《2021年湖南省岳阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年湖南省岳阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2021年湖南省岳阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反
2、复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规 B.尿常规 C.胸X线片 D.生化检查 E.肌电图检查 F.风湿病抗体检查2.下一步应做的处理是A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物F.口服叶酸及维生素
3、EG.如患者病情平稳继续观察3.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)B.PML-RARa融合基因C.t(8;21)(q22:q22)D.inv(16)(p13q22)E.t(9;22)(q34:q11)F.BCR-ABL融合基因4.该患者最可能的诊断是A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.地中海贫血 E.类风湿关节炎 F.G-6-PD缺乏症 G.系统性红斑狼疮5.该患者可能的病变血管是A.右大脑前动脉 B.右大脑中动脉 C.右大脑后动脉 D.左大脑前动脉 E.左大脑中动脉 F.左大脑后动脉
4、6.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压140/90mmHgB.60岁以上的老年人收缩压150mmHg,舒张压90mmHgC.血压140/90mmHgD.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHgE.血压高于120/80mmHg7.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部CT检查E.腹部MRI检查F.大便潜血试验G.血CEA检查H.内镜超声检查8.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。
5、查体：T37.3，P102次/分，R 21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律;各导联S-T段水平下移0.10.15mV，V1V6 T波倒置。心肌酶：AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是A.风湿性心肌炎 B.甲状腺功能亢进性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣脱垂 E.扩张性心肌病9.男性，36岁。慢性腹泻2年
6、，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾10.诊断应考虑A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.冷脓肿二、4.X型题(10题)11. 十二指肠的解剖分段正确的是：A.壶腹部 B.降部 C.水平部 D.胰腺部 E.升部12. 下列描述哪几项正确A.腹部超声检查前不需充盈膀胱B.腹部及阴道超声检查时患者采取相同体位C.阴道超声时不需转动探头角度即可观察子宫各个角度及方位结构D.经阴道超声不需充盈膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宫定位E.腹部超声做纵
7、向、横向等多角度扫查13. 下列有关肩关节周围炎的描述，正确的有A.女性多于男性 B.左侧多于右侧 C.青少年多于中老年 D.三角肌有轻度萎缩 E.肩关节外展、外旋、后伸受限14. 关于强直性脊柱炎正确的是A.早期常累及双侧骶髂关节B.多见于年轻，女性C.HLA-B27阳性率高D.可累及髋关节，导致关节僵直E.常出现脊柱侧弯畸形15.关于类风湿关节炎，正确的是A.多见于中年女性B.对称性梭形软组织肿胀常见于近侧指间关节C.对称性梭形肿胀早期常见于远侧指间关节D.关节间隙晚期增宽E.关节间隙狭窄16.小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为A.A.病理类型 B.免疫病理类型 C.临床分期 D.细胞
8、遗传学类型 E.肿瘤所在部位17.大脑中动脉栓塞引起的脑梗死发生6小时之内，CT常可以显示的征象包括A.大脑中动脉密度条形增高B.外囊和岛叶皮层界限模糊C.脑回样强化D.大脑中动脉供血区大片典型低密度影E.病变区域脑沟变浅18. 影响中心静脉压高低的因素包括A.有效血容量 B.静脉回心血量 C.右心室的排血能力 D.肺循环阻力 E.胸腔压力19. 支持DIC的实验室指标包括A.血小板进行性减少 B.血钾浓度升高 C.血浆凝血因子含量进行性降低 D.血浆凝血酶原时间缩短 E.FDP增加20. 胆囊结石与胆囊息肉超声最主要鉴别点是A.是否有声影 B.回声强度 C.是否随体位改变而移动 D.是否有血
9、流 E.体积大小三、3.X型题(2题)21.禁止食品加药卫生管理办法中规定食品禁止宣传疗效，禁止在包装、标签、说明书或广告中使用下列内容A.功能食品 B.保健食品 C.宫廷秘方或祖传秘方返老还童 D.营养品 E.延年益寿22. 摄入过量氟可导致A.心脏的损害 B.肾脏的损害 C.牙齿的损害 D.肌肉的损害 E.骨骼的损害四、6. B1型题(2题)23.急性心梗心电图改变的是24.男性，21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1个月，BP1610kPa(12075mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞01HP，血浆白蛋白28gL，治疗应首选A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素
10、D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物五、2.A3型题(2题)25. 对本例诊断最有帮助的检查是A.肌酐清除率 B.骨骼X线摄片检查 C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠负荷试验 E.血尿素氮26. 为明确诊断下列何种检查最有价值A.胸部CT检查 B.痰及胸液细菌学检查 C.胸膜活检 D.纤维支气管镜检查 E.PPD皮试六、1.A1/A2型题(2题)27. 对待艾滋病病毒感染者正确的态度是什么A.远离感染者，防止传染自己B.肯定感染行有不良行为C.要关心帮助感染者并告知如何防止传染他人D.应立即向单位或社区领导汇报E.要约束其行为，限制其活动，防止传染他人28. 患者，女性，22岁，诊断为双上肺
11、继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是A.缩短疗程 B.减轻药物的副作用 C.迅速杀灭A群结核菌 D.增加药物的协同作用，减少耐药菌产生 E.防止病变扩散参考答案1.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC 2.43，RBC，Hb91g/L，尿常规示RBC(+) ,WBC(+),ESR 76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA( ds-DNA)抗体阳性，补体C3 587mg/L(正常8001800mg/L),IgG 21.9g/L(正常816g/L),IgA? 3.67g/L(L常? 0.7? 3.3g/L) ,IgM? 2.05g/L(正常 0.52.2g
12、/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。2.B3.AB在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。4.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。5.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。6.A7.ABHX线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏
13、膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。8.C9.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。10.D11.ABCE12.DE13.ABDE14.ACDE15.ABDE类风湿关节炎RA，多见于中年女性，有手足小关节多发对称梭形软组织肿胀，进而关节
14、间隙变窄。骨质疏松为RA重要特点，还可引起关节纤维强直，骨性强直少见，一般见于腕和足中部。16.ABC小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为病理类型、免疫病理类型和临床分期。17.ABE脑梗死发生6小时之内，CT可以显示大脑中动脉水平段条形密度增高影，外囊和岛叶皮层界限模糊，梗死区域变浅。18.ABCDE19.ACDE20.AC21.CE禁止食品加药卫生管理办法中规定食品禁止宣传疗效，禁止在包装、标签、说明书或广告中使用宫廷秘方或祖传秘方返老还童、延年益寿等话语。22.BCDE23.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。24.D根据患者大量蛋白尿，血浆蛋白减少，考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。25.C26.B27.C28.D
