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1、2023年山东省烟台市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP 168/1OOmmHgB.血红蛋白60g/LC.血磷3.2mmol/LD.血钾6.0mmol/LE.F.血氯89mmol/L2.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV-IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌F.血清病毒分离3.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔 B.气管 C.胸壁
2、D.心、肺 E.肝、脾 F.脊柱 G.四肢 H.膝腱反射 I.病理反射 J.颈静脉4.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170200mmHg/100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管
3、居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能级心房颤动(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病期极高危C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病期极高危D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压期高危E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能级心律失常(2)高血压病5.肺癌非转移胸外表现(副
4、癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病 B.Cushing综合征 C.高钙血症 D.上腔静脉阻塞综合征 E.癫痫 F.共济失调 G.神经肌肉综合征6.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些A.长春新碱 B.柔红霉素 C.泼尼松 D.左旋门冬酰氨酶 E.阿糖胞苷 F.高三尖杉酯碱7.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时偏向健侧F.呼气时回至原位G.吸气与呼气时均偏向健侧H.吸气与呼气时均偏向患侧8.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm7cm5cm，下一步的处理为A.继续静滴广谱抗生素
5、 B.口服广谱抗生素 C.立即剖腹探查 D.中药治疗 E.理疗9.出皮疹后的治疗方法为A.1%甲紫涂抹 B.可用抗生素药膏 C.无明显痒感，不需要特殊治疗 D.明显痒感，给予抗过敏治疗 E.皮炎平涂皮疹 F.用红汞涂抹10.胃癌的并发症有A.贫血 B.幽门梗阻 C.贲门梗阻 D.功能性消化不良 E.胃泌素瘤 F.呕血二、4.X型题(10题)11.小儿肾病综合征的并发症包括A.A.感染 B.急性循环充血 C.高血压脑病 D.高凝状态血栓栓塞 E.急性肾衰竭12. 急性胰腺炎时，下列有关淀粉酶的改变正确的有A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值如128U(温
6、氏法)有诊断意义D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比13.毛细支气管炎的临床特点有A.A.体温一般不超过38.5B.突然喘憋，可以出现呼吸性呼吸困难C.重症可出现三凹征D.气促，发绀，烦躁，频咳E.肺部满布细湿啰音14. 韦格纳与下列哪种血管灸相关A.大动脉炎 B.变应性肉芽肿血管炎 C.结节性多动脉炎 D.显微镜下多血管炎 E.韦格纳肉芽肿15. 阑尾肿瘤中属于真性肿瘤的包括A.阑尾假黏液瘤 B.阑尾类癌 C.阑尾黏液腺癌 D.阑尾黏液囊肿 E.阑尾结肠型腺癌16. 伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形 B.爪形手畸形 C.枪刺刀状畸形 D
7、.猿手样畸形 E.垂腕畸形17. 疝修补的要点包括A.缩小外环口 B.缩小内环口 C.疝囊高位结扎 D.加强腹股沟管前壁 E.加强腹股沟管后壁18. 确诊过期妊娠，下列哪些情况应立即终止妊娠A.宫颈Bishop评分9 B.胎儿估计2500g C.胎动12小时累计数10次 D.生物物理评分8分 E.AFI4cm19.下列哪些疾病应与脑脓肿相鉴别A.星形细胞 B.脑转移癌 C.放射性脑坏死 D.脑手术后残腔 E.脑内血肿吸收期20.克罗恩(Crohn)病后期的肠外表现有哪些A.关节炎 B.杵状指 C.皮疹 D.肝脾增大 E.虹膜炎三、3.X型题(2题)21. 关于骨结核局部制动，下列正确的是A.适
8、用于病情晚期伴明显畸形者 B.可减少负重，防止畸形 C.可防止病变扩散 D.有利于止痛 E.肿胀和疼痛减轻后应早期解除22. 有关精索静脉曲张的超声检查正确的是A.99%发生在左侧 B.精索静脉宽度2mm C.病人站立位检查更佳 D.精索静脉内径3mm E.精索鞘膜积液四、6. B1型题(2题)23.一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧l天入院，查：血压28185kPa(210140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心_界向下扩大，心率120次分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选A.噻嗪类利尿剂 B.钙拮抗剂 C.外周肾上腺
9、能神经元阻滞剂 D.中枢抗交感神经药 E.血管紧张素转换酶抑制剂24.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎 B.支气管肺癌 C.浸润型肺结核 D.过敏性肺炎 E.结核性胸膜炎五、2.A3型题(2题)25. 首选诊断是( )A.火焰烧伤 B.大面积特重度烧伤 C.急性肾衰 D.呼吸道吸入性烧伤 E.重度烧伤26. 诊断应首先考虑A.Kartagener综合征 B.慢性肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.肺结核六、1.A1/A2型题(2题)27. 可用于空气熏蒸的一组消毒剂是A.
10、甲醛加高锰酸钾 B.戊二醛加碳酸氢钠 C.氯胺T或0.5%漂白粉 D.苯扎溴铵加0.5%亚硝酸钠 E.煤酚皂加开水28. 患者，女，88岁，慢性支气管炎30年，心脏超声检查示右房右室大，肺动脉增宽，依据三尖瓣反流估测肺动脉高压为中重度，诊断为A.冠心病 B.扩张型心肌病 C.肥厚型心肌病 D.心肌炎 E.肺源性心脏病参考答案1.ABCDE2.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结
11、合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。3.BCDEFJ4.A5.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。6.ABCD急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗方案为VD.LP方案。7.BF8.C输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗4872小时无效;药物治疗23周脓肿持续存在;脓肿破裂。9.C幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。10.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。11.ADE小儿肾病综合征的并发
12、症有感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。12.ABDE13.ABCD毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。肺部体征主要为哮鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿啰音。14.BD15.ABCE16.AC解析：伸直型桡骨下端骨折的典型畸形有背侧移位造成的锅铲或餐叉畸形及桡偏移位造成的枪刺刀状畸形。17.BCDE18.ABCE19.ABCDE典型脑脓肿具有脓肿壁，其内坏死液化，呈环形强化，需与星形细胞瘤、转移瘤、放射性脑坏死、术后残腔及血肿吸收期相鉴别。20.ABCDE克罗恩病全身症状可有发热，后期有出血、消瘦、肝脾增大、关节炎、皮疹、虹膜炎、杵状指等肠外表现。21.BCDE22.ACD23.E患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。24.C根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。25.B26.D27.A28.E
