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1、2023年湖南省湘潭市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.乳腺钼靶线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0 B.T3N2M0 C.T1N1M0 D.T2N2M0 E.T3N1M0 F.T1N1M12.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，
2、血压在170200mmHg/100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能
3、级心房颤动(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病期极高危C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病期极高危D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压期高危E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能级心律失常(2)高血压病3.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术 B.中医药治疗 C.左乳全乳腺放疗 D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术 E.肿块及腋窝放疗 F.三苯氧胺治疗4.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性
4、细菌性痢疾5.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片 B.依那普利 C.ARB D.美托洛尔 E.利尿剂6.除线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助A.CT B.超声 C.骨放射性核素显像 D.MRI E.DSA7.本病人可能的临床诊断是A.肝癌 B.结肠癌 C.子宫内膜异位症 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 F.肝硬化 G.卵巢癌 H.胰头癌 I.肝硬化 J.胃癌8.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T 39.2，R 28次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹
5、，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病 B.淋巴结炎 C.传染性单核细胞增多症 D.淋巴结结核 E.以上疾病均有可能9.不是该病并发症的是A.应激性溃疡 B.脑性耗盐综合征 C.感染 D.抗利尿激素异常分泌综合征 E.蛛网膜下腔出血10.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂 B.病侧眼球内陷 C.病侧眼球突出 D.病侧瞳孔缩小 E.病侧瞳孔扩大 F.同侧额部、胸壁少汗或无汗二、4.X型题(10题)11.
6、 下述哪几种病，可能发生乳头内陷( )A.乳腺结核 B.乳腺脂肪坏死 C.乳腺癌 D.乳腺囊性增生病 E.上述都可能发生12. 下列哪项与单纯性下肢静脉：曲张的发病有关A.静脉瓣膜功能不全 B.静脉壁薄弱 C.静脉内压力升高 D.深静脉血栓形成 E.工作长久站立13. 角膜移植排斥反应包括( )A.型超敏反应 B.型超敏反应 C.型超敏反应 D.型超敏反应 E.以上均包括14. 男性，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热，体温38.9，颈部显著红肿，皮温增高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是A.患者高龄，手术风险大，可暂不切开引流 B.大量抗生素治疗 C.50
7、%硫酸镁湿敷 D.在有波动部位穿刺吸脓 E.充分切开引流15. 关于结核菌素试验，下列哪项是正确的A.硬结平均直径不足5mm为阴性B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内C.4872h后观察反应结果D.皮内注射PPD0.1mlE.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度16. 下列药物中能引起白内障的药物有( )A.糖皮质激素 B.缩瞳剂 C.磷酰硫胆碱 D.氯丙嗪 E.碳酸酐酶抑制剂17. 泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是A.尿潴留是膀胱感染的重要原因B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染C.反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损
8、害D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常18.闭经病人的治疗原则是A.寻找病因，对因治疗B.全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位C.年轻有生育要求者尽可能恢复排卵功能D.中年卵巢早衰病人可考虑雌、孕激素序贯治疗E.Asherman综合征患者首选促排卵治疗19.小儿腹泻的补液原则是A.A.有循环障碍者，先用2:1等张含钠液扩容B.输液速度原则是先快后慢C.低渗脱水第一天补液用2/3张含钠液D.累积损失应于812小时补足E.判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理20. 胰腺癌的MRI的影像表现有
9、A.MRCP可以清楚显示胰管梗阻的部位形态程度B.TWI上肿瘤信号稍低于正常脑白质，其中坏死区信号更低C.TWI上肿瘤信号稍高且不均匀，坏死区则显示信号更高D.肝内胆管和胰管扩张是诊断胰头癌的重要依据，在T1WI上显示为低信号，T2WI上显示为高信号E.胰腺癌在MRI上可表现为胰腺局限性增大，该处轮廓不规则三、3.X型题(2题)21.常见的介水传染病包括A.细菌性痢疾 B.霍乱 C.肺结核 D.乙型肝炎 E.戊型肝炎22.标准的作用是A.作为共同遵守的准则和依据B.是质量、认证管理工作的技术依据C.是行政执法的技术依据D.是生产建设的技术依据E.是社会管理的技术依据四、6. B1型题(2题)2
10、3.头痛伴剧烈呕吐A.颅内压增高 B.椎一基底动脉供血不足 C.青光眼 D.蛛网膜下腔出血 E.神经功能性头痛24.对儿童骨骼有影响的药物是A.卡那霉素 B.环丙沙星 C.氯霉素 D.头孢唑酮 E.磺胺嘧啶五、2.A3型题(2题)25. 下列哪项治疗最适宜A.普罗帕酮70mg静脉注射 B.美托洛尔25mg口服 C.速效救心丸5粒含服 D.低分子肝素皮下注射 E.硝酸甘油静滴26. 此患者给予胰岛素治疗，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此考虑A.合并酸中毒 B.合并低血糖 C.血糖显著升高 D.心源性休克 E.早产先兆六、1.A1/A2型题(2题)27. 诊断反流性食管炎最重要的检
11、查方法是A.食管测压 B.24h食管pH监测 C.内镜检查 D.食管吞钡X线检查 E.滴酸试验28.滋养细胞肿瘤发生耐药和复发的因素，与下列哪项无关A.化疗不规范 B.葡萄胎术后未及时化疗 C.全身广泛转移的患者 D.化疗剂量不合适 E.巩固化疗不充分参考答案1.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径2cmT2肿瘤最大径2cm，5cmT3肿瘤最大径5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N) N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不
12、伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M) MO无远处转移;Ml有远处转移2.A3.D对于B期乳腺癌应行肿块切除加外科腋窝分期，腋窝淋巴结阳性者应术后进一步给予全乳放疗，有化疗指征者应先化疗后放疗。4.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。5.D6.D7.BGJ8.A9.E10.ABDFHorner综合征：肺上沟癌易
13、压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。11.ABC12.ABCE13.BD14.BCDE15.ABCDE16.ABCD17.ABC解析：发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故DE错误，ABC的说法均正确。18.ABCD全身体质性治疗和心理学治疗。病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。Asherman综合征由于损伤造成宫颈管或者宫腔粘连，促排卵治疗对其无效。19.ABCD溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用，一般等渗性脱水用 1/2
14、张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液， 3060分钟快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在812小时补完，每小时8 10ml/kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于1216小时补完，约每小时5ml/kg。20.ABCDE21.ABE介水传染病：通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病，又称水性传染病。介水传染病的病原体主要有三类：细菌，如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等；病毒，如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等；原虫，如贾第虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。它们主要来自人粪便、生活污水、医院以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。22.ABCDE标准的作用是作为共同遵守的准则和依据，是质量、认证管理工作、行政执法、生产建设和社会管理的技术依据。23.A颅内压增高典型表现是头痛伴剧烈呕吐，喷射样呕吐。24.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。25.E26.B27.C28.B葡萄胎术后预防性化疗可能增加日后发生滋养细胞肿瘤时耐药的可能，预防性化疗仅对具有高危因素和随访困难的葡萄胎患者使用。
