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1、2023年河北省沧州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部
2、粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病2.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹 B.肌内注射退热剂 C.应用抗生素和洋地黄类强心剂 D.超声气雾止咳化痰 E.氧气吸入 F.居家观察3.该患儿最可能感染的病原体是A.致病性大肠杆菌 B.小肠结肠炎耶尔森菌 C.轮状病
3、毒 D.侵袭性大肠杆菌 E.空肠弯曲球菌 F.伤寒杆菌4.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A.脓毒症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官功能不全综合征 E.菌血症5.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经
4、检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤 B.帕金森综合征 C.帕金森病 D.亨廷顿病 E.肝亘状核变性6.该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔 B.司来吉兰 C.复方左旋多巴 D.苯海索 E.金刚烷胺7.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温 39.5左右波动，一直补液及服用退热药
5、治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是A.水痘 B.麻疹 C.风疹 D.幼儿急疹 E.风湿热8.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒9.【案例】患者，女性，
6、48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查 B.妇科检查 C.B超检查 D.腹部检查 E.腹水细胞学检查10.该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少 B.黑质多巴胺能神经元变性丢失 C.黑质5一羟色胺丢失 D.黑质白
7、介素丢失 E.黑质去甲肾上腺素丢失二、4.X型题(10题)11.儿童伤寒的临床特点是A.A.年龄越小，症状越不典型B.胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显C.起病较急，热型多不规则，少有稽留热D.肝大、脾大不显著E.肠道并发症多见12. 胫骨平台骨折治疗的目的和原则A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整B.矫正膝内翻、膝外翻C.重建韧带完整性D.促进骨折早期愈合E.尽量保存膝关节的功能13. 有关白血病的叙述，正确的是A.急性淋巴细胞白血病无Auer小体B.Pb染色体是慢粒的特异性染色体C.急性白血病骨髓象常有“细胞裂孔”现象D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.慢粒时NAP积分可增高14.
8、 大肠癌的癌前病变有A.大肠腺瘤性息肉 B.家族性息肉病 C.溃疡性结肠炎 D.绒毛状腺瘤 E.结肠憩室15.胆囊癌的CT表现可分为哪几型A.结节型 B.壁厚型 C.肿块型 D.腔内型 E.结石型16.维生素A缺乏症的眼部改变特征是A.A.视力减退 B.眼干燥不适，常眨眼 C.角膜干燥、浑浊、软化 D.毕脱斑 E.角膜穿孔、虹膜脱出17. 恶性肿瘤的保肢重建技术有A.关节融合术 B.人工假体置换术 C.肿瘤灭活再植术 D.带血管自体骨移植术 E.骨延长术18. 肾上腺疾病的影像检查方法包括A.腹部平片 B.腹部CT C.静脉尿路造影 D.B超 E.MRl19.成人股骨头的血供来源有A.腹壁浅动
9、脉 B.小凹动脉 C.股骨干滋养动脉升支 D.旋股内外侧动脉分支 E.股动脉20. 急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶测定值如300U(索氏法)有诊断意义C.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比D.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早E.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高三、3.X型题(2题)21. 关于脊髓型颈椎病正确的是A.主要病因是中央型髓核突出、椎体后缘骨赘及后纵韧带钙化等B.常发生于下颈椎C.早期表现为颈痛D.病情加重后表现为自上而下的上运动神经元瘫痪症状E.突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛22.天然游泳场水质卫生指标包括A.pH B.游离余
10、氯 C.臭氧 D.透明度 E.漂浮物质四、6. B1型题(2题)23.急性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用消炎痛24.百日咳后易引起的疾病是A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.肺心病 D.支气管扩张 E.肺癌五、2.A3型题(2题)25. 入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列哪项描述不符合A.外观呈草黄色B.静置后有自然凝固块C.比重1.018D.蛋白质含量30g/LE.白细胞计数100106/L，以中性粒细胞为主26. 该患者首先要进行的化验检查是A.叶酸及
11、维生素B12B.Coombs试验 C.Ham试验 D.CD55，CD59 E.抗核抗体系列六、1.A1/A2型题(2题)27. 病人排出病原体的整个时期称为A.潜伏期 B.临床症状期 C.前驱期 D.传染期 E.恢复28. 治疗钩端螺旋体病的首选药物是A.青霉素 B.链霉素 C.红霉素 D.氯霉素 E.磺胺参考答案1.A2.C麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。3.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。4.C5.
12、C6.C7.D本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。8.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE -16mmol/L。9.ABD10.B11.ABC儿童伤寒的临床特点是：年龄越小，症状越不典型；胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显；起病较急，热型多不规则，少有稽留热等。12.ABCDE解析：胫骨平台骨折是常见但又治疗比较困难的骨折，应尽量恢复解剖连续性，重建韧带，促进骨折愈合，减少并发症，尽量保留膝关节功能是胫骨平台骨折治疗的目的和原则。13.ABCD14.ABC15.BCD胆囊癌的CT表现可分为壁厚型、肿块型、腔内型3种类型。16.ABCDE17.ABCDE解析：恶性肿瘤的保肢重建技术：关节融合术；人工假体置换术；肿瘤灭活再植术；带血管自体骨移植术；骨延长术；同种异体骨关节移植术；异体骨和人工假体复合移植术；旋转成骨术。18.BDE19.BCD20.ABCE21.AB22.ADE23.C急性肾盂肾炎的治疗为用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物。24.D支气管扩张常有童年时呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出现反复的咳脓痰、咯血。25.E26.A27.D28.A
