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1、2021年广东省韶关市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音
2、(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血压2.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位 B.搬动方式 C.咯血 D.小便 E.伤前健康状况 F.呕吐 G.昏迷 H.家族遗传病史3.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片 B.依那普利 C.ARB D.美托洛尔 E.利尿剂4.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定 B.网织红细胞计数 C.血沉 D.尿素氮 E.红细胞压积5.为确诊可行的检查有A.
3、用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV-IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌F.血清病毒分离6.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R 26次/分，P2A2，心电囹提示SI Q T、Vl-V3 T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超 B.心脏彩超 C.血清电解质 D.血浆D-二聚体 E.肺功能 F.冠脉造影7.【案例】
4、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色8.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎 B.血栓栓塞 C.急性肺水肿 D.肺部感染 E.心房颤动9.治疗应选择哪些措施【提示
5、】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂 B.低盐饮食 C.穿刺放腹水 D.输白蛋白 E.护肝治疗10.诊断应考虑A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.冷脓肿二、4.X型题(10题)11.关于羊水，下列哪些是正确的A.孕早期，羊水为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.羊水能吸收的50由胎膜完成C.妊娠期羊水相对恒定，羊水在羊膜腔内是停止不动的D.羊水的功能是保护胎儿和母体E.妊娠足月时，羊水呈中性或弱酸性12.小儿感染性疾病的临床表现特点有A.A.起病急，来势凶 B.新生儿常不
6、伴发热 C.新生儿外周血白细胞明显增高 D.机体缺乏局限能力 E.新生儿可出现黄疸13. 慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有A.双肺纹理增多 B.肺透亮度增加 C.膈肌下降 D.双肺斑片状阴影 E.无特殊征象14. 脑出血手术指征包括A.颅压进行性增高 B.脑干出血 C.小脑半球出血量达10ml D.大脑半球出血量达40ml E.脑出血后发生急性梗阻性脑积水15. 下列哪些临床表现支持出血坏死型胰腺炎的诊断A.休克 B.黄疸 C.上腹压痛及反跳痛 D.低钙抽搐 E.Cullen征，Grey-Turner征16. 关于血管造影，以下哪项叙述是正确的A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方
7、法B.最常应用Seldinger法C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗D.血管造影包括动脉和静脉造影E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影17. 脑死亡的诊断标准包括A.深度昏迷 B.深反射消失 C.脑干反射消失 D.脑电图成等电位 E.升压药能维持正常血压18. 强直性脊柱炎最常累及A.脊柱 B.手关节 C.髋关节 D.骶髂关节 E.膝关节19. 糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列哪些因素有关A.山梨醇旁路代谢增强 B.生长激素过多 C.血小板功能异常 D.糖化血红蛋白含量增高 E.2,3-DPG20. 痛风患者怠性痛风性关节炎期的治疗药物包括A.别嘌醇 B.秋水
8、仙碱 C.吲哚美辛 D.苯溴马隆 E.糖皮质激素三、3.X型题(2题)21.有下列情形之一的，按未取得卫生许可证查处A.擅自超越或者变更卫生许可证上核定的内容从事食品生产经营的B.单位负责人更换未及时换发新证的C.取得卫生许可证后未经卫生行政部门批准而擅自进行改建、扩建的D.卫生许可证超过有效期限的E.从业人员未体检的22.具有特征性的现代食品包括A.新资源食品 B.疫苗食品 C.仿生模拟食品 D.保健食品 E.绿色食品四、6. B1型题(2题)23.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.头痛.呕吐 B.脑膜刺激征 C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.偏瘫.失语24.结肠癌便
9、秘A.甲基纤维素口服 B.石蜡油口服 C.肥皂水灌肠 D.外科手术 E.半乳糖口服五、2.A3型题(2题)25. 考虑诊断为A.典型偏头痛 B.丛集性头痛 C.低颅压性头痛 D.脑炎 E.静脉窦血栓26. 为明确诊断首选的检查为A.内镜检查 B.食管钡剂检查 C.胸部CT检查 D.食管黏膜脱落细胞检查 E.胸部X线检查六、1.A1/A2型题(2题)27.新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，哪一种肺损害是不可逆的A.A.纤毛功能减退B.肺泡型细胞功能受损C.造成RDSD.造成支气管肺发育不全(BPD)E.影响肺泡上皮细胞线粒体的功能28. 关于神经影像学检查，下列哪项表达不正确A.头颅和脊
10、柱X线平片敏感性差，已逐渐被淘汰B.DSA检查可发现头部动脉瘤和血管畸形C.MRI对任何疾病的诊断优于CTD.脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘E.脊髓造影的主要适应证为脊髓压迫症参考答案1.C2.CDFG3.D4.ABDE5.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。6.ABD骨折术
11、后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。7.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。8.B9.BCD10.D11.ABD妊娠早期的羊水主要为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿代谢产物成为羊水的重要来源。羊水的吸收50由胎膜完成，另外，脐带、胎儿角化前皮肤、胎肺也
12、有吸收羊水的功能。羊水的功能是保护胎儿和保护母体。12.ABDE白细胞总数以及中性粒细胞增加，核左移，细胞质中出现中毒颗粒。重症或衰弱者白细胞总数减少，红细胞以及血红蛋白常降低，重者血小板减少。13.AE14.ACDE15.ADE16.ABDE17.ABCD18.ACD解析：强直性脊柱炎一般始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上蔓延，也同时向下蔓延，波及两髋，但很少波及膝关节和上肢关节。19.ABCDE20.ABCD21.ACD擅自超越或者变更卫生许可证上核定的内容从事食品生产经营的、取得卫生许可证后未经卫生行政部门批准而擅自进行改建、扩建的和卫生许可证超过有效期限的均按未取得卫生许可证查处。22.BC具有特征性的现代食品包括疫苗食品和仿生模拟食品。23.E蛛网膜下腔出血出现偏瘫、失语，提示脑实质受累，蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂可能性大。24.D结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔，治疗便秘的唯一办法是手术。25.C26.D27.D28.C
