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1、机械性眼外伤治疗与护理【概念】机械性眼外伤是指在劳动、生活和体育运动中，各种锐器造成的眼球穿通伤，碰撞、斗殴、拳击、车祸引起的钝挫伤或眼球破裂，运动或玩耍引起的眼球外伤、爆炸伤等。眼外伤占所有身体外伤的比例可高达10%。【临床特点】眼痛，视力突然下降，眼刺激症状。病因以敲击金属飞溅出的碎屑击人眼内最常见、刀剪、针刺伤眼球常发生，多见于儿童和生活事件。【评估要点】1、一般情况：评估生命体征有无异常，询问患者受伤过程，有无伤及全身其他部位，伤后是否进行处理及肌内注射破伤风抗毒素，健康史，过敏史，有无高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，患者心理的状态及对疾病的认知情况等。2、专科情况（1）询问外伤发生
2、的时间致伤物的大小、形态、性质，刺伤的速度，受伤的部位等。（2）评估眼部角膜、巩膜伤口大小、部位，眼内容物有无脱出，眼底是否受损，有无玻璃体积血，眼部刺激症状是否明显，视力受损情况，是否眼痛，眼内有无异物存留等。（3）实验室及其他检查：视力检查患眼视力明显下降甚至失明（无光感）。裂隙灯检查可见眼部受伤情况，前房、角膜情况，对判断病情提供依据。必要时行B超检查、眼眶CT检查。【护理措施】（一）眼球穿通伤的急救1、护士接诊后，立即通知医生，协助医师迅速检查判断穿孔部位、致伤性质、视功能损伤程度。2、眼球穿通伤患者在急救过程中，禁止冲洗和挤压，在对眼部检查、治疗、护理时，避免对眼球施加任何压力。3、
3、遵医嘱及时注射破伤风抗毒素。（二）术前护理1、按内眼手术术前护理常规。2、全麻手术者按全麻术前护理。3、心理护理：眼外伤为瞬间发生的意外事件，无心理准备，外伤导致剧烈眼痛，视力障碍，这些因素使患者身心受到极大打击，极易产生焦虑恐惧心理。同时，患者还存在由于对疾病的认知不当而产生的不良心理反应。所以，护士应主动与者沟通，讲解疾病知识，使患者了解自身疾病，勇于面对，建立战胜疾病的信心。4、眼球穿通伤、眼球破裂伤患者手术前眼部不宜点睫状肌麻痹剂或抗生素，以避免眼内毒性。5、眼外伤患者，受伤后有畏光症状，应配备具有添阳光的窗帘，以便随时节亮度，有利于查房和观察眼底。病房和楼道内不要放置妨碍走路的物品。
4、6、根据病情采取平卧或半卧位，外伤后前房出血的患者取半卧位，使前房的沉积于下部，防止角膜血染和瞳孔区机化膜形成。（三）术后护理1、按内眼手术术后护理常规。2、接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息，根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位。介绍术后注意事项。3、全麻患者按全麻术后护理。4、手术室人员交班，交接患者病历及携带至手术室的特殊检查报告单。5、执行术后医嘱，患者半流质，易消化、营养丰富软食，给予抗生素全身应用，顶防感染。6、注意观察病情，术眼敷料有无松脱、移位、渗血、渗液等。患者有无眼痛、眼旅，如有异常，及时报告医生。7、嘱患者勿压迫术眼，保持大便通畅，避免用力排便
5、导致术眼伤口裂开，必要时给予缓泻剂。8、眼球穿通伤、严重的眼球挫伤及手术后应双眼包扎限制健眼活动，以减少术麟动摩擦伤口。（四）主要并发症及护理1、外伤性感染性眼内炎：充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激常。玻璃体内注药是提供有效药物浓度的可靠方法。同时可抽取房水及玻璃体液作细菌培养和药物敏感试验。对严重感染，需要紧急做玻璃体切除术及玻璃体内药物灌注。2、交感性眼炎：一旦发生健眼畏光流泪、视力下降、充血疼痛，立即到医院就诊。【健康指导】1、大多数眼外伤是可预防的。加强卫生安全的宣教，提高安全意识，防止发生眼外伤。2、指导患者点眼的方法及注意事项，嘱其继续应用眼药。3、注意用眼卫生，预防感染。4、一旦发生交感性眼炎及时就诊。5、定期复查，不适随诊。
