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1、2023年山西省大同市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽34天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热 B.药物疹 C.传染性单核细胞增多症 D.麻疹并发肺炎、心力衰竭 E.风疹并发心肌炎 F.荨麻疹并发肺炎2.本病例的
2、诊断依据是A.收缩压180mmHg，舒张压11OmmHg B.尿蛋白(十) C.心脏彩超室间隔轻度增厚 D.年龄65岁 E.以上都是3.该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔 B.司来吉兰 C.复方左旋多巴 D.苯海索 E.金刚烷胺4.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染 B.急性尿道综合征 C.尿路感染 D.急性肾盂肾炎 E.中期妊娠 F.肾病综合征 G.急性肾小球肾炎5.风湿性心脏病是A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
3、E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起6.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂 B.病侧眼球内陷 C.病侧眼球突出 D.病侧瞳孔缩小 E.病侧瞳孔扩大 F.同侧额部、胸壁少汗或无汗7.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔 B.气管 C.胸壁 D.心、肺 E.肝、脾 F.脊柱 G.四肢 H.膝腱反射 I.病理反射 J.颈静脉8.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐 F.发热、咽痛9.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的A.输血 B.吗啡镇静 C.垂体后叶素 D.内镜下注射硬化剂 E.心得安口服或硝酸甘油舌下
4、含服10.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是
5、A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血压二、4.X型题(10题)11. 关于肺炎球菌肺炎的治疗，下列正确的是A.卧床休息、适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选用红霉素D.抗菌药物疗程一般为57dE.X线胸片示阴影消散后停用抗生素12. 关于肝硬化并发自发性腹膜炎治疗正确的是A.选择23种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用B.待药敏试验回报后选用敏感药物治疗C.可以用腹腔-颈静脉引流来治疗腹腔积液D.不可大量放腹腔积液E.用药时间至少2周13. 脑复苏低温疗法的作用是A.提高脑组织耗氧量 B.提高脑组织对缺氧的耐受性 C
6、.降低颅内压 D.减慢脑组织病变的发展 E.减轻脑水肿14. 房角后退的特征( )A.睫状体带变宽 B.房角变深 C.睫状体撕裂 D.房角内表面可有灰白色膜遮盖 E.虹膜根部后移15. 二尖瓣狭窄的心脏体征可有A.心尖区第一心音亢进 B.开瓣音 C.舒张期杂音 D.收缩期杂音 E.第一心音减弱16. 休克期的临床表现是A.表情淡漠 B.血压变化不大 C.尿量减少 D.脉快 E.脸色苍白17. 以下哪些疾病可出现血尿A.肾结石 B.肾盂肾炎 C.肾小球肾炎 D.血友病 E.泌尿系肿瘤18.引起肝脓肿常见的细菌为A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.变形杆菌 E.肠炎杆菌19.下列哪
7、项与喉梗阻有关A.A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.三凹征 D.吸气性喉鸣音 E.缺氧20. 过期妊娠核实预产期的方法有A.可根据基础体温 B.用听筒听到胎心已有24周 C.早孕时测定B超 D.孕28周后胎儿的双顶径 E.羊水暗区直径三、3.X型题(2题)21. 人体中可产生多普勒效应的是A.心脏 B.血流 C.胎儿心脏 D.胎儿表面 E.肝脏22.下述哪些属于严重急性职业病事故A.同时发生三例以上急性中毒 B.发生一例职业性炭疽 C.发生一例急性中毒 D.发生一例急性中毒死亡 E.发生二例急性中毒四、6. B1型题(2题)23.急性心梗心电图改变的是24.治疗急性酒精中毒选用A.细
8、胞色素C B.纳洛酮 C.甘露醇 D.安易醒 E.抗生素五、2.A3型题(2题)25. 首选的治疗方法为( )A.穿刺抽液 B.睾丸鞘膜翻转术 C.中草药 D.理疗 E.睾丸切除术26. 为指导诊断，首选以下哪项检查A.X线胸片 B.血常规 C.纤维支气管镜检查 D.肺功能 E.痰培养+药敏六、1.A1/A2型题(2题)27.关于腹股沟直疝的说法正确的是A.是女性腹股沟疝患者最常见的类型B.经腹壁下动脉的内侧突出C.避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊D.在男性患者通常降至阴囊内E.嵌顿发生率明显高于斜疝28. O157:H7属于A.肠出血性大肠杆菌 B.肠产毒性大肠杆菌 C.肠致病
9、性大肠杆菌 D.肠侵袭性大肠杆菌 E.肠集聚性大肠杆菌参考答案1.D该患儿发热、咳嗽后34天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。2.E3.C4.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞+/HP，红细胞+/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。5.C6.ABDFHorner综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂
10、、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。7.BCDEFJ8.ABCDE9.B10.C11.ABCD12.AE13.BCDE14.ABCDE15.ABCE16.ACD17.ABCDE18.AB肝脓肿常见的细菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。19.ACD根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、 喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现可诊断。20.AC21.ABC22.ABD同时发生三例以上急性中毒、发生一例职业性炭疽和发生一例急性中毒死亡都属于严重急性职业病事故。23.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。24.B纳洛酮可以保护大脑功能，有助于缩短昏迷时间。25.B26.A27.B腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，也不进入阴囊。直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。在双侧腹股沟疝中，直疝占到半数以上。腹股沟直疝为后天性，大都发生于老年男子，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等病人。主要原因为腹壁薄弱和腹内压骤增。28.A
