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1、2023年浙江省台州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2 B.匹维溴铵 C.铋剂三联 D.奥美拉唑 E.多潘立酮2.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为A.早期卵巢癌 B.晚期卵巢癌 C.转移性卵巢癌 D.晚期胃癌 E.晚期胰腺癌 F.库肯勃氏瘤3.最紧急的处理应该是：A.气管切开 B.给氧 C.快速输血输液 D.开胸探查 E.左胸闭式引流 F.“浮动胸壁”加压包扎 G.半坐卧位 H.左胸封闭开放性伤口4.【案例
2、】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色5.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家C.B
3、urkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢6.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170200mmHg/100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20次/分、P101次/分、BP
4、180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能级心房颤动(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病期极高危C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病期极高危D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)
5、高血压期高危E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能级心律失常(2)高血压病7.【案例】男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST 250U/L，AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化 B.原发性肝癌 C.慢性活动性肝炎 D.血吸虫病性肝硬化 E.胆汁性肝硬化 F.肝脓肿8.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查A.血钙 B.血镁 C.脑电图 D.脑脊液 E.脑部MRI F.眼底
6、检查9.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学 B.血CA125、CA199、CEA C.CT D.MRI E.B超 F.PET/CT10.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规 B.腹部CT C.头颅CT D.生化检查 E.血培养 F.骨髓检查 G.胸片 H.凝血功能检查 I.心电图二、4.X型题(10题)11. 杜区获得性肺炎的主要病原体有A.嗜肺军团菌 B.支原体 C.流感嗜血杆菌 D.铜绿假单胞
7、菌 E.肺炎链球菌12. 泪液中含有的下列抗菌成分中，在角结膜受到细菌病毒感染后含量明显增高的物质包括( )A.IgG B.IgM C.IgA D.溶菌酶 E.补体13. 胆囊结石与胆囊息肉超声最主要鉴别点是A.是否有声影 B.回声强度 C.是否随体位改变而移动 D.是否有血流 E.体积大小14. 脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式以下叙述正确的是A.椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术D.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路E
8、.颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性15.化脓性关节炎细菌进入关节的途径有A.血源性传播 B.创伤 C.医源性 D.邻近病灶蔓延 E.淋巴回流16. 下列符合慢性粒细胞白血病的是A.多有巨脾 B.多有Ph染色体 C.外周血嗜碱性粒细胞增多 D.早期可无出血、贫血 E.骨髓象有白血病裂孔现象17.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较（）A.髓内肿瘤自上而下出现和变化B.髓内肿瘤自下而上出现和变化C.髓外肿瘤自上而下出现和变化D.髓外肿瘤自下而上出现和变化E.髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有腰痛18. 下列关于骨软骨瘤的叙述正确的是A.又称骨软骨性外生疣B.多见于儿童C.好发于四肢长骨的干骺附
9、近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D.生长缓慢，但症状多明显E.X线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚19.学龄儿童反复上感，可能与下列因素有关A.A.慢性扁桃体炎 B.慢性鼻窦炎 C.腺样体肥大 D.原发免疫缺陷病 E.慢性鼻炎20.慢性肾炎对妊娠的影响A.妊高征发生率高 B.容易发生胎死宫内 C.低出生体重儿增多 D.孕妇易发生氮质血症 E.巨大儿多三、3.X型题(2题)21.对儿童行为进行指导时应注意A.尽快与儿童建立友好的人际关系B.允许儿童保持现时的自然状态C.对儿童的问题行为和言语要马上进行指导纠正D.尊重儿童自己解决问题的能力E.尽量减少指导的次数22.按照综合健康医学模
10、式，影响人群疾病和健康的主要因素是A.环境因素 B.生活方式及行为因素 C.生物遗传因素 D.医疗卫生服务因素 E.社会因素四、6. B1型题(2题)23.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2nCP10mmolL，血钠1140mmolL，血钾30mmolL，应采取何种治疗A.立即50U RI，皮下注射B.0.9盐水，小剂量RI，静滴并补钾C.50葡萄糖，静脉注射D.优降糖，口服E.二甲双胍24.可引起乳酸性酸中毒的药物是A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.伏格列波糖 D.苯乙双胍 E.格列齐特五、2.A3型题(2题)25.
11、 为明确诊断，首选的检查是A.心电图 B.胃镜 C.食管钡剂透视 D.超声心动图 E.肝、胆、脾超声26. 应给予什么治疗A.扩血管药 B.钙离子拮抗药 C.抗凝药 D.抗病毒药 E.补液六、1.A1/A2型题(2题)27. 患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.经腹直肠癌切除术 C.经肛门局部切除术 D.乙状结肠造瘘术 E.骶后径路局部切除术28. 抽动秽语综合征可能的发病机制是由于纹状体中A.多巴胺能递质过剩，多巴胺受体功能减退B.多巴胺能递质过剩，多
12、巴胺受体功能超敏C.多巴胺能递质减少，多巴胺受体功能超敏D.多巴胺能递质减少，多巴胺受体功能减退E.多巴胺能递质正常，乙酰胆碱含量减少参考答案1.CD2.B3.BCFH4.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。5.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。6.A7.BC患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A/G倒置，考虑为原发性肝癌可
13、能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。8.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。9.ABEB超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水,CA125 1200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。10.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。11.CE12.AB13.AC14.ABCDE解析：选择哪种术式，主要是为了操作方便，不对脊柱的稳定性造成影响，
14、能有效的解除压迫，不加重脊髓的损伤，故上述均为正确。15.ABCD16.ABCD17.ADE18.ABCE19.ABCE急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。20.ABCD21.ABD对儿童行为进行指导时应注意尽快与儿童建立友好的人际关系、允许儿童保持现时的自然状态和尊重儿童自己解决问题的能力。22.ABCDE23.B根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉人院，结合实验室检查：血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2CP 10mmolL，血钠140mmolL，血钾30mmolL，考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应09盐水，小剂量RI，静滴并补钾。24.D苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。25.B26.E27.B28.B
