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1、2021年安徽省芜湖市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤2.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大
2、性肺性骨关节病 B.Cushing综合征 C.高钙血症 D.上腔静脉阻塞综合征 E.癫痫 F.共济失调 G.神经肌肉综合征3.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP4.该病不会出现A.肌张力降低 B.姿势步态异常 C.静止性震颤 D.运动迟缓 E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍5.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗 B.病侧眼睑
3、下垂 C.病侧瞳孔扩大 D.病侧眼球突出 E.压迫颈交感神经 F.偏盲6.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围C.调整生活方式，适当运动，戒烟D.长期治疗，规律服药，定期随访E.以上都是7.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能 B.肾功能 C.肌酸激酶 D.监测血酯变化 E.以上都是8.根据检查结果，该患者诊断为A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼痊 C.皮肌炎 D.干燥综合征 E.风湿热 F.强直性脊柱炎9.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T
4、39.6，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色10.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消
5、失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤 B.帕金森综合征 C.帕金森病 D.亨廷顿病 E.肝亘状核变性二、4.X型题(10题)11. 关于急性白血病，不正确的是A.单核细胞型不并发感染
6、 B.急淋常仅轻度贫血 C.粒细胞型无淋巴结肿大 D.早幼粒细胞型出血症状显著 E.急单较少伴皮肤浸润12.出生时不存在以后渐出现并永不消失的反射有A.A.角膜反射 B.咽反射 C.瞳孔反射 D.腹壁反射 E.提睾反射13. 急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断依据是A.起病急，全身感染中毒症状重B.患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢C.局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌D.X线片可见骨破坏和骨增生E.有死骨形成14.流行性脑脊髓膜炎球菌的特点是A.A.属于奈瑟菌属B.病菌能在外界环境中长时间生存C.多见于中性粒细胞内D.革兰阴性、肾形、成队排列E.可自感染者的鼻咽部、血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现
7、15. 下列哪些与单纯性下肢静脉曲张的发病有关A.静脉瓣膜功能不全 B.静脉壁薄弱 C.浅静脉内压力升高 D.深静脉血栓形成 E.妊娠、慢性咳嗽16. 妊娠期母体血液变化，哪些是正确的A.血容量平均增加1000ml B.血细胞比容降低 C.血浆纤维蛋白质减少 D.血沉增快 E.白细胞主要是中性粒细胞增多17. 骶骨肿瘤的临床表现可包括A.慢性腰腿疼 B.剧烈疼痛 C.排尿困难 D.便秘 E.足踝运动障碍18. 人乳与牛乳相比，有以下优点A.蛋白质含量比牛乳多 B.钙磷比例为2：1 C.乳白蛋白含量多 D.乳铁蛋白对免疫有帮助 E.酪蛋白含量少19. 代表乙型肝炎病毒活跃复制的指标包括A.HBs
8、Ag B.HBeAg C.HBcAg D.HBV DNA E.HBeAb20. 心力衰竭时X线检查可见哪些表现A.肺静脉扩张 B.肺门影增大 C.肺野模糊 D.两肺上野血管变细 E.胸腔积液三、3.X型题(2题)21. 食品生产经营人员的培训对象应包括A.财会人员 B.卫生管理人员 C.食品从业人员 D.单位负责人 E.工会负责人22.食品添加剂的作用有A.改善食品品质 B.掩盖食品某些缺陷 C.改善食品色、香、味 D.食品加工工艺的需要 E.防腐作用四、6. B1型题(2题)23.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm
9、。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征24.抑制阳离子泵H+K+-ATP酶的活力A.PPI类 B.枸橼酸铋剂 C.阿莫西林和甲硝唑 D.前列腺素E2E.吗丁啉五、2.A3型题(2题)25. 对本例诊断最有帮助的检查是A.肌酐清除率 B.骨骼X线片检查 C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠负荷试验 E.血尿素氮26. 该患者的诊断是A.支气管肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.浸润型肺结核 D.支气管扩张症 E.大叶性肺炎六、1.A1/A
10、2型题(2题)27. 以下哪项是糖尿病的危险因素A.糖尿病家族史 B.肥胖者 C.体力活动减少 D.腹部肥胖者 E.以上都正确28. 慢性肺心病右心衰竭病人，经抗生素、利尿药治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用A.强心药 B.增加氧流量 C.呼吸兴奋药 D.氧化钾 E.镇静药参考答案1.AEG2.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。3.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊
11、断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。4.A5.ABE肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或压迫颈交感神经，可导致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗，患侧瞳孔缩小，患侧眼球内陷。因此ABE为正确选项。6.E7.E8.F9.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、
12、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。10.C11.ABCE12.DE浅反射：腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。提睾反射要到出生46个月后才明显。13.ABC14.ACDE脑膜炎球菌对外界环境的抵抗力较弱。15.ABCE16.BDE17.ABCDE18.BCDE19.BCD20.ABCE21.BCD22.ACDE食品添加剂的作用有改善食品品质，改善食品色、香、味，食品加工工艺的需要以及防腐作用。23.B根据患者：男性30岁；发热伴牙龈出血3周；查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90，过氧化酶染色阳性，未见Auer体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性，未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性非淋巴细胞性白血病。24.A25.C26.C27.E28.D
