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1、2021年山东省临沂市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学 B.血CA125、CA199、CEA C.CT D.MRI E.B超 F.PET/CT2.最紧急的处理应该是：A.气管切开 B.给氧 C.快速输血输液 D.开胸探查 E.左胸闭式引流 F.“浮动胸壁”加压包扎 G.半坐卧位 H.左胸封闭开放性伤口3.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉
2、、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上
3、抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规 B.尿常规 C.胸X线片 D.生化检查 E.肌电图检查 F.风湿病抗体检查4.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查A.站立位胸片 B.肝、肾功能 C.血常规及血型 D.血气分析 E.心电图 F.尿常规 G.肺功能 H.全身CT I.超声心动图5.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎 D.干燥综合征 E.风湿热 F.自身免疫性贫血6.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，
4、T39，中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎 C.输卵管卵巢脓肿 D.败血症 E.以上都不是7.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗 B.病侧眼睑下垂 C.病侧瞳孔扩大 D.病侧眼球突出 E.压迫颈交感神经 F.偏盲8.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐 B.心悸、胸闷、心前区疼痛 C.视物模糊、眼痛 D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行 E.以上都是9.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠 B.转换酶抑制剂 C.钙拮抗剂 D.硝酸甘油 E.多巴胺10.如果B超示双肾缩小，下
5、一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素 B.使用激素 C.使用细胞枣药物 D.维持性血液透析 E.维持性腹膜透析 F.同种肾移植二、4.X型题(10题)11. 哪些病理情况可使胸腔积液增加A.肺毛细血管压增高 B.水钠潴留和低蛋白血症 C.胸膜毛细血管通透性增高 D.胸膜腔淋巴引流通畅 E.血液中白蛋白增加12. 下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的A.骨转移癌 B.原发性肝癌 C.甲状腺髓样癌 D.甲状旁腺功能亢进 E.急性胰腺炎13. ALI/ARDS的病理特征为A.肺微血管的通透性增高 B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重 C.渗出性肺水肿 D.肺透明膜形成 E.肺纤维化14.
6、骨肿瘤诊断方法的基本原则A.临床表现 B.免疫学检查 C.病理检查 D.放射检查 E.核磁检查15. 临床上检查股骨大转子是否上移的方法有A.髂坐线测定法(Nelaton线)B.大转子与髂前上棘间水平距离测定法 (Bryant三角)C.髂转线试验D.髂坐线和颈闭孔线测定法E.髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法16. 腰椎间盘突出症坐骨神经痛是因为A.受压的神经根缺血B.自身免疫反应使神经根发生炎症C.后纵韧带受到突出髓核的刺激D.破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激E.纤维环受到突出髓核的刺激17. 危重症哮喘患者的临床表现，下列正确的是A.呈现腹式呼吸 B.双肺哮鸣音响亮 C.血压下降 D.有奇脉
7、 E.意识模糊18.伤寒皮疹的特点是A.A.淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部B.皮疹密集可融合C.发热1周左右出现D.多在24天内消失E.发热3天出现19. 下列选项中属于早期胃癌的有A.癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于黏膜层B.癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移C.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于黏膜层D.原位癌E.癌灶深达黏膜下层，并有第二站淋巴结转移20. 关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的A.肺间质水肿和肺泡渗出 B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C.血气胸 D.小片肺不张并发感染 E.肺微血管栓塞三、3.X型题(2题)21. 关于躖外翻下列正确的是A.第一跖骨外
8、翻，躖趾斜向外侧，称躖外翻B.多为单发C.躖趾的跖趾关节常出现半脱位D.第1、2跖骨之间的夹角增大E.防治平足症可防止躖外翻的发展22. 血清学试验评价中描述试验有效性的参数有A.灵敏度 B.特异度 C.患病率 D.顶测值 E.效率四、6. B1型题(2题)23.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎 B.支气管肺癌 C.浸润型肺结核 D.过敏性肺炎 E.结核性胸膜炎24.慢性肾小球肾炎可出现A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞管型 E.蜡状管型五、2.A3型题(2
9、题)25.该患儿最可能的诊断A.真菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.急性胃肠炎 D.金黄色葡萄球菌性肠炎 E.致病性大肠埃希菌性肠炎26. 该患者最可能的诊断A.胰岛素细胞瘤 B.急性胃肠炎 C.肾上腺危象 D.低血糖昏迷 E.重症肺炎六、1.A1/A2型题(2题)27.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是()A.减少毒素的产生 B.中和游离毒素 C.控制和解除痉挛 D.防治并发症 E.抑制破伤风杆菌28.劳动卫生监督检查可以分A.定期监督检查 B.不定期监督检查 C.专题监督检查 D.以上都是 E.以上都不是参考答案1.ABEB超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流
10、丰富，大量腹水,CA125 1200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。2.BCFH3.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC 2.43，RBC，Hb91g/L，尿常规示RBC(+) ,WBC(+),ESR 76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA( ds-DNA)抗体阳性，补体C3 587mg/L(正常8001800mg/L),IgG 21.9g/L(正常816g/L),IgA? 3.67g/L(L常? 0.7? 3.3g/L) ,IgM? 2.05g/L(正常 0.52.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。4.C5.B结合患者临床体征：脱发、面部红
11、斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。【提示】给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示950mg/L白蛋白38.4g/L。6.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。7.ABE肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或压迫颈交感神经，可导致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗，患侧瞳孔缩小，患侧眼球内陷。因此ABE为正确选项。8.E9.B10.DEFB超示双肾缩小，进一步明确为慢性痛变，一般无可逆
12、性，需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。11.ABC12.AD13.ACDE14.ACD15.ABC解析：股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant三角)底边缩短。16.ABD17.ACDE18.ACD伤寒皮疹特点：于病程713天出现，胸、腹、背、四肢分批出现淡红色斑丘疹，直径24mm，压之褪色，一般在10个以下，24天消失。19.ACDE20.B21.CDE22.ABDE23.C根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月
13、，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。24.E慢性肾小球肾炎可出现蜡状管型。25.B26.C27.B解题思路：破伤风综合治疗措施包括：清除毒素来源。中和游离的毒素。控制和解除痉挛。防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴人;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠 (最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。28.D劳动卫生监督检查可以分定期监督检查、不定期监督检查和专题监督检查。
