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1、2021年四川省绵阳市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.为明确诊断，应首先的检查有A.胃镜检查 B.钡餐检查 C.血清胃泌素 D.胃液分析 E.大便潜血试验2.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到510ml大便潜血即阳性F.胃内储积血量在1
2、50200ml可引起呕血3.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染 B.急性尿道综合征 C.尿路感染 D.急性肾盂肾炎 E.中期妊娠 F.肾病综合征 G.急性肾小球肾炎4.此时，最可能的致病微生物是A.厌氧菌 B.真菌 C.革兰染色阴性杆菌 D.病毒 E.耐药革兰染色阳性细菌5.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片 B.做心电图检查 C.做血常规检查 D.痰标本送细菌培养 E.立即住院进行抢救 F.居家观察6.高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重 B.病程的长短 C.器官损害及功能代偿程度 D.血压增高的速度 E.以上都不是7.【案例】患者，女性，30岁。因尿
3、频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色8.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量 B.使用抗凝剂 C.加用细胞毒药物 D.激素立即减量 E.激素立即停药 F.激素立即加
4、量9.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能 B.肾功能 C.肌酸激酶 D.监测血酯变化 E.以上都是10.目前抑制尿酸合成的药物主要是A.苯溴马隆 B.丙磺舒 C.别嘌醇 D.磺吡酮 E.糖皮质激素 F.吲哚美辛二、4.X型题(10题)11. 下列有关深度烧伤的描述，正确的有A.伤及皮肤真皮层B.上皮的再生有赖于残存的皮肤附件C.如无继发感染，一般经34周愈合D.愈合后一般不留瘢痕E.若继发感染，创面常需手术植皮才能愈合12. 骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术A.不能自行吸收的脓肿 B.长期不愈的窦道 C.有脊髓神经压迫症状 D.不易控制的单纯滑膜结核 E.合并肾结核13
5、.维生素A缺乏症的病理变化是A.A.上皮细胞萎缩 B.上皮细胞角化增生 C.腺体细胞结构改变 D.腺体功能异常 E.皮肤角化增生14.有关眶内海绵状血管瘤叙述正确的有A.可有静脉石 B.多呈均匀性增强 C.视神经被包围或推移 D.多发于肌锥内 E.钙化多见15. 以遗传学角度看，移植可分为A.同质移植 B.异种移植 C.同种异体移植 D.活体移植 E.结构移植16. 股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是A.重建钉 B.空心钉 C.Richard钉 D.伽玛钉 E.骨圆钉17. 肠阿米巴病的传染源是A.慢性患者 B.恢复期患者 C.无症状包囊携带者 D.苍蝇 E.蟑螂18. 下列甲状腺疾病可以出现基
6、础代谢率升高的是A.单纯性甲状腺肿 B.急性甲状腺炎 C.亚急性甲状腺炎 D.桥本甲状腺肿 E.原发性甲状腺功能亢进19. 胆总管结石梗阻时，可表现A.发热 B.黄疸 C.上腹饱胀 D.胆囊肿大 E.上腹绞痛20. 属特异性感染的疾病有A.破伤风 B.结核病 C.丹毒 D.气性坏疽 E.皮下急性蜂窝织炎三、3.X型题(2题)21.乳腺癌X线主要征象包括A.肿块 B.局限性致密影 C.毛刺 D.泥沙样钙化 E.阳性导管征22.下列属于水介传染病的是A.脊髓灰质炎 B.霍乱 C.艾滋病 D.流行性感冒 E.伤寒和副伤寒四、6. B1型题(2题)23.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉
7、，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取A.立即50U RI，皮下注射B.0.9盐水，小剂量RI，静滴并补钾C.50葡萄糖，静脉注射D.优降糖，口服E.二甲双胍24.敌敌畏中毒者A.酒味 B.肝臭味 C.烂苹果味 D.大蒜味 E.氨味五、2.A3型题(2题)25. 患者某夜间突然发生剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140/ min，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至 40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主 B.嗜铬细胞瘤瘤内出血 C.心力衰竭 D.低血糖反应 E.严重心律失常26. 入院后治疗过程中
8、突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.左室大引起二尖瓣关闭不全 B.心率增快 C.合并亚急性细菌性心内膜炎 D.室间隔穿孔 E.乳头肌功能失调或断裂六、1.A1/A2型题(2题)27. 男性，48岁，近半年来出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤其夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在A.脊髓后索 B.前庭神经 C.小脑 D.锥体外系 E.皮质脊髓侧束28. 不属于乙型肝炎血清学检查的“二对半”指际是A.HBsAg B.抗-HBs C.抗-HBc D.HBc-IgM E.抗-HBe参考答案1.A首选的检查，显然胃镜是
9、第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。2.ABDE3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞+/HP，红细胞+/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。4.E5.E患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。6.C7.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒
10、战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。8.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。9.E10.C苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。11.ABCE12.ABCD13.ABCDE维生素A缺乏的初期病理改变是上皮组织干燥，继而使正常柱状上皮细胞转变为角状复层扁平上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少。这种变化累及全
11、身上皮组织，最早受影响的是眼结膜和角膜，表现为结膜和角膜干燥、软化甚至穿孔，以及泪腺分泌减少。皮肤改变则为毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎缩。消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道黏膜分泌减少，食欲减退等。呼吸道黏膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力减退。消化道和呼吸道感染性疾病的危险性提高，且感染常迁延不愈。泌尿和生殖系统上皮细胞也有同样改变，影响其功能。14.ABCD眶内海绵状血管瘤钙化少见。15.AC16.ABCDE解析：根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。17.ABC18.CE19.ABDE20.ABD21.ABCDE22.ABE23.C根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用50葡萄糖液，静脉注射，纠正低血糖。24.D敌敌畏中毒患者呼出的气味是大蒜味。25.D26.E27.A28.D
