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1、复习过关复习过关 20222022 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 押题练习押题练习试题试题 A A 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、患者男，68 岁，双手背肿痛 3 个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快 CRP 增高，RF 阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。A.骨关节炎 B.RS C.Felty 综合征 D.纤维肌痛综合征 E.反应性关节炎 F.风湿热【答案】B 2、提示慢性胰腺炎最有价值的是 A.上腹疼痛 B.糖尿病 C.胰源性腹水 D.ERCP 胰管成串珠样改变 E.B 超示胰腺增大【答
2、案】D 3、上消化道出血患者大便呈 A.白陶土色便 B.柏油样便 C.暗红色便 D.果酱样便 E.鲜红色便【答案】B 4、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选 A.羟基脲 B.-干扰素 C.伊马替尼 D.阿糖胞苷 E.环孢素【答案】C 5、患者，男性，28 岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达 800010000ml，尿比重 1002，烦渴，每日饮水量约 5000ml A.透析治疗 B.DDAVP 肌注 C.脱水 D.限制每日饮水量小于 1000ml E.胰岛素【答案】B 6、患者，男性，23 岁，表现为发作性肌痛、肌无力，常于持续活动后诱发，休息不能终止发作，
3、检查发现肌红蛋白尿，考虑诊断为 A.MELAS B.多系统性甘油三酯贮积性疾病 C.MERRF D.I 类肉毒碱软脂酰转移酶缺乏 E.线粒体肌病【答案】D 7、男性，70 岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点 1 周。体检：体温 39，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56gL，WBC21210 A.CMML B.RAEB-T C.RAEB D.RA E.RAS【答案】C 8、下述哪项不属器官特异性自身免疫病 A.自身免疫性溶血性贫血 B.系统性红斑狼疮 C.青年型糖尿病 D.重症肌无力 E.自身免疫性肝病【答案】B 9、肺实变 A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 B.胸廓呈桶状
4、，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于 E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于【答案】D 10、女，32 岁，工人。劳累后出现低热、干咳 1 个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1 周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部 X 线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是 A.肺炎支原体肺炎 B.肺结核 C.肺炎链球菌肺炎 D.真菌性肺炎 E.肺炎克雷伯杆菌肺炎【答案】B 11、最主要产氨场所是 A.肝脏 B.肠道 C.大脑 D.骨骼肌 E.肾【
5、答案】B 12、二尖瓣狭窄的并发症 A.肺部感染 B.心房颤动 C.两者均无 D.两者均有【答案】D 13、女，40 岁。活动后心悸、气短 5 年，夜间不能平卧 2 周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。A.药物治疗 B.二尖瓣分离术 C.人工瓣膜置换术 D.经皮球囊二尖瓣成形术 E.预防栓塞【答案】D 14、患者，女性，35 岁，人工流产后出现双手指关节疼 3 个月，伴展僵约 1 小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第 1、2 掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第 4 近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；X 线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样
6、改变。A.骨关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.多发性肌炎 E.强直性脊柱炎【答案】B 15、牛带绦虫 A.成虫 B.幼虫 C.两者均可 D.两者均不可 E.以上均不对【答案】A 16、女性，38 岁。反复右上腹疼痛病史 5 年，9 小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。A.急性肠梗阻 B.急性心肌梗死 C.急性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔 E.急性阑尾炎【答案】C 17、老年女性，5 天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素 32 万 U/d 治
7、疗，近日来尿量有所减少，为 700800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb 100 g/L，血清钾 6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L，血肌酐 884 mol/L。A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.静注胰岛素 D.限制入水量，透析治疗 E.按 36 g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液【答案】D 18、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A.静滴利多卡因 B.静注腺苷 C.口服苯妥英钠 D.静注维拉帕米 E.口服美西律【答案】B 19、目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是 A.二巯丙醇 B.二巯基丙磺钠 C.亚硝酸-硫代硫酸钠 D.依地酸
8、二钠钙 E.亚甲蓝【答案】D 20、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()A.选用敏感抗生素 B.退热止痛 C.给氧 D.卧床休息，补液 E.祛痰止咳【答案】A 21、下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制 A.端坐呼吸 B.混合性呼吸困难 C.Cheyne-Stokess 呼吸 D.吸气性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难【答案】C 22、患者，女性，32 岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀 2 个月，伴不规则低热，体温波动在 37.838.5。有光过敏 1 年。化验血 PLT5610 A.双手 X 线片 B.抗核抗体谱 C.HLA-B27 D.RF E.骨髓涂片【答案】B 23、结核病的传染源
9、是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是 A.23 个 B.12 个 C.35 个 D.510 个 E.100 个【答案】D 24、患者，女，22 岁，发作性呼吸困难 15 年，多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断 A.外源性哮喘 B.混合型哮喘 C.运动性哮喘 D.内源性哮喘 E.过敏性鼻炎【答案】A 25、溃疡性结肠炎腹痛症状明显()A.强痛定 B.糖皮质激素 C.思密达 D.解痉剂 E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】A 26、男性，15 岁。1 天来高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人同样症状，最可能诊断 A.流行性感冒 B.普通感冒 C.急性咽炎 D.支
10、气管炎 E.肺炎【答案】A 27、医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是 A.医生利益至上 B.社会利益至上 C.医院利益至上 D.病人利益至上 E.以上都不是【答案】D 28、男性，59 岁，不规则反复上腹痛 3 年，食欲减退。突然呕血 3 次，每次约300ml，积极治疗 24 小时不能止血。血压 9252mmHg，脉搏 120 次分，进一步治疗宜用的措施是 A.雷尼替丁静脉滴注 B.注射巴曲酶 C.尽快手术 D.服用去甲肾上腺素 E.输血、输液【答案】C 29、美替拉酮 A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死 B.能抑制肾上腺皮质 11-羟化酶，从而抑制
11、皮质醇的合成 C.抑制 ACTH 分泌 D.可使皮质类固醇产生量减少 E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻【答案】B 30、关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确 A.直接 PCI 较静脉溶栓的冠脉再通率高 B.直接 PCI 较静脉溶栓有更低的死亡率 C.直接 PCI 较静脉溶栓有更低的卒中发生率 D.支架置入可减少以后的靶血管重建术 E.对急性心肌梗死直接 PCI 应置入支架【答案】B 31、下述哪一种支气管癌的预后最差 A.腺癌 B.小细胞支气管癌 C.肺泡细胞癌 D.鳞癌 E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的【答案】B 32、患者，女性，32 岁，
12、双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀 2 个月，伴不规则低热，体温波动在 37.838.5。有光过敏 1 年。化验血 PLT 56109L、WBC 2.9109L，尿蛋白+A.非甾体抗炎药 B.阿司匹林+中药 C.免疫抑制剂 D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺 E.非甾体抗炎药+糖皮质激素【答案】D 33、伤寒病理学的主要特点是 A.小血管内皮细胞肿胀 B.心肌坏死 C.骨髓受抑制 D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应 E.肝细胞广泛坏死【答案】D 34、男性，46 岁。中上腹部疼痛 8 小时，伴发热，体温 39.0，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X 线未见膈下游离气体。
13、A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素 B.积极营养支持 C.手术引流 D.手术切除 E.经皮穿刺引流【答案】D 35、男性，25 岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重 A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 B.使用麻黄碱(麻黄素)C.吸入异丙肾上腺素 D.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)E.口服茶碱控释片【答案】C 36、苯甲酸衍生物的作用机制 A.激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 B.抑制小肠黏膜刷状缘的-葡萄糖苷酶 C.抑制糖原异生和分解 D.刺激胰岛 细胞分泌胰岛素 E.促进胰岛 细胞合成胰岛素【答案】D 37、3
14、2 岁青年女性患者，干咳、低热 1 月余。X 线胸片示双下肺散在结节状阴影。血 WBC 及分类正常。反复使用多种抗生素治疗，临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。A.氟尿嘧啶 B.四环素 C.两性霉素 B D.氟康唑 E.糖皮质激素【答案】D 38、技术要求高，仅用于科研的是 A.快速尿素酶试验 B.幽门螺杆菌培养 C.血清学检查 D.胃组织学检查 E.【答案】B 39、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关 A.食管静脉曲张破裂 B.胃癌 C.胃、十二指肠溃疡 D.胃黏膜脱垂 E.食管贲门黏膜撕裂【答案】A 40、中国高胆固醇血症的诊断标准是 A.TC7.02molL(270mgdl)
15、B.TC4.68mmolL(180mgdl)C.TC5.72mmolL(220mgdl)D.TC6.24molL(240mgdl)E.TC5.20molL(200mgdl)【答案】C 41、癫痫发作后出现 Tbdd 瘫痪提示 A.癫痫发作期尚未结束 B.瘫痪恢复不完全 C.易于发生癫痫持续状态 D.患者有局灶性脑损害 E.癫痫药物控制不良【答案】D 42、典型肠阿米巴病的粪便为 A.黏液脓血便 B.血水样便 C.柏油便 D.果酱样大便 E.米泔水样便【答案】D 43、患者，女，29 岁，关节肿痛 5 个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约 60 分钟，有时伴腕关节
16、疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验 ESR45mm小时，RF(-)，X 线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.骨质疏松症 C.反应性关节炎 D.强直性脊柱炎 E.骨关节炎【答案】A 44、女性，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 2 次，呕血 1 次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是 A.阿托品缓解腹痛 B.抑酸剂降低胃内 pH C.止血补充血容量 D.急诊胃镜检查 E.硫糖铝保护胃黏膜【答案】C 45、患者林某，男，46 岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案进行伦理学分析，正确的是()A.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药 B.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求 C.医生有决定如何用药权 D.医生有用药决定权，患者的要求是无道理的 E.当医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求【答案】B 46、患者男，
