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1、模拟测试模拟测试 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库题库(含答案含答案)典型题典型题 单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、腰椎穿刺禁忌证()A.蛛网膜下隙出血 B.中枢神经系统炎症 C.脑膜癌 D.颅内高压症伴明显视乳头水肿者 E.脱髓鞘疾病【答案】D 2、女，31 岁，间歇性心悸气促 15 年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏 B 超提示左心房明显增大 A.Gibso B.AustinFlint 杂音 C.GrahamSteel 杂音 D.Kussmaul
2、征 E.Duroziez 双重杂音【答案】C 3、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是()A.弹力蛋白酶 B.磷脂酶 A C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.溶酶【答案】D 4、男性，62 岁，体检发现血压 14886mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是 A.加强体育锻炼 B.隔日再次测定血压 C.门诊服用降压药 D.住院诊治 E.清淡饮食【答案】B 5、查体发现，尿蛋白+，红细胞 01/HP，白细胞 03/HP()A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.隐匿性肾炎 E.慢性肾炎【答案】D 6、伤寒的病理解剖特点错误的是 A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血 B.伤寒小
3、结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义 C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔 D.病变不累及肠壁淋巴结 E.病变第三周易发生肠穿孔【答案】D 7、关于肺炎球菌的描述，错误的是 A.为革兰染色阳性球菌 B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关 C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型 D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D 8、女性，28 岁，妊娠 2 个月，因头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8 年前曾出现血尿。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心
4、尖部闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿()A.B.C.钙拮抗药 D.血管紧张素转换酶抑制药 E.硫酸镁制剂【答案】D 9、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果 C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D.淤胆型肝炎肝脏不大 E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸【答案】B 10、男性，40 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 3 个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压 140/80mmHg，心率 110 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。A.运动
5、神经元病 B.重症肌无力 C.脑栓塞 D.血钾异常 E.呼吸性碱中毒【答案】D 11、影响毒物作用的因素中错误的是 A.毒性与毒物的结构有关 B.与毒物的量有关 C.人体敏感性强则毒性大 D.与进入人体的途径无关 E.与接触时间有关【答案】D 12、患者，男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为 A.右房衰竭 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.左房衰竭 E.全心衰竭【答案】B 13、男性，36 岁，心悸、气急 10 余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P A.美西律 B.口服 受体阻滞剂 C.口服维拉帕米 D.毛花苷 C E.利
6、尿剂【答案】D 14、诊断原发性小血管炎最有意义的检查是 A.ANA 阳性 B.ANCA 阳性 C.抗 GBM 抗体阳性 D.HLA-B27 阳性 E.SSA 阳性【答案】B 15、男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。A.静注胺碘酮 B.静注利多卡因 C.静注维拉帕米 D.静注普鲁卡因胺 E.静注普罗帕酮【答案】B 16、女性，54 岁，4 个月来腹胀，食欲减退，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗 2 周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是 A.腹腔镜+活检 B.全胃肠钡餐 C.腹腔积液常规 D.血沉 E.剖腹探查【答案】A 17、有明显
7、胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.苯妥拉明 B.多潘立酮 C.硫糖铝 D.糖皮质激素 E.替硝唑【答案】B 18、男，55 岁，既往体健，近 6 个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近 2 个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白 30gL，球蛋白 20g/L，BSP 潴留试验：45min5%，大便隐血试验(+)A.消化性溃疡 B.慢性胰腺炎 C.慢性迁延性肝炎 D.胃癌 E.门静脉性肝硬化【答案】D 19、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是()A.抗 SSA 抗体 B.抗 Scl-70 抗体 C.抗 ds-DNA 抗体 D.ANA E
8、.抗 Sm 抗体【答案】B 20、患者，男，60 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.AFP B.HbV-DNA C.AKP D.肝功能 E.血沉【答案】A 21、关于肝性脑病的发病机制，下列哪项是错误的 A.色氨酸增多 B.肝脏对酪氨酸的清除发生障碍 C.肝脏对谷氨酸的清除发生障碍 D.血氨增高 E.脑星形胶质细胞对苯二氮【答案】C 22、心尖搏动增强见于 A.气胸 B.左心室肥大 C.右心室肥大 D.心包积液 E.肺气肿【答案】B 23、男
9、性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，查大便常规正常。A.手术探查 B.对症止泻 C.长期口服抗生素维持治疗 D.禁食，静脉输液 E.服用糖皮质激素【答案】B 24、下列哪种疾病可出现中心性发绀 A.渗出性心包炎心脏压塞 B.肺栓塞 C.雷诺病 D.严重休克 E.上腔静脉阻塞综合征【答案】B 25、患者，男性，60 岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体 T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,
10、血 AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。A.乙型病毒性肝炎 B.自身免疫性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.酒精性肝病 E.肝癌【答案】D 26、男性，60 岁，乙型病毒性肝炎 17 年，肝硬化 7 年，近 1 个月右上腹胀痛，肝增大肋下 2.0cm，压痛阳性，脾大肋下 2.0cm，两下肢浮肿，腹水征阳性()A.肝硬化合并自发性腹膜炎 B.渗出性结核性腹膜炎 C.营养不良性腹水 D.肝癌伴腹水 E.充血性右心衰竭【答案】D 27、女性，69 岁。乙肝后肝硬化 30 余年。3 天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300mo
11、l/L。诊断为肝性脑病。A.氯苯那敏 B.氟马西尼 C.异丙嗪 D.开瑞坦 E.氯丙嗪【答案】B 28、膜性肾病 A.肾基底膜厚，有钉突 B.肾小球内有白金耳 C.系膜区有 IgA 及 C D.肾小球硬化 E.肾小管坏死上述 X 线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】A 29、对于梗阻性黄疸正确的是 A.梗阻性黄疸不会出现发热 B.梗阻性黄疸不会出现茶色尿 C.梗阻性黄疸不会出现陶土便 D.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒 E.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主【答案】D 30、胃食管反流瘤外科治疗方法为 A.促动力剂+质子原抑制药 B.Heller 手术 C.制酸剂 D.腹腔镜下胃折叠术 E.
12、H【答案】D 31、食管癌主要表现为 A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流 B.咽下困难可突然出现或突然消失 C.进行性吞咽困难 D.上腹不适，隐痛，嗳气 E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸【答案】C 32、女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有 A.右上腹压痛 B.下腹压痛 C.上腹正中压痛 D.左上腹压痛 E.脐周压痛【答案】B 33、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲 A.胃黏膜脱垂症 B.十二指肠炎 C.消化性溃疡 D.慢性胃炎 E.钩虫病【答案】A 34、与原发性肝癌发病最密切的因素是 A.病毒性肝炎 B.饮用水污染 C.肝硬化 D.黄曲霉毒
13、素 E.寄生虫【答案】A 35、下例情况心脏呈烧瓶样的是 A.左心室增大 B.心包积液 C.双心室增大 D.肺动脉段扩张 E.右心室增大【答案】B 36、女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。A.抗 Sm 抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性 B.抗 RNP 抗体阳性，低补体血症 C.ANA 阳性，RF 阴性 D.抗 SS-A 抗体阳性，抗 SS-B 抗体阳性 E.Coombs 试验阳性，LE 细胞阳性【答案】A 37、关于胰腺癌的病理表现，正确的是 A
14、.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血 B.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占 10%C.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占 70%D.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移 E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占 90%【答案】A 38、男性，42 岁，因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 05cm05cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为 A.晚期胃癌 B.小胃癌 C.微小胃癌 D.早期胃癌 E.中晚期胃癌【答案】D 39、患者，男，35 岁。间断性腹痛、腹泻 3 年，大便 35
15、次天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便 68 次天，甚 10 余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。A.腹部 CT B.结肠镜 C.血沉、结核菌素实验 D.X 线钡剂灌肠 E.血、尿常规检查【答案】A 40、关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的 A.消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗 B.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率 C.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高 D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素 E.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈
16、合【答案】A 41、女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4 小时内呈进行性加重，有糖尿病史8 年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力 3 级，左下肢肌力 3 级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 135/75mmHg，心率 70 次/分。A.脑栓塞 B.颅内硬膜下血肿 C.脑出血 D.脑血栓形成 E.脑瘤【答案】D 42、酒精性脂肪肝 A.小叶中央静脉周围纤维化形成 B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润 C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布 D.门管区淋巴样聚集和脂肪变 E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体【答案】C 43、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征 A.1000ml B.800ml C.1200ml D.500ml E.2000ml【答案】B 44、要确诊肝性脑病必须查 A.血糖 B.血氨 C.血钾 D.血钠 E.血常规【答案】B 45、甲状腺度肿大，表现为 A.肿大超过胸锁乳突肌外缘 B.可触及，不能看到 C.肿大不超过胸锁乳突肌外缘 D.可看到，不能触及 E.肿大达到胸锁乳
