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1、2021年山西省临汾市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤2.本病人可能的临床诊断是A.肝癌 B.结肠癌
2、C.子宫内膜异位症 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 F.肝硬化 G.卵巢癌 H.胰头癌 I.肝硬化 J.胃癌3.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色4.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A
3、.硝苯地平控释片 B.依那普利 C.ARB D.美托洛尔 E.利尿剂5.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒6.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情
4、绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血
5、压7.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐 B.心悸、胸闷、心前区疼痛 C.视物模糊、眼痛 D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行 E.以上都是8.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的A.肛周病变少 B.呈连续性 C.不涉及回肠 D.多数在直肠、乙状结肠 E.非节段性9.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出 B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长 C.内见骨嵴 D.病变达骨性关节面下 E.病变边缘可见骨化10.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑
6、 B.Stimson线 C.Koplik斑 D.杨梅舌 E.草莓舌 F.肢端水肿、脱屑二、4.X型题(10题)11. 骨关节炎的主要临床表现为A.活动多时疼痛加重，休息可缓解B.晨僵时间不超过半小时C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎D.活动时关节有摩擦音E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状12.提示胃溃疡恶变的征象有A.龛影深达15mm B.龛周出现指压迹样充盈缺损 C.龛周黏膜平坦 D.治疗过程中龛影增大 E.龛影边缘出现尖角征13. 关于支气管扩张的病理生理学改变错误的是A.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺
7、氧B.限制性为主的混合性通气障碍C.晚期动脉血气分析多数呈型呼吸衰竭D.易早期发生低氧血症E.晚期可能发展为肺心病、右心衰14.以下哪几项是慢性胆囊炎的主要声像表现A.胆囊萎缩变小 B.囊内胆汁透声良好 C.增厚囊壁多不光滑 D.胆囊壁多无异常改变 E.囊壁多显示增厚15. 急性化脓性感染时为改善局部血供可采用A.患肢抬高 B.外用药敷贴 C.夹板或石膏固定 D.湿热敷 E.大剂量抗生素16. 男性患者，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢
8、产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱17. 软性人工晶状体的材料常用( )A.hydeogel B.silicon C.acrylic D.moheno E.acrysof18. 下列阴囊内无痛性肿物，哪些是透光性疾病( )A.睾丸肿瘤 B.附睾结核 C.腹股沟斜疝 D.睾丸鞘膜积液 E.精索鞘膜积液19. 下述何药不可用于支气管哮喘发作A.肾上腺素 B.氨茶碱 C.肾上腺糖皮质激素 D.普萘洛尔 E.吗啡20. 下列哪些因素影响尿路结石的形成( )A.饮水多少 B.环境的温度 C.活动多少 D.饮食中的蛋白含量 E.以上都对三、3.X型题(2题)21.
9、 类风湿关节炎的治疗正确的是A.水杨酸类药物能够缓解症状，为最常应用的药物B.受累的关节内注射激素类药物常加重病情的发展，不宜使用C.关节的活动可延缓畸形的出现，应早期进行D.早期滑膜切除术对关节的功能无明显改善，不宜采用E.病变后期可做关节成形术或全关节置换术22. 关于类风湿关节炎下列正确的是A.是一种非特异性炎症，常表现为多发性和对称性B.病因不明确，为一种全身性结缔组织疾病的局部表现C.早期主要表现为关节软骨的炎性反应D.后期出现纤维性僵直，骨性僵直少见E.男性多见四、6. B1型题(2题)23.急性。肾小球肾炎可出现A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞管型 E.
10、蜡状管型24.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21313kPa(160100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳A.噻嗪类利尿剂 B.钙拮抗剂 C.外周肾上腺能神经元阻滞剂 D.中枢抗交感神经药 E.血管紧张素转换酶抑制剂五、2.A3型题(2题)25. 导致病人双下肢软瘫最可能的原因A.脑血管病 B.重症肌无力 C.血钾异常 D.酒精中毒 E.药物中毒26. 如果上述检查正常，则初步临床诊断为A.食管癌 B.反流性食管炎 C.慢性浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.胃癌六、1.A1/A2型题(2题)27. 下列哪项为心肌梗死最严重的并发症A.心脏破裂 B.
11、乳头肌断裂 C.乳头肌功能不全 D.室壁瘤 E.附壁血栓28. 以下哪种病原体可通过胎盘感染胎儿引起先天性疾病A.人乳头瘤病毒 B.淋球菌 C.杜克雷嗜血杆菌 D.沙眼衣原体 E.梅毒螺旋体参考答案1.AEG2.BGJ3.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。4.D5.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼
12、眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE -16mmol/L。6.C7.E8.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。9.E10.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。11.ABCDE解析：主要临床表现为发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶伴有一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形；颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。12.BDE胃溃疡恶变的征象有龛影周出现小结节状指压迹样充盈缺损；周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；龛影变为不规则或边缘出现尖角征；治疗过程中龛影增大等。13.BCD14.ACE15.ABD16.CDE17.ABCE18.DE19.DE20.ABCDE21.ACE22.AB23.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。24.B患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂，可加重慢支哮喘。25.C26.B27.A28.E
