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1、2021年四川省眉山市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急变期C.急性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.急性淋巴细胞白血病F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化2.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒 B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.高磷血症 D.低钙血症
2、 E.低钠血症 F.高钾血症3.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢级，右下肢肌力级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是A.脑血栓形成 B.腔隙性脑梗死 C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 E.脑膜炎4.对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服 B.氧氟沙星口服 C.碳酸氢钠口服 D.氨苄西林静滴 E.庆大霉素肌注 F.万古霉素静滴5.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37，R34次/分，P108次
3、/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及级舒张期隆隆样杂音以及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能级B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能级C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能级D.风湿性心
4、脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能级E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能级6.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到510ml大便潜血即阳性F.胃内储积血量在150200ml可引起呕血7.诊断明确后，应采取何种治疗方法A.镇静、止痛治疗 B.留置导尿管 C.输液输血治疗 D.持续胃肠减压 E.剖腹
5、探查手术8.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞+。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征9.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素 B.使用激素 C.使用细胞枣药物 D.维持性血液透析 E.维持性腹膜透析 F.同种肾移植10.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L ，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是A.重度营养不良 B.肝硬化 C.右心衰竭 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎
6、F.急性肾盂肾炎 G.急性间质性肾炎二、4.X型题(10题)11. 非调节内斜视的特点是( )A.发病年龄较晚B.没有明显的调节因素C.单眼斜视可合并弱视D.斜视角较先天性内斜视小，但随年龄的增长可变大E.不可以手术治疗12. 对半月板损伤有诊断意义的体征和实验有A.关节间隙压痛 B.股四头肌萎缩 C.关节积液 D.Mc-Murray征阳性 E.膝关节不能完全伸直13. 肝性脑病的常见诱固有哪些A.低钾 B.大量放腹腔积液 C.上消化道出血 D.感染 E.手术14.属卵巢良性肿瘤的是A.皮样囊肿 B.无性细胞瘤 C.纤维瘤 D.颗粒细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤15. 软性人工晶状体的材料常用( )
7、A.hydeogel B.silicon C.acrylic D.moheno E.acrysof16. 临床上行交腿皮瓣时，以下正确的是A.术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一B.皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则C.皮瓣与创面接触部分应超过1/2以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面D.皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血供良好E.皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转17. 关于深度创面的描述，正确的是( )A.伤及表皮全层及真皮大部分B.可自行愈合C.局部肿胀有小水
8、疱D.感觉迟钝、拔毛不痛E.去表皮后，创面红白相间，可见针孔大小红色的小点18. 脉络膜黑色素瘤的声像图特征是A.半圆形或蘑菇形实性肿物自眼球壁突入玻璃体腔B.肿物前部回声密集明亮，向后渐衰减C.肿物局部眼球壁较周围正常区回声低下D.80%以上病灶可有钙斑E.继发视网膜脱离19. 下列有关肩关节周围炎的描述，正确的有A.女性多于男性 B.左侧多于右侧 C.青少年多于中老年 D.三角肌有轻度萎缩 E.肩关节外展、外旋、后伸受限20. 下面关于胸腔闭式引流正确的是A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即胸腔的顶部C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织D.所用吸引负压为0.0590.
9、196kPaE.胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中三、3.X型题(2题)21. 影响粮食中霉菌发育的重要因素有A.温度 B.湿度 C.氧气 D.光线 E.震动22. 能够作为食品检验中的致病性微生物或指示菌的有A.大肠菌群 B.菌落总数 C.结核杆菌 D.沙门菌 E.金黄葡萄球菌四、6. B1型题(2题)23.急性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用消炎痛24.肝昏迷者A.酒味 B.肝臭味 C.烂苹果味 D.大蒜味 E.氨味五、2.A3型题(2题)25. 为尽快确定诊断应选择下列
10、哪项检查A.便常规检查 B.呕吐物检查 C.血清凝集试验 D.粪便悬滴镜检 E.便培养26. 首批应输入的液体应为A.2：1等张含钠液 B.4：3：2液 C.2：3：1液 D.1：4液 E.1：3盐糖液六、1.A1/A2型题(2题)27. 当障碍物的直径1/2波长时，将发生A.反射 B.折射 C.衍射 D.不反射 E.不折射28. 对于肝破裂出血的肝外伤治疗中哪一项是错误的A.症状不明显，出血少的应观察B.绝对卧床C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术参考答案1.ABCDE2.ACDF3.C患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史
11、，诊断应首先考虑为脑栓塞。4.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。5.D6.ABDE7.E8.D患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。9.DEFB超示双肾缩小，进一步明确为慢性痛变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。10.D肾病综合征的诊断标准：尿蛋白大于3.5g/L;血浆白蛋白低于
12、30g/L;水肿;血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ACE成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿；纤维瘤是较常见的卵巢良性肿瘤；卵泡膜细胞瘤是具有内分泌功能的实体肿瘤，恶性者罕见；颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤；无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。15.ABCE16.ACDE17.ABCDE18.ABCE19.ABDE20.BCDE21.ABC22.ABDE23.C急性肾盂肾炎的治疗为用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物。24.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内聚集而发出的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现，见于肝昏迷、暴发性肝炎等。25.A26.A27.A28.E解析：控制出血后，要大量的输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。
