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1、2023年江苏省扬州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.最合适的初始治疗药物是A.地塞米松 B.氟哌酸 C.泼尼松 D.硫唑嘌呤 E.磺胺类药物保留灌肠2.患者首先应进行哪些检查A.肝B超 B.肝CT C.肝MRI D.AFP E.放射性核素肝显像 F.肝穿刺活检 G.剖腹探查3.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行A.当时 B.1个月 C.3个月 D.6个月 E.l年4.不是该病并发症的是A.应激性溃疡 B.脑性耗盐综合征 C.感染 D.抗利尿激素异常分泌综合征 E.蛛网膜下腔出血5.【案例】男性患者，19岁，大学生
2、。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3，P102次/分，R 21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律;各导联S-T段水平下移0.10.15mV，V1V6 T波倒置。心肌酶：AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本
3、病例的诊断是A.风湿性心肌炎 B.甲状腺功能亢进性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣脱垂 E.扩张性心肌病6.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损B.斯月体形成C.肾间质细胞浸润D.肾间质水肿E.肾血管坏死F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩7.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾8.尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用A.溶栓的同时 B.溶栓后6小
4、时 C.溶栓后12小时 D.溶栓后24小时 E.溶栓后48小时 F.溶栓后72小时9.对该患者治疗的关键是A.停用致敏药物 B.使用激素 C.使用细胞毒药物 D.血液透析 E.纠正贫血 F.使用抗生素10.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心
5、界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血压二、4.X型题(10题)11.人感染姜片虫主要是因为吃了A.菱角 B.螺蛳 C.虾子 D.荸荠 E.茭白12. 关于椎间隙感染下列错误的是A.多起病缓慢，偶尔出现寒战高热B.常有明显的神经根刺激症状C.腰椎多见D.X线检查椎体边缘可出现反应性硬化E.治疗以手术行病灶清除术为主13. 流行性脑脊髓膜炎传染过程中，
6、哪项描述正确A.病人为惟一传染源B.大多数为健康带菌或感染带菌C.部分表现为出血点型的暂时菌血症D.仅个别发展为败血症或脑膜炎E.感染后多数表现为上呼吸道感染或鼻咽炎症状14. 哪些病因的胸腔积液是渗出液A.肿瘤转移 B.结缔组织病 C.右心功能不全 D.结核性 E.肝硬化15. 黑痣出现下列哪些表现时，提示有恶变( )A.周围出现卫星状小瘤或色素环 B.迅速生长，局部淋巴结肿大 C.色素突然加深 D.发生感染、疼痛、出血、溃疡 E.以上都不对16. 横纹肌肉瘤的特点包括A.常见于中、老年人B.青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体C.镜下描述为梭形细胞D.治疗采取手术
7、治疗、放射治疗、化学治疗等E.干板照像有助于定位，CT有助于分期17.甲状旁腺功能亢进骨质疏松，多明显见于A.桡骨 B.颅骨 C.肋骨 D.脊柱 E.胫骨18. 对于股骨颈骨折，下列说法正确的是A.基底型骨折容易愈合B.头下型骨折容易发生股骨头坏死C.股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合概率越小D.儿童股骨颈骨折不容易发生股骨头无菌坏死E.股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死19.对脱水性质认识下列哪项是正确的A.A.脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少B.常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透压C.婴儿腹泻以等渗性脱水最常见D.等渗性脱水时细胞内液量无明
8、显改变E.低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血20. 骨折功能复位的标准是A.旋转及分离移位必须完全矫正B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正C.前臂双骨折要求对位对线都好D.长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右E.儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正三、3.X型题(2题)21. 腰椎管狭窄的叙述正确的是A.临床上以在腰椎管狭小的基础上椎管结构退行性变所至的最多见B.腰：和腰：部位最多见C.弯腰和腰椎后凸时症状常加重D.神经性间歇性跛行是其特点E.常常症状轻而体征重22.突发公共卫生事件应急条例第十九条规定有下列情形之一的，应当作为突发事件报告A.发生或者可能发生传染病暴发
9、、流行的B.发生或者发现不明原因的群体性疾病的C.发生传染病菌种、毒种丢失的D.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的E.发现1例艾滋病输入病例的四、6. B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.芬必得 E.妥布霉素24.肝硬化A.漏出液 B.浆液性渗出液 C.血性渗出液 D.乳糜性渗出液 E.脓性渗出液五、2.A3型题(2题)25. 考虑诊断为A.典型偏头痛 B.丛集性头痛 C.低颅压性头痛 D.脑炎 E.静脉窦血栓26. 应给予的治疗中应除外A.镇痛解痉 B.胃肠减压 C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D.补液及纠正水电解质
10、平衡 E.肾上腺皮质激素六、1.A1/A2型题(2题)27. 下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌A.异烟肼 B.乙胺丁醇 C.卡那霉素 D.对氨基水杨酸钠 E.丙硫异烟胺28.职业性有害因素A.生产工艺过程中存在的有害健康的各种职业因素B.不良劳动条件下存在的能对健康产生不良影响的职业因素C.生产环境中存在的有害健康的职业因素D.不良劳动条件下存在的所有职业因素E.劳动过程中所有能对健康产生不良影响的职业因素参考答案1.E患者病变局限在直肠，首选E。2.AD超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。3.B4.E5.C6.ACD急
11、性药敏性肾炎病理改变有：肾间质水肿;肾间质炎症细胞浸润;小管上皮细胞损伤或坏死。新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为ACD。7.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。8.D9.A对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原，去除病因。故正确答案应选择A.。10.C11.ADE人感染姜片虫主要是因为吃了菱角、荸荠、茭白一类食物，姜片虫易寄生于这类食物中。12.BCD13.BCD
12、E14.ABD15.ABCD16.BDE17.BCD甲状旁腺功能亢进骨质疏松多见于脊椎、扁骨、掌指骨、肋骨，其中以颅骨改变较有特征。18.ABE19.ABCDE临床常根据血清；钠及血浆渗透压水平对其进行评估。脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。体液和电解质的丢失的严重程度取决于丢失的速度及幅度，而丢失体液和电解质的种类反映了水和电解质(主要是钠)的相对丢失率。临床上等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水少见。在等渗性脱水，细胞内外无渗透压梯度，细胞内容量保持原状，低渗性脱水时，水从细胞外进入细胞内，则可产生水中毒、脑水肿等严重后果。20.ACD解析：骨折功能复位的标准是：旋转及分离移位必须完全矫正；前臂双骨折要求对位对线都好；长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右。21.ADE22.ABCD23.E妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，肾衰竭时禁用。24.A肝硬化低蛋白血症，血浆胶体渗透压低，胸腹水为漏出液。25.C26.E27.A28.B职业性有害因素是指不良劳动条件下存在的能对健康产生不良影响的职业因素。
