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1、2021年河南省安阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血B.大多数患者表现有特异的心电图异常C.血浆D-二聚体诊断特异性较高D.晕厥可为唯一或首发的表现E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音G.常为小量咯血，大咯血少见2.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物D.立即大剂虽使用负性肌力药物E.抗凝
2、治疗3.本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压140/90mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗4.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A.脓毒症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官功能不全综合征 E.菌血症5.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不
3、能，呕吐23次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160180/100110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟
4、腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.肿瘤 E.蛛网膜下腔出血6.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.肝硬化失代偿期 D.失血性休克 E.肝肾综合征 F.代谢性酸中毒7.该患者可能的病变血管是A.右大脑前动脉 B.右大脑中动脉 C.右大脑后动脉 D.左大脑前动脉 E.左大脑中动脉 F.左大脑后动脉8.该患儿在失水、代
5、谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查A.血钙 B.血镁 C.脑电图 D.脑脊液 E.脑部MRI F.眼底检查9.应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113UlL，总胆红素血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20sA.肉镜直视下注射硬化剂 B.内镜直视下食道静脉套扎术 C.门体分流术 D.断流术 E.TIPS F.口服心得安10.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的A.肛周病变少 B.呈连续性 C.不涉及回肠 D.多数在直肠、乙状结肠 E.非节段性二、4.X型题(10题)11. 结核病患者在下列哪种情况下应采用外科手术治疗A.经系统化疗后，痰菌
6、仍阳性的厚壁空洞 B.需鉴别诊断的肺结核球 C.胸膜肥厚 D.合并肺纤维化 E.合并小量咯血12. 预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的A.及时补充血容量不足B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠13.一患儿的脱水已纠正，第2天及以后的补液目的是A.A.补充生理需要 B.补充继续丢失 C.继续补充累积丢失量 D.继续补钾 E.供给热量14. 关于Dandy-Walker综合征，正确的是A.Dandy-Walker综合征是一种特殊类型的脑畸形B.典型的Dandy-Walker综合征
7、以小脑蚓部缺失、第四脑室扩张和颅后窝池扩张为特征C.Dandy-Walker综合征越典型，预后不良的可能性越大D.Dandy-Walker综合征越典型，预后不良的可能性越小E.常伴有心脏畸形和手足畸形15. 细菌性肝脓肿的手术指征是A.B超示肝区见较大液平面 B.多发小脓肿 C.位于肝左叶百较大脓肿 D.非手术治疗中毒症状不缓解 E.低蛋白血症16.女，10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T间期延长，T波低平。血红蛋白120g/
8、乙白细胞4.5109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查A.A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等) B.心肌酶 C.抗核抗体等 D.PPD或OT试验 E.支原体抗体17.关于产程中哪些正确A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂B.先露为胎头时，羊水粪染为胎儿窘迫，应立刻行剖宫产C.胎膜破裂后，羊水清亮，无需听胎心D.胎膜破裂后，除观察羊水有无胎粪污染外，还应立即听胎心E.胎膜破裂后，羊水清亮，可嘱孕妇下床活动，以加速产程18. 骨结核晚期形成非自限性继发病变有( )A.膀胱挛缩 B.“肾自截” C.对侧肾积水 D.结核性脓肾 E.伴有生殖系结核19.小儿感染性疾病的临床表现特点有A.A.
9、起病急，来势凶 B.新生儿常不伴发热 C.新生儿外周血白细胞明显增高 D.机体缺乏局限能力 E.新生儿可出现黄疸20. 以下哪些疾病可表现为急进性肾炎综合征A.系统性红斑狼疮性肾炎 B.过敏性紫癜性肾炎 C.Goodpasture综合征 D.急性肾小球肾炎重型 E.鱼胆中毒三、3.X型题(2题)21. 关于大关节病，下列哪几项是错误的A.主要见于流行区成人B.体型侏儒状、膝内翻或外翻骨端粗大C.X线摄片主要征象为生长期的垢板因变性而发生骨骺早期成熟D.病因尚在研究中，有人认为是食物中缺少维生素C而引起E.关节病变常为对称性22.现场行政处罚决定书应当载明A.当事人违法行为，行政处罚依据B.卫生
10、行政机关名称C.行政机关法人代表签字D.具体处罚决定、时间、地点E.执行人员签名或盖章四、6. B1型题(2题)23.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重A.肥厚型梗阻性心肌病 B.心脏神经官能症 C.胸膜炎 D.肺梗死 E.食管癌24.男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征五、2.A3型题(
11、2题)25. 紧急采取的措施，除外哪一项( )A.保持呼吸道通畅 B.迅速静滴20%甘露醇降颅压 C.急诊CT检查明确诊断 D.腰穿明确颅压 E.积极行开颅术前准备26. 首选的治疗方法A.DA方案 B.亚砷酸 C.抗生素 D.糖皮质激素 E.铁剂六、1.A1/A2型题(2题)27. 一女性，25岁，从海南岛探亲回家后，持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月 9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血WBC 12109/L，N 0.75，CSF外观清亮，压力稍高，其余正常。为了诊断最先检查的项目是A.便常规检查 B.肥达反应 C.血涂片找疟原虫
12、 D.肝功能试验 E.乙脑特异IgM抗体检测28. 彩色多普勒及频谱多普勒显示下腔静脉血流并测速的方法中不正确的是A.使声束与血管长轴垂直B.使声束勿与血管长轴垂直C.选择适当的血流速度标尺(scale)D.彩色血流取样框尽可能地缩小E.使取样容积放置在静脉中央，血流与取样线夹角60参考答案1.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。2.D3.E4.C5.B6.ACDEF7.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下
13、回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。8.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。9.ABEF10.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。11.AB12.ABCD13.ABDE脱水已纠正，其后的补液目的是补充生理需要、补充继续丢失、继续补钾、供给热量等。14.ABCE15.ACD16.ABCDE病原学检查及支原体抗体可明确病原，心肌酶、抗核抗体、PPD或 OT试验用于诊断和鉴别诊断。17.AD正常分娩胎膜多
14、在宫口近开全时自然破裂，胎膜破裂后除观察羊水性质外，还要立即听胎心，因脐带可能随羊水下移而导致受压。18.AC19.ABDE白细胞总数以及中性粒细胞增加，核左移，细胞质中出现中毒颗粒。重症或衰弱者白细胞总数减少，红细胞以及血红蛋白常降低，重者血小板减少。20.ABCD21.AD22.ABDE现场行政处罚决定书应当载明当事人违法行为，行政处罚依据、卫生行政机关名称、具体处罚决定、时间、地点和执行人员签名或盖章。23.C该患者为青年男性，发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重，考虑干性胸膜炎。24.A根据患者：男性12岁；乏力，心悸伴鼻出血3周；查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm；骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。患者急性白血病诊断明确。过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性，初步诊断：急性淋巴细胞白血病。25.D26.B27.C28.A
