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1、2021年江西省九江市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(
2、一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血压2.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm7cm5cm，下一步的处理为A.继续静滴广谱抗生素 B.口服广谱抗生素 C.立即剖腹探查 D.中药治疗 E.理疗3.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症.A.中枢神经系统白血病 B.淋巴结肿大 C.肝脾肿大 D.绿色瘤 E.黄疸 F.DIC4.最紧急的处理应该是：A.气管切开 B.给氧 C.快速输血输液 D
3、.开胸探查 E.左胸闭式引流 F.“浮动胸壁”加压包扎 G.半坐卧位 H.左胸封闭开放性伤口5.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤6.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg
4、。血常规正常，血浆白蛋白23g/L ，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是A.重度营养不良 B.肝硬化 C.右心衰竭 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎 F.急性肾盂肾炎 G.急性间质性肾炎7.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R 26次/分，P2A2，心电囹提示SI Q T、Vl-V3 T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超 B.心脏彩超 C.血清电解质 D.血浆D-二聚体 E.肺功能 F.冠脉造
5、影8.胃癌的并发症有A.贫血 B.幽门梗阻 C.贲门梗阻 D.功能性消化不良 E.胃泌素瘤 F.呕血9.为尽早明确诊断，最有价值的检查是A.DSA B.MRI C.TCD D.SEPCT E.脑电图10.首选以下哪种治疗A.脾仞除 B.免疫抑制剂 C.输血 D.丙酸睾酮 E.糖皮质激素 F.化疗二、4.X型题(10题)11. 酸中毒经常合并的电解质紊乱包括A.低钾血症 B.高氯血症 C.低氯血症 D.高钾血症 E.低钠血症12.小儿疾病时的病理及病理生理改变有A.A.肺炎链球菌引起的肺炎在小儿为支气管肺炎的病理改变B.婴儿发生维生素D缺乏时主要表现为骨软化症C.小儿结核病以原发综合征的改变为主
6、D.年长儿的肺炎链球菌引起的肺炎以大叶性肺炎为主E.小儿腹泻时易出现脱水及电解质紊乱13.13岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊Turner综合征。为了确诊和进行治疗，应检测的项目是A.A.骨龄摄片 B.血清促性腺激素测定 C.染色体核型分析 D.B超盆腔扫描 E.胸部X线拍片14. 下列哪些行为可能感染艾滋病病毒A.与HIV感染者握手拥抱 B.与HIV感染者性交 C.共用针头或注射器吸毒 D.与HIV感染者共餐 E.输注来路不明的血制品15. 泡性角膜炎的临床特点包括( )A.女性及青少年
7、多发，轻微异物感，累及角膜症状明显加重B.结膜13mm隆起实性泡状病灶，周围充血C.角膜缘多发灰白结节及溃疡，不留瘢痕D.角膜缘三角形病灶尖端溃疡，遗留瘢痕E.反复发作后形成束状角膜炎16.患儿3岁，已患肺炎34次/年，同时有腹泻病史，查血1gA5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为A.A.选择性IgA缺乏症 B.IsG亚类缺陷病 C.先天性低丙球血症 D.严重联合免疫缺陷症 E.高IgE综合征17.小儿结核病的病史主要包括A.A.结核中毒症状 B.卡介苗接种史 C.既往有无结核过敏表现 D.结核接触史 E.发病前有无急性传染病史18. 肺性脑病发生机制主要是A.高碳酸血症 B.电解质紊
8、乱 C.低氧血症 D.脑微血栓形成 E.脑供血减少19. 多梗死性痴呆的临床特征包括A.有高血压或糖尿病史B.病程呈波动性或阶梯式恶化C.智能损害多呈斑片状缺损D.常可查及局灶性神经体征E.头CT/MRI检查见多发性梗死，可伴脑白质疏松改变20.女，10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T间期延长，T波低平。血红蛋白120g/乙白细胞4.5109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查A.A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体
9、等) B.心肌酶 C.抗核抗体等 D.PPD或OT试验 E.支原体抗体三、3.X型题(2题)21.食用油脂的主要卫生问题是A.黄曲霉毒素 B.游离棉酚 C.酸败 D.溶剂残留 E.有异物22. 对违法事实清楚，证据确凿的，卫生行政机关可当场作出下列哪些卫生行政处罚决定A.予以警告的行政处罚B.暂时封存食品及食品用产品的行政处罚C.对公民处以50元以下罚款的行政处罚D.对法人或者其他组织处以一千元以下罚款的行政处罚E.责令停产停业四、6. B1型题(2题)23.可引起乳酸性酸中毒的药物是A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.伏格列波糖 D.苯乙双胍 E.格列齐特24.一男性，69岁，有痛风史30年，有高
10、血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧l天入院，查：血压28185kPa(210140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心_界向下扩大，心率120次分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选A.噻嗪类利尿剂 B.钙拮抗剂 C.外周肾上腺能神经元阻滞剂 D.中枢抗交感神经药 E.血管紧张素转换酶抑制剂五、2.A3型题(2题)25. 在应用激素的过程中，下列除哪项外应注意观察A.有无脱发 B.有无皮肤痤疮感染 C.血压 D.血常规 E.血糖26. 患者出现下列哪种症状更支持本诊断A.心动过速 B.血脂异常 C.晨轻暮重 D.1周内完全恢复 E.发热六、1.A1/A2型题(
11、2题)27.溃疡性结肠炎病变多发于()A.回肠末端及升结肠 B.升结肠 C.降结肠 D.全结肠 E.直肠及乙状结肠28. 一例疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A.宿主免疫功能低下B.各型疟疾混合感染C.治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃D.肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E.对抗疟药产生耐药性参考答案1.C2.C输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗4872小时无效;药物治疗23周脓肿持续存在;脓肿破裂。3.F急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。4.BCFH5.AEG6.D肾病综合征的诊断标准：尿蛋
12、白大于3.5g/L;血浆白蛋白低于30g/L;水肿;血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。7.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。8.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。9.BMRI可清晰显示早期缺血改变，Tl呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。10.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。11.AB12.ACDE多见于婴幼儿，特别是3个月以下的小婴
13、儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。13.ABCDE若其骨龄落后明显，可合并使用司坦唑醇每日2550g/kg口服，效果更好。当骨龄达12岁以上时，可开始给予口服小剂量雌激素治疗，以促进乳房和外生殖器发育。性染色质检查为阴性。确诊必须做染色体检查。可有原发性闭经、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主动脉狭窄、肾脏畸形。14.BCE15.ABE16.A分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有选择性IgA缺乏症。一般测定唾液、泪、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。17.ABCDE病史：中毒症状，有无长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等；结
14、核病接触史，应特别注意家庭病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄愈小，意义愈大；接种史，接种卡介苗可能提高对结核病的抵抗力，应仔细检查患儿双上臂有无卡介苗接种后瘢痕；有无急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等可使机体免疫功能暂时降低，致使体内隐伏的结核病灶活动、恶化，或成为感染结核病的诱因。18.AC19.ABCDE20.ABCDE病原学检查及支原体抗体可明确病原，心肌酶、抗核抗体、PPD或 OT试验用于诊断和鉴别诊断。21.ABCD食用油脂的主要卫生问题是油脂酸败、霉菌毒素、游离棉酚和溶剂残留。22.ACD23.D苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。24.E患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。25.A26.A27.E本题考点：溃疡性结肠炎的病变部位。溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。本题要求的答案为E。28.D
