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1、2023年吉林省辽源市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm6cm5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是A.败血症 B.输卵管卵巢脓肿 C.急性盆腔腹膜炎 D.急性子宫内膜炎 E.急性子宫肌炎2.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不
2、能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死 F.蛛网膜下腔出血3.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP4.急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状B.感冒后出现
3、不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/LD.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是5.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染 B.急性尿道综合征 C.尿路感染 D.急性肾盂肾炎 E.中期妊娠 F.肾病综合征 G.急性肾小球肾炎6.根据上述表现，考虑最可能的诊断A.气胸 B.急性肺栓塞 C.主动脉夹层 D.急性心肌梗死 E.胸膜炎 F.
4、急性左心衰7.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段C.均应卧床休息和心电监护D.度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治8.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘 B.带状疱疹 C.麻疹 D.丘疹样荨麻疹 E.风疹 F
5、.手足口病9.应与下列哪些疾病鉴别A.功血 B.不全流产 C.子宫肌瘤 D.盆腔炎复发 E.异位妊娠 F.先兆流产 G.宫颈癌10.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒一单核细胞白血病H.肺部感染二、4.X型题(10题)11. 患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈，椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊
6、断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因C.多由屈曲性损伤造成D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫12.下述多发性大动脉炎的特点，错误的是A.男性多见 B.多见于40岁以后发病 C.升主动脉变窄 D.降主动脉夹层动脉瘤形成 E.上肢无脉搏13. 脑死亡的诊断标准包括A.深度昏迷 B.深反射消失 C.脑干反射消失 D.脑电图成等电位 E.升压药能维持正常
7、血压14. 腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据包括A.斜疝不能摸到同侧睾丸B.睾丸鞘膜积液透光试验阳性C.斜疝摸不到肿块上界D.睾丸鞘膜积液不能还纳E.睾丸鞘膜积液不引起肠梗阻15. 有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括A.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注C.肝素治疗D.输血浆E.减慢输血速度至每分钟10滴16. 联合应用抗菌药物，下列哪几项正确A.联合以多为好 B.能提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.能减少毒性反应 E.能防止或延迟细菌产生耐药性17. 有关直疝三角，下列哪些说法是正确的A.是腹股沟区中的最薄弱部分 B.此处无腹肌 C.腹股沟斜疝的
8、内环在其外侧 D.底边是腹股沟韧带 E.外侧边是腹壁下动脉18. 大肠癌的癌前病变有A.大肠腺瘤性息肉 B.家族性息肉病 C.溃疡性结肠炎 D.绒毛状腺瘤 E.结肠憩室19.儿童高血压的治疗原则A.A.低盐饮食、休息、合理的生活习惯B.选择降压药物，开始用一种药，小量开始渐加量，效果不满意时再加用第二种药C.高血容量性高血压首选利尿降压药D.血管紧张素转换酶抑制药更适用于高肾素性高血压E.高血压危象治疗应迅速降压，6小时内降至原高血压的30%20. 绞窄性疝可引起( )A.肠系膜动脉搏动消失 B.疝囊内血性渗液 C.疝囊内脓性渗液 D.疝外被盖组织的蜂窝织炎 E.以上都正确三、3.X型题(2题
9、)21. 关于躖外翻下列正确的是A.第一跖骨外翻，躖趾斜向外侧，称躖外翻B.多为单发C.躖趾的跖趾关节常出现半脱位D.第1、2跖骨之间的夹角增大E.防治平足症可防止躖外翻的发展22. 骨关节结核手术清除的范围应包括A.死骨 B.坏死的关节软骨 C.肉芽组织 D.病灶周围2cm的正常骨组织 E.干酪样物质四、6. B1型题(2题)23.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.头痛.呕吐 B.脑膜刺激征 C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.偏瘫.失语24.室性早搏的心电图是五、2.A3型题(2题)25. 医师为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于A.治疗原发病 B.减轻其他药
10、物的副作用 C.加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连 D.减少其他药物用量 E.提升白细胞26. 该患者的诊断是A.支气管肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.浸润型肺结核 D.支气管扩张症 E.大叶性肺炎六、1.A1/A2型题(2题)27. 男性患者，68岁，前列腺增生病史8年，行经尿道前列腺电切术后15天，拔除尿管后出现尿失禁，膀胱不胀，此种情况最可能属于A.真性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.精神性尿失禁 D.充溢性尿失禁 E.急迫性尿失禁28.过期妊娠是指A.妊娠42周尚未临产者B.妊娠42周尚未临产者C.妊娠40周尚未临产者D.妊娠41周尚未临产者E.妊娠38周尚未临产者参考答案1.B结合患者病史
11、、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。2.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。3.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在
12、评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。4.E5.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞+/HP，红细胞+/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。6.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。7.B8.A本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮
13、疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痴。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈蒂状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疤疹。9.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区 4.0cm。10.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。11.ABC12.ABCD多发性大动脉炎多见于40 岁以后男性，升主动脉变窄，
14、降主动脉夹层动脉瘤形成。13.ABCD14.BCE15.ABCD16.BCDE联合用药（Concoiriitantdrugs)是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用，但是有时也可能产生相反的结果。所以合理的联合用药，应以提高疗效和/或降低不良反应为基本原则。联合用药时，药物的相互作用，应包括影响药动学、.药效学的相互作用。此外，用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。因此在给患者用药时，应小心谨慎，尽量减少用药种类，减少药物相互作用引起的药物不良反应。17.ABCDE解析：直疝三角由外侧腹壁下动脉，内侧的腹直肌外侧缘及下方的腹股沟韧带构成，此三角区既无腹肌，而腹横筋膜又较其他位置菲薄，是腹股沟区中最薄弱区。18.ABC19.ABCDE20.ABCD21.CDE22.ABCE23.E蛛网膜下腔出血出现偏瘫、失语，提示脑实质受累，蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂可能性大。24.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。25.C26.C27.A28.A平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产称过期妊娠。
