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1、鼻息肉治疗与护理【概念】鼻息肉鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、半透明、触之柔软而不痛的赘生物，有碍气息为主要表现的疾病。 【临床特点】鼻息肉为鼻部常见病，是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态 反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿司匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。出现持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效，患者因鼻塞还会引发嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。其发病机制，学说
2、甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。 1、变态反应：由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。 2、慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。【护理
3、评估】1、常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。2、有以上症状和体征。 3、X线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。【治疗原则】1、小息肉以内科药物治疗为主。 2、药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。 3、多发性或复发性息肉行常规手术治疗。 【护理措施】（一）术前护理1、术前常规检查：血、尿常规、肝肾功能、出凝血试验、心电图、胸片等。2、预计术中出血多的患者，提前做好备血、输血的准备。3、鼻腔备皮：剪除手术鼻腔鼻毛。4、术前禁烟酒及辛辣刺激的食物，局麻术晨可进少食，全麻者术前禁食水6-8小时。术前晚安静休息，保证充足睡眠。5、完善手术前准备：更换衣服，
4、去除饰物和义齿，遵医嘱术前用药。（二）术后护理1、协助病人做好生活护理及口腔护理每天用餐后漱口液漱口，保持口腔清洁。 2、调整体位全麻手术后去枕平卧，头偏向一侧，禁食,防呕吐引起窒息；全麻清醒后给予半坐卧位，有利于呼吸、引流及减轻鼻痛和额部胀痛。 3、保持呼吸道通畅术后将病人安置于监护病房，随时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。气管插管等到病人完全清醒，自主呼吸恢复，咳嗽及喉咽反射正常后方可拔除。 4、对鼻腔填塞物的护理由于术后鼻腔填塞凡士林纱条,2448h内病人不要自行取出，同时避免剧烈咳嗽、打喷嚏。并观察病人头痛情况，必要时使用止痛剂。48h后可取下鼻腔填塞物，用冲洗液(生理盐水500ml
5、+甲硝唑100ml)冲洗两侧鼻腔，之后用滴鼻液(1%麻黄素滴鼻或鼻眼净滴鼻剂1支加庆大霉素2万U、地塞米松2mg)滴鼻，每天2次。 5、应用抗生素，防止感染大多数患者都有一过性面部肿胀，局部疼痛,发热等症状，因此必须给予抗生素治疗，必要时给予镇痛解热药，两颊部冷敷以减轻患者的疼痛和肿胀。 6、病情观察异常症状的早期发现，是抢救病人的主要时机，故全麻术后的病人要有专人看护，密切观察病人的神志、面色、生命体征、血氧饱和度及鼻腔渗血等情况，发现异常及时处理，并做好详细记录。【健康指导】（1）注意保暖，预防感冒，劳逸结合，均衡饮食。（2）养成良好的卫生习惯，保持清洁。（3）疾病流行期间，尽量少出入公共场所，避免感染。
