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1、2021年内蒙古自治区锡林郭勒盟全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4V5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史
2、。无其他疾病史。本病例的诊断是A.冠心病 B.主动脉狭窄 C.高血压心脏病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.先天性心血管疾病2.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.A期 B.B期 C.A期 D.B期 E.A期 F.B期3.此时，最可能的致病微生物是A.厌氧菌 B.真菌 C.革兰染色阴性杆菌 D.病毒 E.耐药革兰染色阳性细菌4.患者首先应进行哪些检查A.肝B超 B.肝CT C.肝MRI D.AFP E.放射性核素肝显像 F.肝穿刺活检 G.剖腹探查5.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，
3、伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，
4、以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规 B.尿常规 C.胸X线片 D.生化检查 E.肌电图检查 F.风湿病抗体检查6.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂 B.低盐饮食 C.穿刺放腹水 D.输白蛋白 E.护肝治疗7.应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113UlL，总胆红素血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20sA
5、.肉镜直视下注射硬化剂 B.内镜直视下食道静脉套扎术 C.门体分流术 D.断流术 E.TIPS F.口服心得安8.该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔 B.司来吉兰 C.复方左旋多巴 D.苯海索 E.金刚烷胺9.该患者最可能的诊断是A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.地中海贫血 E.类风湿关节炎 F.G-6-PD缺乏症 G.系统性红斑狼疮10.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学 B.血CA125、CA199、CEA C.CT D.MRI E.B超 F.PET/CT二、4.X型题(10题)11. 感染性休克的治疗原则包括A.补充血容量 B.纠正
6、酸中毒 C.血管活性药物的应用 D.防治DIC E.应用糖皮质激素12. 骨与关节结核治愈标准包括A.全身情况良好，体温正常，食欲良好B.局部症状消失，无疼痛，窦道闭合C.X线示脓肿缩小直到消失或钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰D.3次血沉都正常E.起床活动半年，仍能保持上述4项指标13.男，8岁，3周前患黄水疮。近2天发现患儿眼皮肿、尿少，尿色如剩茶水样。查体颜面及眼睑轻度水肿，双肾区叩击痛()，BP 17/12kPa(130/90 mmHg)。尿常规：尿蛋白 ()，镜检RBC3035个/HP，WBC偶见/ HP。除用青霉素外，其他的治疗措施有A.A.低盐饮食 B.补充维生素C及复合维生素B
7、C.利尿 D.降压 E.给予镇静药14.化脓性关节炎细菌进入关节的途径有A.血源性传播 B.创伤 C.医源性 D.邻近病灶蔓延 E.淋巴回流15.DIP具有以下特征A.A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞B.病变分布均匀一致C.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润D.预后好，可有自行改善或缓解E.激素治疗反应好16.下列哪种情况应考虑败血症可能，而要进行血细菌培养A.A.骤起高热伴中毒症状，无明显系统或器官病变B.任何原因不明的高热C.凡有皮肤感染、外伤、尿路感染、肺部感染而发热持续不退D.手术后伤口恢复良好，但有持续发热E.婴幼儿虽仅有低热，但伴随神萎或烦躁，面色苍白，呕吐或惊厥等17.
8、关于急性感染性心内膜炎不正确的是A.发病机制不清 B.主要累及正常瓣膜 C.二尖瓣常受累 D.循环中细菌毒力强 E.主要由草绿色链球菌感染所致18. 癫癎的下列哪项表述是正确的A.癫癎是一组疾病或综合征B.全面性强直阵挛发作醒后对抽搐全无记忆C.患者多数有精神创伤D.杰克逊发作后可出现Todd麻痹E.部分性发作可泛化为全面性强直阵挛发作19.关于眶内炎性假瘤的说法，正确的是A.眶内非特异性增殖炎症 B.临床表现主要是突眼和疼痛 C.抗生素及激素治疗有效 D.可有眼球运动障碍 E.可由鼻窦炎症所致20.男，12岁，3周前患“猩红热”。近5大眼睑水肿，3天来尿量减少，近1天无尿。诊断急性肾小球肾炎
9、合并氮质血症，主要的治疗措施包括A.A.低盐、低蛋白、富含维生素的饮食B.利尿降压等对症治疗C.水剂青霉素静脉输注D.记录出入量，限制每日入液量E.监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法三、3.X型题(2题)21.预防氟斑牙的主要措施有A.饮水除氟 B.饮水加氟 C.饮水加钙 D.改用低氟水源 E.改用高氟水源22. 影响粮食中霉菌发育的重要因素有A.温度 B.湿度 C.氧气 D.光线 E.震动四、6. B1型题(2题)23.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.头痛.呕吐 B.脑膜刺激征 C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.偏瘫.失语24.与生理因素及缺碘有关A.结节性甲
10、状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌五、2.A3型题(2题)25. 应立即给予A.加大胰岛素用量 B.停用胰岛素 C.静注葡萄糖 D.应用升压药 E.减少胰岛素用量26. 该病例治疗措施是A.继续上述治疗，加用利多卡因B.继续上述治疗，加用美托洛尔C.继续使用洋地黄，停利尿药D.停用洋地黄，补充钾盐E.继续上述治疗，加强抗感染六、1.A1/A2型题(2题)27.有机氯农药我国是在何年停止使用的A.1980年 B.1982年 C.1983年 D.1984年 E.1985年28. 慢性病社区综合防治中社区干预的内容包括A.政策和环境支持 B.公共信息 C.社区
11、发展和个人技能发展 D.社区多方位服务 E.以上都包括参考答案1.D2.D该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，而且有脾侵犯，应属于B期。3.E4.AD超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。5.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC 2.43，RBC，Hb91g/L，尿常规示RBC(+) ,WBC(+),ESR 76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA( ds-DNA)抗体阳性，补体C3 587mg/L(正常8001800mg/L),IgG 21.9g/L(正常816g/L),Ig
12、A? 3.67g/L(L常? 0.7? 3.3g/L) ,IgM? 2.05g/L(正常 0.52.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。6.BCD7.ABEF8.C9.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。10.ABEB超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水,CA125 1200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。11.ABCDE12.ABCD13.ABCD急性肾小球肾炎治疗包括休息、低盐饮食、抗感染、利尿及降压对症治疗，注意严重循环充血的治疗。有高血压脑病时选用
13、降压效力强而迅速的药物。14.ABCD15.ABCDE16.ABCDE所列各种情况均应考虑败血症可能，要进行血细菌培养。17.CE18.ABDE19.ABCDE球后炎性假瘤目前认为是一种免疫反应性疾病，临床表现眼周不适或疼痛、眼球转动受限、眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、复视等，特发性炎症激素治疗有效但容易复发，ABCDE均正确。20.ABCDE急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括，低盐、低蛋白、富含维生素的饮食；利尿降压等对症治疗；青霉素静脉输注；记录出入量，限制每日入液量；监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法等。21.AD22.ABC23.C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血，若CT未发现异常或没有条件进行CT检查，可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。24.A结节性甲状腺肿部分发生于青春期、妊娠期等，与生理因素有关，部分发生具有地方性，与缺碘有关。25.C26.D27.D有机氯农药我国是在1984年停止使用的。28.E
