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1、传染病检测试剂行业市场需求与投资规划一、 体外诊断行业面临的机遇与挑战（一）体外诊断行业机遇1、体外诊断市场需求不断增长一方面，逐年提高的人均可支配收入及人均医疗保健支出促进体外诊断市场需求的增长。全国居民人均可支配收入、人均医疗保健支出的逐年增高，但与发达国家相比，我国人均医疗保健支出仍有较大提升空间，这也为体外诊断行业的持续发展提供了经济基础与物质保障。另一方面，人口老龄化的加剧与居民健康理念的提升也促进行业需求稳定增长。随着老龄化社会的到来，心脑血管类疾病、糖尿病等慢性病患者逐渐增多，伴随着居民健康意识和保健理念逐渐增强，预防为主，防治结合的观念更加深入人心。这些因素将共同促进体外诊断产
2、业的持续发展。2、国家产业政策重点支持体外诊断行业发展近年来政府出台的一系列产业政策不但规范了行业发展环境，保障了行业健康可持续发展，同时也更加注重对体外诊断产业的扶持力度。第十四个五年规划和2035年远景目标纲要强调集中优势资源攻关新发突发传染病和生物安全风险防控、医药和医疗设备等领域关键核心技术，列举出基因与生物技术等七大科技前沿领域攻关，而体外诊断被列入基因与生物技术领域重点研发项目。随着国家对生物技术产业化发展的重视，体外诊断行业将在国内产业升级中获得快速发展的良机。3、分级诊疗制度推进带来体外诊断行业发展机遇2015年，关于推进分级诊疗制度建设的指导意见明确提出到2020年，分级诊疗
3、服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。在此背景下，大量患者预计将被分流至基层医院进行初诊，对基层医院的诊疗水平提出了更高要求。行业产品具有操作简便、检测效率高、灵敏度高、特异性强等优势，在分级诊疗体系建设中将发挥重要的作用。（二）体外诊断行业挑战目前国内的高端市场，以综合性三甲医院为代表，外资品牌的产品占有率仍远远高于国内IVD产品虽然中国的体外诊断已经取得了长足的进步，但是整体而言，中国的体外诊断企业成立时间普遍较短，在
4、技术和人才梯队的积累上比较欠缺，在品牌建设上的意识和投入也不足。在这些方面，中国本土的体外诊断企业和国外的IVD巨头相比，都存在着一定的差距。中国本土的IVD在追赶外资巨头的道路上，仍然是任重而道远。在药品采购领域公立医疗机构已普遍实施两票制；在高值医用耗材两票制政策逐步推进的背景下，陕西、山西、吉林、宁夏等省份的部分城市也将体外诊断试剂纳入两票制实施范围。两票制实施以后，销售环节变为最多一级经销商或直销的销售模式。如果将来对体外诊断产品适用两票制的区域进一步扩大，将会对体外诊断行业普遍采用的经销模式形成冲击，尤其是存在大量的多层级经销商的企业。医疗器械的集中带量采购，与药品相比有一定的障碍，
5、主要体现在医疗器械种类繁多，不同厂家产品的差异难以量化，各家医疗机构的使用习惯不同等，所以目前医疗器械的集中带量采购仍在探索试验阶段，并未大规模实施。尽管如此，仍然有以安徽省为先例的对体外诊断试剂进行集中带量采购的尝试。如果将来此类做法适用的省份有所扩大，将有可能会对体外诊断行业的整体利润率水平造成影响。近年来，医保基金对费用支出的控制成为一个趋势，其中一个旨在更加精细、精准的承担医保费用的方式为DRG（按疾病诊断相关分组付费）和DIP（按病种分值付费）。无论是DRG还是DIP，和原有的医保支付方式相比，都是对于病患者诊疗费用中的医保负担部分，进行更加精细化和可参照的支付。在DRG/DIP的支
6、付方式下，各地医保局对所辖区域内所有定点医疗机构进行总医保额度的预算，按每家医院提供各病种医疗服务的总分值，计算形成每家医疗机构最终获得的医保基金支付额度。对于医院全年的费用实行结余留用、超支分担的原则。在这样的支付制度改革原则下，之后医院对病人诊疗医保范围内的项目，整体上会有控制和压缩的倾向。而对于作为整体诊疗过程中重要一环的体外诊断，医院和医保局在价格上的敏感度会更高，从而将医保控费的压力传导至体外诊断产品，影响体外诊断行业整体的盈利水平。二、 体外诊断行业国际市场年均复合增长率约为5%，市场规模已突破800亿美元。随着全球经济的发展、人们保健意识的提高以及全球多数国家医疗保障政策的完善，
7、全球IVD行业持续发展。2019年，全球IVD行业市场规模约为714亿美元，并保持约5%的年均复合增长率增长，并在2020年预测有望达到747亿美元。据GrandViewResearch的统计，2020年由于受到新冠肺炎疫情的影响，实际约为834亿美元。欧美日市场份额高，新兴市场快速增长。目前全球体外诊断市场主要分布在北美、欧洲、日本等发达经济体国家，欧美日共占据全球体外诊断行业60%以上的市场份额，需求相对稳定，增长缓慢。中国、印度等新兴经济体国家全球市场份额占比较低，但由于人口基数大、经济增速高，近几年医疗保障投入和人均医疗消费支出持续增长，体外诊断行业正处于快速增长期，2018年中国市场
8、已占据全球体外诊断市场的14%。生化诊断市场占比降低，新兴技术市场占比提升。对比全球2000年和2018年体外诊断细分领域市场结构显示，免疫诊断、微生物、血糖检测、凝血检测市场占比变化较小，生化诊断市场占比显著下降，而新兴技术的分子诊断和POCT市场占比大幅提高。三、 体外诊断行业情况体外诊断是医疗器械细分产业之一，是医疗健康领域最具发展前景的产业之一。在产业市场领域，全球体外诊断市场规模超过800亿美元，中国市场规模接近800亿元，并持续保持双位数增长趋势。体外诊断按检测原理或检测方法，可以分为生化诊断、免疫诊断、分子诊断、微生物诊断、血液诊断等。其中生化诊断、免疫诊断和分子诊断是我国体外诊
9、断行业的三大类品种。生化诊断试剂主要应用于医院的常规检测项目如肝功能、肾功能、电解质检测等。免疫诊断试剂主要基于抗原抗体特异性结合反应进行测定，主要用于传染性疾病、肿瘤、内分泌功能、心脑血管疾病、优生优育诊断以及自身免疫疾病检测、过敏原检测、药物检测、血型鉴定等。分子诊断试剂主要是针对编码各种疾病相关蛋白以及免疫活性分子的基因进行测定，主要用于感染性疾病、肿瘤、遗传病等项目的检测。四、 体外诊断行业产业链情况体外诊断产业链是由上游原材料和元器件、中游体外诊断仪器和试剂、下游流通和服务共同组成。体外诊断的上游主要包括关键原材料和元器件。关键原材料是指生物活性物质和精细化学品，主要包括抗原、抗体、
10、酶/辅酶/酶底物、磁微粒/微球/NC膜等，由于诊断试剂对原材料要求高、需求品种多且复杂，目前国内的技术水平和产业发展暂时还难以满足要求。关键元器件主要包括单光子计数模块、凹面平像场光栅、激光器、加样针、柱塞泵、鞘流池、电磁阀等，国产产品在性能以及品质稳定性上与国外尚存较大差距。上游产业是建立产品端核心壁垒突破的关键，产品质量直接决定体外诊断试剂的质量和稳定性。上游环节的产值占整个IVD行业产值的10%左右，毛利率高达90%以上，属于产业链中的核心利润环节。具备核心原材料自产能力的企业能够有效降低生产成本，并保持原料的质量，国内上市公司仅有利德曼、安图生物、万孚生物和迈瑞医疗等少数企业具有制备免
11、疫诊断的抗体和元器件能力。体外诊断的中游主要包括诊断仪器和诊断试剂，主要是对原材料和元器件进行组装，生产出体外诊断仪器和试剂。与上游相比，中游产业比较成熟，国外厂商依靠品牌、市场和渠道优势，占据国内外主要市场份额。国内绝大部分体外诊断公司集中在中游环节，市场供应充足，产品同质化严重，行业市场集中度不高。体外诊断的下游主要包括流通环节。按照用途来看，IVD的应用终端集中分布在医学检测、家用（OTC）和血源筛查（血筛）三个领域。医学检测包括医院、体检中心、独立实验室（ICL）以及防疫站等，是体外诊断产品最主要的消费方向；血液筛查主要是采供血部门对于血液的检测，包括各类血站和血制品厂家。五、 体外诊
12、断行业市场分析我国医疗机构产业发展稳中向好，目前中国正快速进入医疗需求的爆发期，中国人口逐渐老龄化，二胎政策以来，儿童人数逐渐上升，社会对医疗的需求逐步增加。我国医疗机构产业发展稳中向好，目前中国正快速进入医疗需求的爆发期，中国人口逐渐老龄化，二胎政策以来，儿童人数逐渐上升，社会对医疗的需求逐步增加。在健康中国2030规划纲要中，明确提出个体诊所设置不受规划布局限制，无论是中医诊所，还是西医诊所，以及连锁诊所，都是国家重点鼓励的社会办医发展方向。政策开放后，大批由医生合伙或个人举办的全科、专科诊所将大量涌现，医疗机构市场竞争将更加白热化。未来，高效优质的专科医院将大幅增长，重点解决疑难杂症的综
13、合性医院将大幅减少。随着目前倒金字塔型医疗机构设置的改变，百姓看病将会变得容易，大医院看病拥挤不堪的局面将得到明显改善。小型诊所和小型医院将发展更好，尤其连锁的品牌诊所和专科医院将得到更多百姓的认可。六、 体外诊断行业中国市场增长速度接近20%，市场规模突破800亿元。随着人们健康需求日益增加，治未病理念推广，疾病检测需求加速释放，体外诊断行业也获得飞速发展。2018年，我国体外诊断市场规模约为604亿元，同比增长1843%；2019年，市场规模达到700亿元，并持续保持18%左右的增长率，在2020年突破800亿元。生化诊断市场份额降低，免疫诊断、分子诊断和POCT快速崛起。在中国体外诊断市
14、场规模持续增长的同时，产品结构明显改变。生化诊断在细分领域市场占比由2012年的26%下降到19%，而免疫诊断、分子诊断和POCT近年市场占比显著提升。目前免疫诊断占比最高，达到38%；与全球IVD产品结构相比，生化和免疫诊断占比较高。七、 体外诊断行业竞争格局及市场份额情况全球体外诊断产业发展始于20世纪70年代，目前已经进入稳定增长期，并涌现出包括罗氏（Roche）、雅培（Abbott）、贝克曼（BeckmanCoulter）、西门子（Siemens）等一批著名跨国企业集团，这些集团依靠其产品质量稳定、技术含量高及设备制造精密的优势，在全球高端体外诊断市场占据大部分市场份额。国际跨国企业在
15、我国体外诊断的高端市场中占据相对垄断地位，利用其产品、技术和服务等各方面的优势，不断加大在华投资力度，尤其在国内三级医院等高端市场中拥有较高的市场份额，价格普遍比国产同类产品高，同时国内企业由于技术水平及整体产品质量相对较低，其用户主要集中在二级医院和基层医院，以及市场空间趋于饱和的临床生化市场。相对而言，国内体外诊断企业数量众多，但绝大多数规模较小，整体规模效益差。作为我国医疗器械领域中的新兴产业，体外诊断行业近年来发展迅速，不断涌现出本土体外诊断企业，但大多为中小型企业，主要经营单一领域或单一技术及产品，试剂和仪器的配套性差，规模效益发展严重受阻，不少国内原本有相当市场份额和规模的企业更是
16、因此而被国外企业收购。八、 体外诊断行业中国现状虽然我国体外诊断行业与发达国家相比起步较晚，但由于近年来国家的大力支持，在行业整体趋势向好的背景下，我国体外诊断行业也因此迅速发展。2020年疫情的爆发，使得体外诊断产品的需求大幅上涨，进一步促进了行业发展。据资料显示，2021年我国体外诊断行业市场规模达1243亿元，同比增长192%。从体外诊断行业市场结构来看，2020年我国体外诊断行业市场中，占比最高的为免疫诊断，占比达38%，其次为生化诊断和分子诊断，占比分别为19%和15%。免疫诊断是目前国内体外诊断市场中最大的细分板块，也是各大体外诊断研发生产企业的核心竞争领域，其中化学发光技术正逐步替代传统酶联免疫技术，成为免疫诊断领域的主流检测手段。据资料显示，2021年我国免疫诊断市场规模为2598亿元，同比增长15%。POCT也称为即时诊断，是体外诊断行业的主要细分领域之一。目前，POCT凭借其使用方便、快速等诸多
