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1、腺样体肥大的治疗与护理【概念】腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下，6-7岁时发育至最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。本病多发生在3-5岁儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在，成年人罕见。【临床特点】1、局部症状：儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时可引起化脓性中耳炎。（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声。（3）咽、喉及下呼吸道：
2、分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。（4）长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。2、全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中，夜惊，磨牙，遗尿等症状。【护理评估】1、一般情况：了解患者的健康状况、既往史，心理、社会状况，饮食、睡眠、生活习惯，有无慢性扁桃体炎反复发作史、营养不良、反应迟钝、夜惊、磨牙、遗尿；评估患者对疾病的认知程度等。2、专科情况：评估有无听力减退、耳鸣、鼻塞、流涕、闭塞性鼻音，睡眠有无鼾声以及“腺样体面容”（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐，上切牙突
3、出、唇厚、缺乏表情）等。3、实验室及其他检查：鼻咽部x线摄片及cT有助于了解病变范围；鼻腔检查可见鼻咽部红色块状隆起，触诊为柔软的组织团块，不易出血；术前查血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能等有无异常。【护理措施】1、非手术治疗：应注意营养，预防感冒，提高机体免疫力；可用1麻黄碱滴鼻，减轻鼻塞症状。2、手术治疗：即施行腺样体刮除术。（1）术前护理：详细询问病史和体格检查，注意有无出血倾向，做心肺透视、血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图等检查。保持口腔清洁，术前用复方硼砂液漱口。术前晚间遵医嘱给予镇静剂，因需全身麻醉，术前8h禁饮食，手术前给予适当镇静剂，使患者安睡。术前半小时给予适量阿托品及苯巴比妥肌注。（2）术后护理：全麻术后取去枕右侧俯卧位，头部稍低。嘱患者将口内分泌物吐出，不要咽下。密切观察有无活动性出血，全麻后如有频繁的吞咽动作，应立即通知医生并进行止血。术后第1-2天可有反应性体温上升，不需特殊处理。如超过，则给予物理降温。术后当日进冷流质饮食，次日可进食温热半流质饮食。术后第2天开始用漱口液漱口，以保持局部清洁。术后应使用抗生素治疗，若患者进食少，则给予支持治疗。【健康教育】1、加强营养，预防感冒，提高机体抵抗力。2、鼻塞时可用1麻黄碱滴鼻减轻鼻塞症状。3、保持口腔清洁。
