可能采取的手术方式为A.胆囊切除 B.胰腺切除 C.胰、十二指肠切除 D.肠切除吻合 E.胆管切开取石、T管引流 F.胃穿孔修补6.对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服 B.氧氟沙星口服 C.碳酸氢钠口服 D.氨苄西林静滴 E.庆大霉素肌注 F.万古霉素静滴7.治疗可选药物是A.黄连素 B.美沙拉嗪 C.SASP D.异烟肼 E.5-FU8.为明确诊断，该患者下一步检查措施A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞 B.血清肿瘤标志物检
3、查 C.纤维吏气管镜检查 D.心脏彩超 E.支气管动脉造影 F.胸部CT增强9.左趾经清创处理后必须应用A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.第一代头孢抗菌药物 E.维生素10.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素
4、治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规 B.尿常规 C.胸X线片 D.生化检查 E.肌电图检查 F.风湿病抗体检查二、4.X型题(10题)11. 眼底可能出现棉绒斑的疾病有( )A.恶性高血压 B.
5、慢性肾衰竭 C.糖尿病视网膜病变 D.眼缺血综合征 E.早产儿视网膜病变12.大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是A.A.封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬B.降低毛细血管通透性C.在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合D.抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生E.促进血小板的生成13. 高选择性迷走神经切断术的优点是( )A.消除神经性胃酸分泌 B.保留正常胃容积 C.保留幽门括约肌 D.减少了酸性胆汁反流 E.以上都不对14. 恶性肿瘤的保肢重建技术有A.关节融合术 B.人工假体置换术 C.肿瘤灭活再植术 D.带血管自体骨移植术 E.
6、骨延长术15. 能引起特异性感染的致病菌有A.结核杆菌 B.破伤风杆菌 C.梭状芽胞杆菌 D.炭疽杆菌 E.放线菌16. 胃酸缺乏见于以下哪些疾病A.胃癌 B.慢性胃体炎 C.慢性胃窦炎 D.胃溃疡 E.十二指肠壶腹炎17. 腹部手术后开始给予流质饮食的依据是A.切口疼痛轻微 B.体温低于37.5 C.肛门排气后 D.肠蠕动恢复 E.恶心呕吐消失18. 患者支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施可采用的是A.继续应用原方案，待痰培养及
7、药敏结果再修改B.增加其他具有抗钢绿假单胞菌活性抗生素，联合用药C.加强痰液引流、促进排痰D.立即改用更广谱、更高效抗菌药物E.反复进行痰培养及药敏19.属卵巢良性肿瘤的是A.皮样囊肿 B.无性细胞瘤 C.纤维瘤 D.颗粒细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤20. 骨肿瘤诊断方法的基本原则A.临床表现 B.免疫学检查 C.病理检查 D.放射检查 E.核磁检查三、3.X型题(2题)21.大肠息肉中易癌变的是A.增生性息肉 B.绒毛状腺瘤 C.炎性息肉 D.家族性息肉病 E.管状腺瘤22. 关于骨肉瘤的病理，下列正确的是A.大体所见肿瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状C.
8、可见瘤巨细胞D.肿瘤细胞异型性不明显，核分裂象不多见E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱四、6. B1型题(2题)23.缺铁性贫血A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性HB合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷24.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用消炎痛五、2.A3型题(2题)25. 哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助A.ECG B.动态心电图 C.心电向量 D.选择性冠状动脉造影 E.PDE26. 该疾病典型的脑电图表现为A.双颞侧棘波规律性和对称性发放
9、B.3周/s棘慢波规律性和对称性发放C.双颞侧慢波规律性和对称性发放D.3周/s尖波规律性和对称性发放E.正常脑电图六、1.A1/A2型题(2题)27. 患者，男，70岁，心脏超声检查示主动脉瓣回声增强增粗，见团块状钙化，开放受限，最大射流速度约5.0m/s，平均压差56mmHg，诊断主动脉瓣狭窄为A.轻度 B.中度 C.重度 D.无主动脉瓣狭窄 E.条件不够，无法判断28.输卵管妊娠破裂，最易发生在输卵管哪个部位A.峡部 B.伞部 C.间质部 D.壶腹部 E.没有区别参考答案1.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活动后气促，查体右肺叩诊浊音，X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时
10、间大量胸腔积液，无明显发热、盗汗表现，考虑癌性胸腔积液的可能性最大。2.B3.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。4.E5.AE6.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。7.BCA为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可选。8.ABCF目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步
11、明确诊断。9.A10.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC 2.43，RBC，Hb91g/L，尿常规示RBC(+) ,WBC(+),ESR 76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA( ds-DNA)抗体阳性，补体C3 587mg/L(正常8001800mg/L),IgG 21.9g/L(正常816g/L),IgA? 3.67g/L(L常? 0.7? 3.3g/L) ,IgM? 2.05g/L(正常 0.52.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。11.ABCD12.ACD大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是：封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬
12、细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核巨噬细胞吞噬血小板的作用；在血小板上形成保护膜抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合，从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏；抑制自身免疫反应，使抗血小板抗体减少。13.ABCD14.ABCDE解析：恶性肿瘤的保肢重建技术：关节融合术；人工假体置换术；肿瘤灭活再植术；带血管自体骨移植术；骨延长术；同种异体骨关节移植术；异体骨和人工假体复合移植术；旋转成骨术。15.ABCDE16.AB17.CD18.BCDE19.ACE成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿；纤维瘤是较常见的卵巢良性肿瘤；卵泡膜细胞瘤是具有内分泌功能的实体肿瘤，恶性者罕见；颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤；无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。20.ACD21.AD22.BC23.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。24.A慢性。肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周，多采用联合用药。25.D26.B27.C28.A输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，可发生腹腔大出血，致失血性休克。
