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1、2021年山西省大同市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.出皮疹后的治疗方法为A.1%甲紫涂抹 B.可用抗生素药膏 C.无明显痒感，不需要特殊治疗 D.明显痒感，给予抗过敏治疗 E.皮炎平涂皮疹 F.用红汞涂抹2.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。 为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规 B.尿常规 C.骶髂关节X线片 D.生化检查 E.HLA-B273.首选以下哪
2、种治疗A.脾仞除 B.免疫抑制剂 C.输血 D.丙酸睾酮 E.糖皮质激素 F.化疗4.患者随访采用何种方法最佳A.大便潜血试验 B.定期钡餐造影 C.定期胃镜检查及活检 D.UBT试验 E.血清学检查5.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染 B.予抗病毒治疗 C.综合治疗 D.给予糖皮质激素治疗 E.祛痰业咳治疗6.预激综合征主要的检查手段是A.心脏彩超 B.心电图 C.心得安试验 D.胸片 E.运动平板7.最合适的初始治疗药物是A.地塞米松 B.氟哌酸 C.泼尼松 D.硫唑嘌呤 E.磺胺类药物保留灌肠8.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾
3、切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能A.术后肠麻痹 B.术后疼痛所致 C.术后尿潴留 D.术后腹腔内出血 E.机械性肠梗阻9.首选的治疗方案是A.支持治疗 B.立即剖腹探查 C.中药治疗 D.静滴广谱抗生素 E.口服广谱抗生素10.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕
4、、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病期 极高危 (2)高胆固醇血症B.(1)高血压病I期 高危 (2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期 极高危 (2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期 高危 (2)混合型高脂血症E.(1)高血压病期高危 (2)高甘油三酯血症二、4.X型题(10题)11. 在五型肝炎病毒中，经粪口途径
5、传染的病毒是A.甲型 B.丙型 C.戊型 D.乙荆 E.丁型12. 关于急进性肾小球肾炎正确的是A.尽早治疗 B.强化血浆置换 C.出现水钠潴留时可进行血液透析保守治疗 D.激素和细胞毒药物 E.及时肾活检13. 骨肿瘤的治疗原则是A.早期诊断 B.早期截肢 C.早期放疗 D.早期寻找原发灶 E.早期化疗14.膈下脓肿引起肺脓肿可表现为A.患侧膈肌升高 B.运动受限 C.肺内含液面空洞 D.胸膜肥厚 E.患侧膈肌下降15. 关于血管造影，以下哪项叙述是正确的A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法B.最常应用Seldinger法C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗D.血管造影包括动脉
6、和静脉造影E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影16. 脊柱侧凸手术可能包括的并发症有A.脊髓神经损伤 B.脱钩、断棍 C.椎板骨折 D.肺不张 E.感染17.小儿疾病时的病理及病理生理改变有A.A.肺炎链球菌引起的肺炎在小儿为支气管肺炎的病理改变B.婴儿发生维生素D缺乏时主要表现为骨软化症C.小儿结核病以原发综合征的改变为主D.年长儿的肺炎链球菌引起的肺炎以大叶性肺炎为主E.小儿腹泻时易出现脱水及电解质紊乱18. 泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是A.尿潴留是膀胱感染的重要原因B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染C.反
7、复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常19. 革兰阳性球菌脓毒症的特点是A.一般无寒战 B.呈稽留热或弛张热型 C.多有转移性脓肿 D.白细胞计数明显升高 E.休克出现晚四肢温暖20. 子宫体壁包括A.内膜层 B.内膜下层 C.肌层 D.浆膜 E.浆膜下层三、3.X型题(2题)21.为防止细菌性痢疾流行，切断传播途径的主要措施包括A.搞好饮水卫生 B.做好粪便无害化处理 C.消灭苍蝇、蟑螂 D.服用抗菌药物 E.搞好饮食卫生22.风疹疫苗接种的对象有A.免疫抑制
8、治疗者 B.8个月以内的风疹易感者 C.12月龄至14岁人群 D.青春期少女 E.孕期妇女四、6. B1型题(2题)23.肝细胞性黄疸A.尿胆红素阴性 B.网织红细胞减少 C.血转氨酶明显增高 D.服用氯丙嗪后引起的黄疸 E.AKP活力降低24.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2nCP10mmolL，血钠1140mmolL，血钾30mmolL，应采取何种治疗A.立即50U RI，皮下注射B.0.9盐水，小剂量RI，静滴并补钾C.50葡萄糖，静脉注射D.优降糖，口服E.二甲双胍五、2.A3型题(2题)25. 最可能的
9、诊断为A.溃疡性结肠炎 B.慢性细菌性痢疾 C.直肠癌 D.升结肠癌 E.克罗恩病26. 为进一步确诊应首选哪项检查A.24h食管pH监测 B.胃镜+组织活检 C.食管钡剂X线检查 D.超声内镜 E.食管滴酸试验六、1.A1/A2型题(2题)27. 患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选A.麻黄碱 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.洛贝林28. 患者女性，50岁，咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，X线胸片示右下肺圆形阴影2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是A.肺癌(中央型) B.周围型肺癌 C.细支气管肺泡
10、癌 D.肺脓肿 E.肺结核球参考答案1.C幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。2.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。3.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。4.C5.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。6.B7.E患者病变
11、局限在直肠，首选E。8.D9.D急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。10.D11.AC12.ABCDE13.ACDE解析：骨肿瘤的治疗原则是：早期诊断；早期治疗。14.ABCDABCD均为膈下脓肿可引发的征象。15.ABDE16.ABCDE解析：并发症有脊髓神经损伤、感染、脱钩、断棍、椎板骨折、螺钉松动、胸导管损伤、血管损伤、肠梗阻，肺不张。17.ACDE多见于婴幼儿，特别是3个月以下的小婴儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。18.ABC解析：发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为
12、间歇导尿，膀胱感染有发热，故DE错误，ABC的说法均正确。19.ABCD20.ACD21.ABCE细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口人消化道使易感者受感染。22.CD风疹疫苗接种的对象主要是两类:普遍免疫。以控制风疹病毒在人群中传播为目的，可对12月龄至14岁人群实施免疫接种。选择性免疫。以控制新生儿先天性风疹综合征为目的，可对青春期少女及育龄期妇女实施免疫。23.C肝细胞性黄疸是由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能下降致，一般伴有血转氨酶明显升高。24.B根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉人院，结合实验室检查：血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2CP 10mmolL，血钠140mmolL，血钾30mmolL，考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应09盐水，小剂量RI，静滴并补钾。25.C26.A27.D28.B
