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1、2021年广东省广州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾2.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡 B.慢性胃炎 C.慢性胰腺炎 D.胆石症 E.功能性胃肠病3.对本病例的治疗原则应除外A.卧床休息，高热量、高维生素饮食B.频
2、发室早二联律采用抗心律失常的药物C.对症、支持治疗D.早期大量激素治疗E.抗病毒药物的应用4.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理A.腹部X线平片 B.尿查抗酸杆菌 C.肾活检 D.逆行肾盂造影 E.中段尿培养 F.尿嗜酸性细胞计数 G.肾脏B超 H.静脉肾盂造影5.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴
3、氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死 F.蛛网膜下腔出血6.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描 B.胸片 C.胸部CT增强 D.肺功能 E.纤维支气管镜检查 F.肺动脉造影 G.磁共振肺动脉造影7.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血B.大多数患者表现有特异的心电图异常C.血浆D-二聚体诊断特异性较高D.晕厥可为唯一或首发的表现E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音G.常
4、为小量咯血，大咯血少见8.肥厚型梗阻性心肌病是A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病9.下列哪项不是本病例的诊断依据A.高血压史6年，查体BP150/96mmHgB.男性患者，年龄55岁，缺乏运动C.不规律服药D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E.
5、无糖尿病史及靶器官损害10.该患儿最可能感染的病原体是A.致病性大肠杆菌 B.小肠结肠炎耶尔森菌 C.轮状病毒 D.侵袭性大肠杆菌 E.空肠弯曲球菌 F.伤寒杆菌二、4.X型题(10题)11.早产儿消化系统的特点A.A.肠壁薄、通透性高，毒素易吸收而引起中毒症状B.蛋白质消化能力差C.缺氧缺血和喂养不当时，易发生坏死性小肠结肠炎D.易发生低血糖E.肝合成蛋白不足，易发生低蛋白血症12. 反流性食管炎的常见并发症是A.出血 B.穿孔 C.食管狭窄 D.肺结核 E.慢性咽炎13. 关于功能复位的标准，正确的是A.骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正B.短缩移位在成人下肢骨折不超过1cmC.下肢骨折
6、轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正D.前臂双骨折要求对位、对线均好E.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右14.慢性肾炎对妊娠的影响A.妊高征发生率高 B.容易发生胎死宫内 C.低出生体重儿增多 D.孕妇易发生氮质血症 E.巨大儿多15.卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是A.A.自然感染阳性反应持续时间710天以上B.卡介苗接种后反应持续时间短,57天完全消失C.卡介苗接种后反应，有较明显逐年减弱倾向，自然感染变化少D.自然感染反应强，直径一般在15mm以上E.自然感染反应硬结质地较硬，色深红，边缘清楚16.有关释
7、放孕激素IUD的避孕机制，正确的回答是A.不影响排卵B.抑制子宫内膜增生，使之变薄，不利于着床C.改变宫腔环境，不利于着床D.使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过E.影响精子生存17.关于产程中哪些正确A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂B.先露为胎头时，羊水粪染为胎儿窘迫，应立刻行剖宫产C.胎膜破裂后，羊水清亮，无需听胎心D.胎膜破裂后，除观察羊水有无胎粪污染外，还应立即听胎心E.胎膜破裂后，羊水清亮，可嘱孕妇下床活动，以加速产程18. 关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常见的包括A.结节性红斑 B.荨麻疹 C.滤泡性结膜、角膜炎 D.多发性关节炎 E.皮肤出血点及瘀斑19.腹部闭合伤剖腹探查的适
8、应证是A.创伤后出现休克 B.腹膜炎体征 C.有腹腔游离气体 D.消化道出血 E.严重血尿20. 骨关节炎的X线片表现包括A.骨赘形成 B.关节间隙狭窄 C.软骨下骨有硬化 D.关节面凹凸不平 E.软骨下骨有囊性变三、3.X型题(2题)21. 关于类风湿关节炎正确的是A.女性多见，发病的高峰期为3545岁B.主要表现为急性发病，缓慢性发病者少见C.受累的关节主要是负重关节的炎症，如膝关节及髋关节D.关节病变常为对称性E.关节的炎症主要表现为红肿热痛、功能障碍，并且逐渐明显22.卫生人力需求的主要预测方法有A.健康需要法 B.健康需求法 C.投入产出法 D.服务目标法 E.人口比值法四、6. B
9、1型题(2题)23.治疗镇静催眠药物中毒选用A.细胞色素C B.纳洛酮 C.甘露醇 D.安易醒 E.抗生素24.急性肺脓肿最可能的症状为A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰五、2.A3型题(2题)25. 肺功能最早发现异常的是A.DLeo B.FEV1/FVC C.RV D.TLC E.FVC26. 最可能的诊断是A.自发性气胸 B.肺脓肿 C.结核性胸膜炎 D.肺炎并发脓胸 E.肺炎、心力衰竭六、1.A1/A2型题(2题)27. 预
10、防易感儿童患麻疹最有效的措施是A.注射麻疹减毒活疫苗 B.注射麻疹灭活疫苗 C.注射入胎盘丙种球蛋白 D.注射入血清丙种球蛋白 E.隔离患儿防止传播28. 肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值A.肺活量 B.残气量，残气量/肺总量(%)测定 C.弥散功能 D.潮气量 E.每分钟静息通气量参考答案1.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。2.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提
11、示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。3.D4.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。5.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。6.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓
12、子的特异性和敏感性均较高。7.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。8.A9.C10.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。11.ACDE因淀粉酶分泌不足，不宜过早喂淀粉类食物。其余几项正确。12.CE13.ABCDE14.ABCD15.
13、ABCDE16.ABD通过孕激素局部作用，改变宫颈黏液性质，抑制子宫内膜发育，达到避孕目的。LNG-IUS是目前公认性能优良宫内释放系统。含有LNG 43m9。除高效避孕外，主要可使月经量明显减少，使用3个月经量减少86。17.AD正常分娩胎膜多在宫口近开全时自然破裂，胎膜破裂后除观察羊水性质外，还要立即听胎心，因脐带可能随羊水下移而导致受压。18.ACD19.ABCDE上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积极剖腹探查。20.ABCDE解析：关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，X线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端变形，关节面凹凸不平，边缘有骨质增生。21.ADE22.ADE卫生人力需求的主要预测方法有健康需要法、服务目标法、人口比值法。23.D安易醒又称氟马西尼，是苯二氮革类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。24.D急性肺脓肿最可能的症状：反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血。25.A26.D27.A28.B对诊断肺气肿最有价值的测定为残气量、残气量/肺总量(%)测定。故本题选B。
