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1、2022年四川省成都市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查A.站立位胸片 B.肝、肾功能 C.血常规及血型 D.血气分析 E.心电图 F.尿常规 G.肺功能 H.全身CT I.超声心动图2.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患
2、者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死 F.蛛网膜下腔出血3.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP 168/1OOmmHgB.血红蛋白60g/LC.血磷3.2mmol/LD.血钾6.0mmol/LE.F.血氯89mmol/L4.急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高
3、：LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/LD.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是5.最紧急的处理应该是：A.气管切开 B.给氧 C.快速输血输液 D.开胸探查 E.左胸闭式引流 F.“浮动胸壁”加压包扎 G.半坐卧位 H.左胸封闭开放性伤口6.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低
4、。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤7.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是
5、A.(1)高血压病期 极高危 (2)高胆固醇血症B.(1)高血压病I期 高危 (2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期 极高危 (2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期 高危 (2)混合型高脂血症E.(1)高血压病期高危 (2)高甘油三酯血症8.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分A.三腔二囊管压迫止血 B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉 C.急诊行门体分流术 D.TIPS E.选择性肠系膜动脉造影9.为明确诊断，应进一步完善哪项检查A.风湿抗体 B.血沉 C.免疫球蛋白
6、D.骶髂关节磁共振 E.C反应蛋白10.首选的治疗方法是A.化疗 B.手术 C.中医药治疗 D.放疗 E.生物治疗 F.热疗二、4.X型题(10题)11. 7岁，男孩，经常晚上尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。医生给患儿家长解释及指导时以下哪项是正确的A.原发性遗尿症在儿童中最常见 B.往往无明确的病因可找到 C.治疗主要靠药物 D.晚上要吃干餐 E.晚上要叫醒小便12. 埃勃斯坦畸形在超声上的主要表现是A.右心房明显扩大B.三尖瓣大量反流C.M型超声可同时显示二三尖瓣曲线D.三尖瓣隔叶下移1.5cmE.肺动脉高压并肺动脉增宽13.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断有价值的项目是A.原发性痛经 B.
7、继发性进行性痛经 C.子宫呈均匀性增大或结节状突起 D.继发性贫血 E.经期子宫增大，经后缩小14. 骨折治疗过程中下列哪些是妥当的A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗 E.对病人进行宣教，取得配合15. 关于肩周炎，下列哪项不对( )A.好发于重体力劳动者，男性多于女性B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤炎症C.以活动时疼痛，功能受限为临床特点D.本病能治愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍E.女子网球运动员16. 股骨颈骨折不容易愈合的因素A.股骨颈的血液供应较差 B.复位困难，反复整复 C.软组织覆盖差 D.受到的剪切应力大 E.内固定
8、不可靠17. 可引起成人肠套叠的原因包括A.肠息肉 B.Meckel憩室 C.腹泻 D.肠道慢性炎症 E.肠道肿瘤18. 亚急性感染性心内膜炎抗菌治疗原则为A.早期应用 B.抑菌为主 C.静脉用药 D.足量、足疗程 E.病原菌不明时应采用涵盖球菌和杆菌的广谱抗生素19.法洛四联症的临床表现包括A.A.青紫 B.差异性发绀 C.杵状指(趾) D.蹲踞症状 E.脑缺氧引起抽搐20.下列胰腺疾病中，常显示钙化影的有哪些A.急性胰腺炎 B.胰腺囊肿 C.慢性胰腺炎 D.胰岛细胞瘤 E.胰腺癌三、3.X型题(2题)21. 伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形 B.枪刺刀状畸形 C.爪形手畸形
9、 D.猿手样畸形 E.以上都不对22. 伤寒的临床诊断标准包括A.发生在伤寒流行季节和地区B.持续性高热(4041)12周以上C.皮肤玫瑰疹和脉搏细数D.周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失E.骨髓象中有伤寒细胞四、6. B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.芬必得 E.妥布霉素24.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖333mmolL(600mgdl)，血钠150mmo|L，BUN 1428mmolL(40mgd
10、l)。昏迷原因可能是A.酮症酸中毒 B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷 C.低血糖 D.乳酸性酸中毒 E.肺性脑病五、2.A3型题(2题)25. 该病人最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤 B.浆细胞白血病 C.反应性浆细胞增多症 D.骨转移瘤 E.老年骨质疏松症26. 确诊后治疗应选择何种药物治疗A.青霉素静点 B.阿青霉素静点 C.抗结核联合化疗 D.庆大霉素静点 E.氟喹诺酮类药物静点六、1.A1/A2型题(2题)27. 粉碎性骨折声像图特点A.断端间有强回声斑或块状强回声，后伴声影B.断端间有强回声斑或块状强回声，后方无声影C.骨折处可探及骨断裂回声D.骨皮质回声中断，骨质中出现不规则低或较强回声
11、E.骨折处探及多发且分布不规则的强回声28. 患者，女，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是A.部分性发作 B.典型失神发作 C.非典型失神发作 D.复杂部分性发作 E.肌阵挛发作参考答案1.C2.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。3.ABCDE4.E5.BCFH6.AEG7.D8.B9.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，
12、可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。10.A化疗是淋巴瘤的主要治疗方法。11.ABDE12.ABCD13.BC子宫肌腺症的痛经为继发性痛经，进行性加重；子宫增大为球形，质硬；子宫肌瘤子宫增大多呈结节状突起。14.ABCDE解析：上述前四位是骨折治疗的原则，最后一条是重要的一条，病人不配合是治疗失败的重要因素之一。15.AD16.ABCDE解析：上述因素都是造成股骨颈骨折不愈合的重要因素。17.ABCE解析：成人肠套叠多为继发性，常继发于肠息肉、肠肿瘤及憩室内翻，肠蠕动可将肿物连同其附着肠壁推向远侧形成肠套叠。腹泻时肠蠕动加快，节律失调，可能引起肠套叠。18.ACDE19.ACDE差异性发绀是动脉导管未闭，如病情进展肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常的现象。20.CD21.AB22.ABDE23.E妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，肾衰竭时禁用。24.B根据患者高血糖333mmolL，高血钠150mmolL，BUN 1428mmolL。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。25.A26.C27.A28.B
