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1、2022年江西省宜春市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结34枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象HB128g/L，L78%，N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎 B.肠套叠 C.急性胰腺炎 D.梅克尔憩室炎 E.川崎病 F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎2.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压140/90mmHgB.60岁以上的老年人收缩压15
2、0mmHg,舒张压90mmHgC.血压140/90mmHgD.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHgE.血压高于120/80mmHg3.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.
3、腔隙性脑梗死 F.蛛网膜下腔出血4.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP 168/1OOmmHgB.血红蛋白60g/LC.血磷3.2mmol/LD.血钾6.0mmol/LE.F.血氯89mmol/L5.目前治疗的首选药物是A.双氢克尿噻 B.秋水仙碱 C.丙磺舒 D.别嘌呤醇 E.苯溴马隆 F.布洛芬6.根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌 B.克罗恩病 C.慢性阿米巴痢疾 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎7.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压 B.控制血糖 C.抗血小板聚集 D.抗凝治疗 E.降脂治疗 F.抗炎治疗8.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误
4、的A.输血 B.吗啡镇静 C.垂体后叶素 D.内镜下注射硬化剂 E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服9.该患者若选择术后靶向洽疗，应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗 B.赫赛汀 C.贝伐单抗 D.舒尼替尼 E.吉非替尼 F.恩度10.本病例的诊断依据A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿C.心尖区闻及级舒张期隆隆样杂音以及级收缩期杂音，D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细E.以上都是二、4.X型题(
5、10题)11. 腰椎结核时寒性脓肿流注的部位是A.腰大肌 B.髂窝 C.股三角或股骨小转子附近 D.腰三角 E.季肋部12. 下列哪些是类风湿手X线的特点A.关节间隙狭窄 B.骨质稀疏 C.骨质硬化及增生 D.关节游离体 E.软组织肿胀，关节变形13. 牙胚的组成A.缩余釉上皮 B.成釉器 C.牙乳头 D.牙囊 E.根鞘上皮14. 可能发生肩难产的因素有哪些A.巨大胎儿B.B超测定胎儿胸径大于双顶径C.巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时D.困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面E.糖尿病患者的巨大胎儿15.下列哪些原因可以引起ARDSA.A.吸入麻醉药物 B.误吸
6、胃液 C.大量输血 D.重症哮喘 E.创伤16.关于支气管哮喘，以下表述正确的是A.A.是嗜碱性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症B.是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症C.表现为反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等D.多数患儿可自行或经治疗缓解E.发作诱因包括感染性和非感染性因素17. 关于ARDS的病理改变，哪项是正确的( )A.肺广泛性充血水肿 B.肺泡灶性后大量萎缩 C.肺泡扩张 D.肺泡有透明膜形成 E.肺的重量明显增加18. 慢性肾小球肾炎时尿中可出现下列哪些管型A.上皮细胞管型 B.颗粒管型 C.透明管型 D.蜡样管型
7、E.色素管型19. 肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证( )A.锁骨上前斜角肌淋巴结转移B.同侧大量血性胸水C.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移D.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张E.以上都正确20. 二尖瓣狭窄病人行人工瓣膜置换术的适应证A.单纯二尖瓣狭窄 B.伴有严重瓣叶畸形 C.严重瓣叶结构钙化 D.伴严重二尖瓣关闭不全 E.伴严重肺动脉高压三、3.X型题(2题)21. 颡下颌关节的关节盘构成A.前带 B.关节囊 C.中带 D.后带 E.双板区22.食品卫生地方法规是指A.省级人大及常委会根据实际需要，在不与宪法法律行政法规抵触下制定的食品卫生法规B.省级卫生行政部门制定的文件C.省级人民政
8、府制定的有关规章D.省级各厅局根据实际工作需要，单独或联合制定的食品卫生规范性E.各级卫生行政部门下发的文件四、6. B1型题(2题)23.原发性头痛是指A.丛集性头痛 B.脑膜炎头痛 C.脑出血头痛 D.肿瘤性头痛 E.低颅压性头痛24.室性早搏的心电图是五、2.A3型题(2题)25. 最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.传染性单核细胞白血病 E.急性单核细胞白血病26. 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A.痰细胞学 B.胸部CT C.动脉血气分析 D.PEF占预计值% E.皮肤过敏原试验六、1.A1/A2型题(2题)27. 女
9、性患者，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A.有机磷农药中毒迟发性多发性神经病 B.低钾血症 C.末梢神经炎 D.急性脊髓炎 E.中毒性脑炎后遣症28. 女性患者，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.12.6mmol/L)，怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A.血磷 B.血PTH C.尿钙 D.血清碱性磷酸酶 E.尿cAMP参考答案1.F婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，
10、伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。2.A3.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。4.ABCDE5.B秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。6.B肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于为最可能，首选B。
11、7.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。8.B9.B对于HER-2()的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。10.E11.ABCD12.ABE13.BCD14.ABCDE15.ABCEARDS的原因可分肺内因素和肺外因素，肺内因素是直接对肺的损伤包括化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物、氧气中毒等。物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等。生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒、严重非肺部损伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。16.BCDE支气管哮
12、喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽。诱发因素呼吸道感染；非特异性刺激物(如灰尘、冷空气)，气候变化，剧烈运动，食物(蛋、鱼、虾等)和药物(如阿司匹林等)。多数患儿可自行或经治疗缓解。17.ABDE18.ABCD19.ABCDE20.BCD21.ACDE22.AC食品卫生地方法规是指省级人大及常委会根据实际需要，在不与宪法法律行政法规抵触下制定的食品卫生法规，也是省级人民政府制定的有关规章。23.A原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、丛集性头痛、经前头痛等。24.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。25.B26.C27.A28.B
