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1、2023年河北省张家口市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分 0.12、MPO(+)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化2.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2 B.匹维溴铵 C.铋剂三联 D.奥美拉唑 E.多潘立酮3.【案例】
2、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B
3、.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血压4.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病期 极高危 (2)高胆固醇血症B.(1)高血压病I期 高危 (
4、2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期 极高危 (2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期 高危 (2)混合型高脂血症E.(1)高血压病期高危 (2)高甘油三酯血症5.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓无改变6.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐 F.发热、咽痛7.该患者可能的病变血管是A.右大脑前动脉 B.右大脑中动脉 C.右大脑后动脉 D.左大脑前动脉 E.左大脑中动脉 F.左大脑后动脉8.如果患者肾小球滤过
5、率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理A.腹部X线平片 B.尿查抗酸杆菌 C.肾活检 D.逆行肾盂造影 E.中段尿培养 F.尿嗜酸性细胞计数 G.肾脏B超 H.静脉肾盂造影9.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片 B.依那普利 C.ARB D.美托洛尔 E.利尿剂10.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的A.输血 B.吗啡镇静 C.垂体后叶素 D.内镜下注射硬化剂 E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服二、4.X型题(10题)11. 烧伤患者肠源性感染的发病机制主要有A.留置胃管 B.烧伤创面感染 C.肠道菌群失调 D.肠黏膜屏障损害 E.机体免疫功能下降1
6、2. 下列生物活性物质哪些是由肾脏分泌的A.1，25(OH)2D3 B.促红细胞生成素 C.前列腺素 D.肾素 E.肾上腺素13. 腹膜液性无回声肿块见于A.囊性淋巴管瘤 B.包虫囊肿 C.血肿吸收期 D.腹膜后脓肿 E.横纹肌肉瘤14.有关释放孕激素IUD的避孕机制，正确的回答是A.不影响排卵B.抑制子宫内膜增生，使之变薄，不利于着床C.改变宫腔环境，不利于着床D.使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过E.影响精子生存15. 合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A.下腰椎 B.胸腰段 C.颈段 D.骶尾段 E.胸段16. 右侧大量气胸，下列体征正确的是A.气管向左移位 B.右侧胸廓饱满 C.左侧语颤减弱
7、 D.右侧叩诊呈鼓音 E.右侧呼吸音减弱或消失17. 关于骨肿瘤的生化检查，下列哪些是正确的A.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高B.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高18. 胆囊结石与胆囊息肉超声最主要鉴别点是A.是否有声影 B.回声强度 C.是否随体位改变而移动 D.是否有血流 E.体积大小19.诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要辅助检查A.A.头颅CT B.脑脊液常规 C.头颅B超 D.血气分析 E.磁共振成像20. 斜视手术的并发症有( )A.无双眼视 B.部分调节内斜视 C.眼球前段缺血
8、 D.眼睑变宽或变窄 E.粘连综合征三、3.X型题(2题)21.容易被苯并芘污染的食物有A.腌肉 B.熏腊肉 C.猪肉罐头 D.火腿肠 E.烤香肠22. 与左侧三房心有关的主要病理生理改变是A.肺动脉高压 B.肺静脉回流受阻 C.三尖瓣狭窄 D.右心衰竭 E.主动脉瓣关闭不全四、6. B1型题(2题)23.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是A.血沉(EAR).抗链O(ASO)B.类风湿因子(RF)C.组织相容抗原(HLA-B27)D.血尿酸E.抗核抗体(ANA)24.慢性肾小球肾炎可出现A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞管型 E.蜡状管型五、2.A3型题(2题)25
9、. 根据以上资料首选治疗为A.脾切除 B.柔红霉素+阿糖胞苷 C.骨髓移植 D.羟基脲 E.抗生素26. 此患者休克达到何程度( )A.代偿期 B.晚期 C.轻度 D.中度 E.重度六、1.A1/A2型题(2题)27. 下列哪项不是膝关节继发性骨关节炎的原因A.膝关节半月板撕裂 B.佝偻病后遗症O形腿 C.膝关节软骨退行性变 D.长期不恰当地使用激素 E.膝关节不稳定28. 经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰45椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗A.麻醉下推拿 B.椎间盘内注射泼尼松龙 C.服用中药，理疗，牵引
10、D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解 E.全椎板减压术参考答案1.E2.CD3.C4.D5.AE6.ABCDE7.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。8.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。9.D10.B11.CDE12.ABCD13.ABCD14.ABD通过孕激素局部作用，改变宫颈黏液性质，抑制子宫内膜发育，达到避孕目的。LNG-IUS是目前公认性能优良宫内释放系统。含有LNG 43m9。除高效避孕外，主要可使月经量明显减少，使用3个月经量减少86。15.BCE解析：下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅有马尾神经走行。16.ABDE17.ACDE18.AC19.ACE诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要辅助检查包括：血清肌酸磷酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶、B超、磁共振、脑电图等。20.CE21.BE苯并芘含量较多的食物主要是烘烤和熏制的食品。如熏腊肉和烤肉、香肠等。22.ABD23.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前14周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，血沉增快。24.E慢性肾小球肾炎可出现蜡状管型。25.C26.B27.C28.D
