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1、2023年河南省三门峡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为 0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎 B.左趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝织炎 E.感染性休克2.最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.软骨瘤 E.骨血管瘤3.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧
2、张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术B.积极补液，抗休克治疗C.同时行床旁B超检查D.紧急化验血常规、肝功、胰酶E.行腹部CT检查F.行腹部平片检查4.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞+。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征5.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠 B.转换酶抑制剂 C.钙拮抗剂 D.硝酸甘油 E.多巴胺6.该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少 B.黑质多巴胺能神经元变性丢失 C.黑质5一羟色胺丢失 D.黑质白介素丢失
3、 E.黑质去甲肾上腺素丢失7.【案例】患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39.5胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触D-二聚体阳性。为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图 B.腹部CT C.头颅CT D.生化检查 E.血培养 F.咽拭子培养 G.胸片 H.凝血功能检查8.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线 B.腹部B超 C.细胞免疫表型 D.骨髓细胞形态学 E.细胞化学 F.染色体核型分析9.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡
4、 B.慢性胃炎 C.慢性胰腺炎 D.胆石症 E.功能性胃肠病10.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查A.血钙 B.血镁 C.脑电图 D.脑脊液 E.脑部MRI F.眼底检查二、4.X型题(10题)11. 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A.积极应用激素和免疫抑制药 B.积极控制高血压 C.减少尿中红细胞数量 D.使用抗血小板药物 E.严格控制蛋白质摄入量12. 关于结核菌素试验，下列哪项是正确的A.硬结平均直径不足5mm为阴性B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内C.4872h后观察反应结果D.皮内注射PPD0.1mlE.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强
5、度13. 判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外B.足前部外展，与小腿纵轴线成2030C.足弓变平坦D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常14. 运动神经元病常需与以下哪些疾病鉴别A.脊肌萎缩症 B.脊髓性脊椎病 C.多灶性运动神经元病 D.脊髓空洞症 E.良性肌束震颤15. 下述关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是A.反复咯血B.咳大量脓痰C.病变部位固定湿啰音D.胸部X线平片多无异常表现E.胸部CT多表现为支气管壁增
6、厚，管腔呈囊、柱状扩张16. 骨肿瘤患者术后肢体位置正确的是( )A.上肢手术后患肢悬挂于胸前B.膝部手术后膝关节屈曲45，踝关节屈曲90C.髋关节手术后保持患肢内收外旋位D.髋关节手术后患肢保持外展中立位E.脊柱手术后保持平卧位，翻身时避免脊柱扭曲17. 在肝脏手术中，全肝血流阻断法阻断的血管包括A.腹主动脉 B.肝固有动脉 C.肝上下腔静脉 D.肝下下腔静脉 E.门静脉18. 柯莱斯(Colles)骨折的X线表现为A.指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折B.常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角C.骨折线常为横行，有时为粉碎性骨折D.常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离E.桡骨远端骨骺未
7、联合前常发生桡骨远端骨骺分离19. 急性水中毒治疗包括A.静脉注射高张钠 B.立即停止水分摄入 C.静脉注射高张糖 D.20%甘露醇200ml快速滴注 E.静脉注射襻利尿药20. 可供躖外翻选择的手术方法有A.跖趾内侧关节囊紧缩术 B.McBride手术 C.Keller手术 D.跖骨基底截骨术 E.跖骨颈部截骨术三、3.X型题(2题)21. 集贸市场制作冷荤、凉莱的摊位应配有A.专台 B.专用工具 C.专用消毒设施 D.专用冷藏设施 E.专人22.目前国内肝病专家主张抗病毒治疗应实行免疫辨证“三结合”的治疗方案，所谓“三结合”是指A.免疫疗法与非免疫疗法相结合B.免疫疗法与抗病毒药物相结合C
8、.特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合D.增强DC与T细胞功能的药物相结合E.抗病毒治疗与抗菌治疗相结合四、6. B1型题(2题)23.肝硬化A.漏出液 B.浆液性渗出液 C.血性渗出液 D.乳糜性渗出液 E.脓性渗出液24.对儿童骨骼有影响的药物是A.卡那霉素 B.环丙沙星 C.氯霉素 D.头孢唑酮 E.磺胺嘧啶五、2.A3型题(2题)25. 最可能的诊断是A.支原体肺炎 B.支气管哮喘 C.支气管内膜结核 D.原发性支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎26. 用钾盐纠正低钾血症，最佳是A.氯化钾 B.枸橼酸钾 C.谷氨酸钾 D.葡萄糖酸钾 E.草酸钾六、1.A1/A2型题(2题)27. 女
9、性患者，39岁。妊娠23周，2d前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规：红细胞3个/HP，白细胞30个/HP，血常规：白细胞12109/L，中性粒细胞0.82，最佳治疗方案是A.妊娠期间不易用药，可物理降温B.口服青霉素类抗生素C.口服对革兰阴性杆菌有效的抗生素如喹诺酮类D.静脉滴注喹诺酮类E.静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素28.极低出生体重儿是指初生1小时内A.A.体重不足1kg B.体重不足1.25kg C.体重不足2kg D.体重不足1.5kg E.体重不足2.5kg参考答案1.A2.A青壮年男性，右侧桡骨远端关节面下膨胀性骨质破坏区，呈偏心性生长内为多房改变，可见多发骨嵴，边缘
10、无骨化或钙化，无骨膜反应，支持骨巨细胞瘤的诊断。3.ABCD4.D患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。5.B6.B7.EFG患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相关检查明确。8.CDEF9.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。10.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。11.BD
11、12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCE16.ABDE17.ABCDE18.ABCDE19.BDE20.ABCDE21.ABCDE22.BCD目前国内肝病专家主张抗病毒治疗的免疫辨证“三结合”治疗方案。即免疫疗法与抗病毒药物相结合;特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合;增强DC与T细胞功能的药物相结合。体现抗病毒治疗的多途径、多位点、主动和被动、抑制加清除等综合因素。23.A肝硬化低蛋白血症，血浆胶体渗透压低，胸腹水为漏出液。24.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。25.B26.B27.E28.D出生体重(BW)指出生1小时内的体重。其中BW1500g称极低出生体重 (VLBW)儿。
