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1、2021年四川省达州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出 B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长 C.内见骨嵴 D.病变达骨性关节面下 E.病变边缘可见骨化2.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110
2、次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4V5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是A.冠心病 B.主动脉狭窄 C.高血压心脏病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.先天性心血管疾病3.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的A.肛周病变少 B.呈连续性 C.不涉及回肠 D.多数在直肠、乙状结肠 E.非节段性4.可能的诊断为A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆原性胰腺炎 E.肠系膜静
3、脉血栓 F.感染性休克. G.上消化道穿孔5.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心
4、脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血压6.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及级舒张期隆隆样杂音以及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝
5、颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能级B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能级C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能级D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能级E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能级7.本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物 B.贝特类药物十他汀类药物 C.烟酸十贝特类 D.中药治疗 E.贝特类药物8.根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌 B.克罗恩病 C.慢性阿米巴痢疾 D.慢性细菌
6、性痢疾 E.溃疡性结肠炎9.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤10.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔 B.气管 C.胸壁 D.心、肺 E.肝、脾 F.脊柱 G.四肢 H.膝腱反射 I.病理反射 J.颈
7、静脉二、4.X型题(10题)11. 碳酸酐酶抑制剂的副作用( )A.减慢心率 B.肾绞痛 C.瞳孔扩大 D.口唇麻木 E.结膜充血12.属于遗传性疾病的是A.多发性神经纤维瘤病 B.骨纤维异常增殖症 C.Marfan综合征 D.先天性高肩胛症 E.多发性骨软骨瘤13. 眼底可能出现棉绒斑的疾病有( )A.恶性高血压 B.慢性肾衰竭 C.糖尿病视网膜病变 D.眼缺血综合征 E.早产儿视网膜病变14.痛风的X线表现有A.早期为关节周围软组织肿胀B.骨皮质出现硬化或多处波浪状凹陷C.关节周围软组织出现结节状钙化影D.骨性关节面不规则或穿凿状破坏E.关节间隙变窄，甚至纤维性或骨性强直15.卵巢癌肿瘤细
8、胞减灭术包括A.子宫双附件切除 B.腹膜多点活检 C.大网膜切除 D.阑尾切除 E.腹膜后淋巴结切除16. 骨盆骨折可能出现的并发症是A.直肠损伤 B.膀胱损伤 C.尿道损伤 D.神经损伤 E.腹膜后血肿17.流行性胸痛的临床特点是A.A.多见于夏秋季，儿童及青少年多见B.潜伏期25天，常突然发热伴阵发性肌痛，以胸部、腹壁及膈肌附着点最明显C.胸痛呈烧灼样、刀割样、痉挛样或尖锐刺痛等，随呼吸活动加重，疼痛多位于浅表肌肉层。膈胸膜受侵犯时有同侧肩痛D.易合并干性胸膜炎，偶有少量胸腔积液E.主要由钩端螺旋体引起18. 营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象表现，哪项不正确A.原始红及早幼红细胞增多相对明显B
9、.各期幼红细胞巨幼变C.红细胞胞浆发育落后于胞核D.中幼、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变E.巨核细胞的核有过渡分叶现象19. 可引起促甲状腺激素升高的因素有A.血中T4(下标)、T3(下标)增高B.血中T4(下标)、T3(下标)降低C.口服甲状腺素片D.手术切除部分甲状腺E.缺碘20.小儿免疫有以下特点A.A.小儿合成IgG的能力到67岁才达成人水平B.体液及细胞免疫功能均比成人差C.母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿D.婴儿期的SIgA比较多E.母体的18M可以通过胎盘到达胎儿三、3.X型题(2题)21. 下列哪项是介水传染病的流行特点A.一次污染，爆发流行B.病例集中在最短潜伏期以前C.病例分布与
10、供水范围一致D.病例集中在最短潜伏期以后E.污染源控制后，流行很快得到控制22. 冠心病诊断中超声新技术有A.冠脉血管内超声 B.彩色室壁运动 C.血流会聚法 D.心肌造影超声心动图 E.多普勒组织成像四、6. B1型题(2题)23.抑制阳离子泵H+K+-ATP酶的活力A.PPI类 B.枸橼酸铋剂 C.阿莫西林和甲硝唑 D.前列腺素E2E.吗丁啉24.男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为A.急性淋巴细胞白
11、血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征五、2.A3型题(2题)25. 最可能的诊断是A.急性胆囊炎 B.急性胃肠炎 C.急性水肿型胰腺炎、胆囊炎 D.胃溃疡合并穿孔 E.急性肠梗阻26. 哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助A.ECG B.动态心电图 C.心电向量 D.选择性冠状动脉造影 E.PDE六、1.A1/A2型题(2题)27. 关于卵巢黄体形成及退化，下列叙述哪项不正确A.排卵78天黄体发育达最高峰B.黄体体积达高峰时直径达12cmC.黄体衰退后雌、孕激素水平降低，月经来潮D.黄体的功能限于14天E.排卵后1416天，黄体退
12、化，白体形成28. 患者，女，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.肾结核 E.尿道综合征参考答案1.E2.D3.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。4.ABCDEF5.C6.D7.A8.B肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于为最可能，首选B。9.AEG10.BCDEFJ11
13、.BD12.ACE13.ABCD14.ABCDABCD均符合痛风表现。15.ABCDE16.ABCDE17.ABCD18.ABDE19.BDE20.ABC新生儿非特异性和、特异性免疫功能均不成熟。皮肤黏膜薄嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，杀菌力差，同时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染。IgA和IgM不能通过胎盘。21.ACDE22.ABDE23.A24.A根据患者：男性12岁；乏力，心悸伴鼻出血3周；查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm；骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。患者急性白血病诊断明确。过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性，初步诊断：急性淋巴细胞白血病。25.C26.D27.E28.D
