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1、2022年四川省达州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查A.血钙 B.血镁 C.脑电图 D.脑脊液 E.脑部MRI F.眼底检查2.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳3.除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助A.X线胸片 B.痰液培养 C.痰找抗酸杆菌 D.骨髓穿刺 E.HIV特异性病原学检查4.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。
2、治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量 B.使用抗凝剂 C.加用细胞毒药物 D.激素立即减量 E.激素立即停药 F.激素立即加量5.该病治疗原则不符的是A.加强护理 B.脱水降颅压 C.调整血压 D.安静休息 E.活血化瘀改善循环治疗6.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查A.站立位胸片 B.肝、肾功能 C.血常规及血型 D.血气分析 E.心电图 F.尿常规 G.肺功能 H.全身CT I.超声心动图7.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，
3、轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒8.左趾经清创处理后必须应用A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.第一代头孢抗菌药物 E.维生素9.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温 39.5左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是A.水痘 B.麻疹 C.风疹 D.幼儿急疹 E.风湿热10.【案
4、例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐23次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160180/100110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2
5、;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.肿瘤 E.蛛网膜下腔出血二、4.X型题(10题)11. 原发性输卵管癌临床表现，下列哪些是正确的A.原发性输卵管癌发病多为绝经后B.患者多
6、有阴道排液、腹痛和盆腔包块C.子宫内膜病理学检查异常，多可除外输卵管肿瘤D.CA125测定无特异性E.腹腔镜检查可明确诊断12. 急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶测定值如300U(索氏法)有诊断意义C.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比D.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早E.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高13. 流行性出血热的预防措施有哪些A.灭鼠防鼠注意环境和饮食卫生B.避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，避免皮肤、黏膜破损C.病人应该严格隔离治疗D.疫苗接种E.加强组织领导，进行广泛的宣传教育14. 亚急性细菌性心内膜炎血培养阴性的原因有A
7、.未做需氧及厌氧两种培养B.培养观察期不足2周C.每次血标本为5ml，量过少D.做血培养前已应用过抗生素E.培养技术不当15. MRI在诊断急性化脓性骨髓炎方面，影像学表现有A.在确定髓腔受侵犯和软组织感染范围方面MRI优于常规X线和CTB.TWI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号，增强后脓肿壁明显强化C.骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在TWI上均表现为低信号D.在病变早期的TWI上，病变在与正常骨髓分界模糊、出现骨质破坏后，分界趋向清楚E.充血的骨髓在TWI上为高信号，水肿、渗出和坏死则均表现为低信号16. 影响PaO2的要素有A.环境因素(大气压、吸入氧浓度等) B.肺泡通气量 C.肺泡水平气体
8、交换 D.组织水平气体交换 E.组织水平氧耗17.男，1岁，面色苍白，哭泣时出现屏气、抽搐，约1分钟后抽搐止，呼吸恢复。有时只有屏气而无抽搐，实验室检查应包括A.A.脑电图 B.脑CT C.脑脊液 D.血常规 E.脑血管造影18. B超检查羊水的方法中，哪项论述是错误的A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗区的垂直的深度B.AFI(羊水指数)是以孕妇脐为中心，分成 4区C.AFI优于AFVD.AFV大于6cm为羊水过多E.AFI是以胎儿脐部为中心，分成4区19. 亚急性感染性心内膜炎抗菌治疗原则为A.早期应用 B.抑菌为主 C.静脉用药 D.足量、足疗程 E.病原菌不明时应采用涵盖球菌和杆菌的广
9、谱抗生素20. 关于电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，下列说法正确的是( )A.细胞内液的阳离子以钾为主B.细胞外液的阳离子以镁为主C.细胞内液的阴离子有蛋白质、HPO42-D.细胞外液的阴离子有Cl-和HCO3-E.成人的总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内三、3.X型题(2题)21.公共场所发生传染病时的处理原则包括A.及时报告疫情 B.妥善处理病人 C.疫源地消毒处理 D.密切接触者的留验观察 E.易感人群的免疫接种和药物预防22. 脊柱结核中，下列关于骨病变静止行截瘫哪一项是正确的A.多发生于病变晚期和愈合期B.是由于增厚的硬膜或纤维组织增生对脊髓压迫所致C.常为完全截瘫D.运动障碍
10、一般最早出现E.手术效果不佳，一般不采用四、6. B1型题(2题)23.男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP 2112kPa(15790mmHg)，化验：Hb115gL，Scr 246molL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首选A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物24.急性心梗心电图改变的是五、2.A3型题(2题)25. 该患者的诊断是A.支气管肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.浸润型肺结核 D.支气管扩张症 E.大叶性肺炎26. 此病例诊断为A.胰岛素依赖型糖尿病 B.非胰岛素依赖型糖尿病 C.妊娠期糖尿
11、病 D.库欣综合征性糖尿病 E.药物所致糖尿病六、1.A1/A2型题(2题)27. 在下列几种关节脱位类型中，较为少见的是A.胸锁关节前脱位 B.肩关节后脱位 C.肩关节前脱位 D.肘关节后脱位 E.桡骨头半脱位28. 下列哪项是降低慢性肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗A.氧疗 B.止咳化痰 C.呼吸兴奋药 D.支气管扩张药 E.利尿药参考答案1.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。2.ABCDEF3.D4.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者
12、治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。5.E6.C7.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE -16mmol/L。8.A9.D本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。10.B11.ABC12.ABCE13.CDE14.ABCDE15.ABCD16.ABCDE17.ABD屏气发作为表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于618个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化
13、时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.51分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇发红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。这种婴儿性格多暴躁、任性、好发脾气。对此类儿童应加强家庭教养，遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。18.DE19.ACDE20.ACD21.ABCDE公共场所发生传染病时应该及时报告疫情并妥善处理病人；及时对疫源地消毒处理；密切接触者的留验观察；并且注意易感人群的免疫接种和药物预防。22.ABD23.C根据患者为男性，12岁，上呼吸道感染的前驱症状后，出现血尿、蛋白尿、高血压，考虑为急性肾小球肾炎，应卧床休息，青霉素抗感染治疗。24.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。25.C26.C27.B28.A
