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1、试卷检测试卷检测 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 能力模拟能力模拟测试试卷测试试卷 A A 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、男性，41 岁，2 周来反复呕血 3 次，每日黑便 35 次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是 A.细胞计数、血红蛋白继续下降 B.肠鸣音活跃 C.由鲜红色血便变成黑便 D.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 E.中心静脉压不稳定【答案】C 2、女性，50 岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血 1 周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉 50mm/h，血白细胞 10010 A.浸润性肺结核 B.肺真菌病 C.支
2、原体肺炎 D.支气管肺癌 E.肺炎球菌肺炎【答案】A 3、关于风湿性疾病，下列说法不妥的是 A.非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效 B.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解 C.现有治疗方法大多能根治 D.病变常累及多个组织、器官 E.血中常有多种自身抗体【答案】C 4、女性，60 岁，2 年前患乳腺癌手术治疗。1 个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 A.非特异性 B.病毒性 C.肿瘤 D.结核性 E.化脓性【答案】C 5、男性，64 岁，30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HR
3、Z4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余年，近年上二楼稍感气急 A.继发细菌性感染 B.肺癌 C.结核病复发 D.肺栓塞 E.肺部真菌感染【答案】B 6、冠心病主要危险因素不包括 A.高血压 B.糖尿病 C.饮酒 D.吸烟 E.血脂紊乱【答案】C 7、正常情况下可触及淋巴结的部位是 A.颌下 B.颈部 C.锁骨上窝 D.腋窝 E.耳后淋巴结【答案】A 8、女，20 岁，反复牙龈出血伴月经过多 1 年半。体检：轻度贫血，肝脾
4、未及。血红蛋白 80gL，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是 A.缺铁性贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 D.急性特发性血小板减少性紫癜 E.溶血性贫血【答案】C 9、患者男，31 岁，因间断上腹部疼痛 10 年，加重 2 个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80 次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未
5、触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音 4 次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2 个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2 期），十二指肠溃疡（H1 期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.多发息肉 F.肠上皮化生【答案】B 10、男性，40 岁，上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是 A.慢性胃炎 B.慢性胰腺炎 C.慢性胆囊炎 D.慢性浅表性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎【答案】B 11、入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为 A.地西泮 B.氯硝西泮 C.艾司唑仑
6、 D.唑吡坦 E.阿普唑仑【答案】D 12、女性，60 岁，2 年前患乳腺癌手术治疗。1 个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 A.肺栓塞 B.心包压塞 C.气胸 D.急性左心衰竭 E.胸腔积液【答案】B 13、下列不是脑囊虫病临床型的是 A.脑室型 B.脊髓型 C.软脑膜型 D.末梢神经型 E.脑实质型【答案】D 14、社区获得性肺炎采用 CURB-65 进行严重分级评价关于 CURB-65 其中哪项叙述不正确 A.C（意识状态）新出现精神症状 B.U（尿素）7mmol/L C.R（呼吸频率）20 次/nun D.B（血压）收缩压90mmHg，或舒张压60mm
7、Hg E.年龄65【答案】C 15、Graves 病时的代谢，下列不正确的是 A.肝糖分解增加 B.肠道糖吸收增加 C.血总胆固醇增加 D.尿肌酸排出增加 E.糖耐量异常【答案】C 16、在多发性大动脉炎的急性期首选 A.抗生素治疗 B.激素治疗 C.抗血小板药物治疗 D.扩血管药物治疗 E.介入治疗【答案】B 17、患者男，18 岁，发热、腹泻后 2 周伴关节痛 2 天。2 周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4 天后发热及腹泻好转。2 周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近 2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0，左踝、左膝
8、、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.反应性关节炎 B.类风湿关节炎 C.银屑病关节炎 D.痛风 E.骨关节炎 F.类风湿关节炎【答案】A 18、男性，20 岁，学生。因咳嗽伴右胸不适 20 天，低热伴乏力、盗汗 6 天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是 A.抗结核抽胸水 B.抗结核胸腔闭式引流 C.抗炎抽胸水 D.胸腔内注入化疗药抽胸水 E.抗肿瘤抽胸水【答案】A 19、女性，64 岁，患高血压性心脏病 10 年，因血压突然增高，达
9、250130mmHg，继而发生急性左心衰竭 A.酚妥拉明 B.硝酸甘油 C.卡托普利 D.硝普钠 E.硝苯地平【答案】D 20、医师在进行实验性临床医疗时，应充分保障()的知情同意权。A.患者和其家属 B.患者家属 C.患者 D.患者或其家属【答案】D 21、男性，52 岁，3 周前因疥疮继发感染，3 天来出现少尿，水肿，血压 15090mmHg，尿比重 1018，蛋白(+)，红细胞 3040 个HP，白细胞 48 个HP，血红蛋白 120gL。诊断应首先考虑 A.IgA 肾病 B.肾病综合征 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾小球肾炎急性发作【答案】C 22、中青年高血压患者的
10、降压目标是 A.150/100mmHg 以下 B.130/85mmHg 以下 C.145/95mmHg 以下 D.130/80mmHg 以下 E.150/90mmHg 以下【答案】B 23、下列哪一处损害易引起明显的 P-R 间期延长 A.窦房结 B.窦房连接处 C.心房 D.房室结 E.希氏束【答案】D 24、男性，25 岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重 A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 B.使用麻黄碱(麻黄素)C.吸入异丙肾上腺素 D.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)E.口服茶碱控释片【答案】C 25、男性，45 岁。
11、因上消化道出血而行输血治疗，当输血至 5 分钟左右，患者突然出现烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。A.AB 型 Rh 阳性 B.A 型 Rh 阳性 C.0 型 Rh 阴性 D.B 型 Rh 阳性 E.O 型 Rh 阳性【答案】A 26、女性，56 岁。丙肝病史 30 年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。A.胃底静脉曲张 B.脾大 C.贫血 D.腹壁静脉曲张 E.腹水【答案】C 27、男性，70 岁，吸烟史 40 年，
12、1 周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部 X 线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是 A.胸水细胞学检查 B.血性渗出液 C.草黄色渗出液 D.有无畏寒发热 E.有无剧烈胸痛【答案】A 28、女性，57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压 90/60mmHg（12/8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 120 次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。A.扩容 B.胸膜腔内针刺减压 C.心包穿刺引流 D.溶栓治疗 E.改善通气【答案
13、】C 29、尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于 A.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 C.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 D.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 E.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积【答案】D 30、对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确 A.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 B.肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数 C.容易侵犯门静脉分
14、支形成癌栓 D.种植转移常见 E.肝内血行转移发生最早，也最常见【答案】D 31、女，26 岁，有结核病史，近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率 120 次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下 3cm 触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压 12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS 波低电压，普遍导联 T 波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是 A.心脏收缩力减弱 B.心包缩窄心室充盈受阻 C.心脏后负荷过重 D.心脏前负荷过重 E.快速性心律失常【
15、答案】B 32、某矿场的采石工，年龄 25 岁，工龄 2 年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施 A.羟基哌喹予以根治 B.对症治疗延长寿命 C.P204 予以根治 D.柠檬酸铝予以根治 E.肺泡灌洗予以根治【答案】B 33、女性，17 岁。心慌多汗半年。近 1 个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血 FT A.TRAb 测定 B.空腹及餐后 2 小时血糖测定 C.TSH 兴奋试验 D.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定 E.甲状腺吸碘率测定【答案】C 34、男性，32 岁，进行性四肢无力 8 天，
16、伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应 A.全身型重症肌无力 B.格林-巴利综合征 C.脑干血栓形成 D.周期性瘫痪 E.多发性肌炎【答案】B 35、糖尿病的基本病理生理改变是 A.糖皮质激素分泌过多 B.葡萄糖耐量减低 C.生长激素分泌过多 D.胰岛素绝对或相对不足 E.胰高血糖素分泌过多【答案】D 36、非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用 A.T 淋巴细胞 B.免疫复合物 C.白介素-1 D.前列腺素 E.肿瘤坏死因子-【答案】D 37、女性，70 岁。突起右侧肢体麻木、乏力 6 小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史 10 年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。A.降血脂 B.降颅压 C.降血糖 D.抗炎治疗 E.扩脑血管【答案】B 38、噪声聋在病变性质上属于 A.神经性耳聋 B.传导性耳聋 C.混合性耳聋 D.感音性耳聋 E.过敏性耳
