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1、黄疸(hungdn)的定义 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.717.1mol/L。胆红素在17.134.2 mol/L，临床不易觉察，称为隐性黄疸，超过(chogu)34.2 mol/L时出现临床可见黄疸。第二页，共十四页。胆红素(hn s)的正常代谢1TB 1.717.1 mol/L2CB03.42 mol/L3UCB1.713.68 mol/L正常(zhngchng)血中胆红素浓度第三页，共十四页。1溶血性黄疸(hungdn)2肝细胞性黄疸(hungdn)3胆汁淤积(yj)性黄疸黄疸按病因学分类4先天性非溶血性黄疸第四页，共十四页。1以
2、UCB增高(znggo)为主的黄疸2以CB增高(znggo)为主的黄疸黄疸(hungdn)按胆红素性质分类第五页，共十四页。病因、发生机制(jzh)和临床表现溶血性黄疸1病因：凡能引起(ynq)溶血的疾病都可引发溶血性黄疸。2发生机制：大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取(shq)、结合和排泌能力。同时由于毒副作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留。3临床表现：一般为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾功能衰竭。第六页，共十四页。病因(bngyn)、发生机制和临床
3、表现肝细胞性黄疸1病因：多由各种致肝细胞严重(ynzhng)损害的疾病引起。2发生机制：由于肝细胞损坏致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能(gngnng)降低，因而血中的UCB增加，同时会有部分CB反流入血循环中，致使血中的CB亦增加。3临床表现：皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现。第七页，共十四页。病因、发生机制(jzh)和临床表现胆汁淤积性黄疸1病因：胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。肝外胆汁淤积可由胆总管结石(jish)、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞引起。2发生机制：由于(yuy)胆道阻塞，胆管扩张，致小胆管与毛
4、细胆管 破裂，胆汁中的胆红素反流入血。3临床表现：一般皮肤呈暗黄色，胆道完全堵塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。第八页，共十四页。病因(bngyn)、发生机制和临床表现先天性非溶血性黄疸1病因(bngyn)：由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致。临床较少见。2分类(fn li)：Gilbert综合征Dubin-Johnson综合征Crigler-Najjar综合征Rotor综合征第九页，共十四页。三种黄疸的胆色素代谢检查(jinch)结果血清胆红素（血清胆红素（mol/L）尿胆色素（尿胆色素（mol/L）CBUCBCB/STB尿胆
5、红素尿胆原正常人06.81.710.20.20.4阴性0.844.2胆汁淤积性黄疸明显增加轻度增加0.5强阳性减少或缺如溶血性黄疸轻度增加明显增加0.2阴性明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加0.20.5阳性正常或轻度增加第十页，共十四页。辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查1B型超声波检查(jinch)2X线腹部(f b)平片及胆道造影3逆行胰胆管造影4上腹部CT扫描5经皮肝穿刺胆道造影6放射性核素检查7磁共振胰胆管成像8肝穿刺活检及腹腔镜检查第十一页，共十四页。伴随伴随(bn su)(bn su)症状症状1黄疸(hungdn)伴发热2黄疸伴上腹剧烈(jli)疼痛3黄疸伴胆肿大4黄疸伴胆囊肿大5黄疸伴脾肿大6黄疸伴腹水第十二页，共十四页。谢谢(xi xie)大家第十三页，共十四页。内容(nirng)总结2。常见症状黄疸。黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。CB 03.42 mol/L。UCB 1.713.68 mol/L。黄疸按病因学分类。黄疸按胆红素性质分类。溶血性黄疸。临床表现：一般为轻度(qn d)，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。肝细胞性黄疸。临床表现：皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度(qn d)皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现。胆汁淤积性黄疸。先天性非溶血性黄疸第十四页，共十四页。
