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1、考前必备考前必备 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库题库(含答案含答案)典型题典型题 单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、患者，女，32 岁。平素精神抑郁，失眠。3 个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。A.神经性呕吐 B.慢性胃炎 C.肠易激综合征 D.功能性消化不良 E.胃食管反流病【答案】D 2、男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，
2、呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。A.血气分析：PaO B.ECG 示阵发性室上性心动过速 C.胸片示双上肺陈旧结核灶 D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍 E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶【答案】D 3、二尖瓣狭窄的舒张期杂音 A.递减型 B.递增型 C.一贯型 D.递增递减型 E.连续型【答案】B 4、传染病单核细胞增多症的脾大是 A.感染性脾大 B.淤血性脾大 C.原发性脾大 D.免疫性脾大 E.浸润性脾大【答案】A 5、男性，24 岁，贫血 1 年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白 65g/L，红细胞 2
3、.010 A.升白药物 B.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)C.糖皮质激素 D.雄性激素 E.肿瘤诱导分化剂【答案】D 6、女性，64 岁。脑血管意外，入院治疗第 3 天突然呕咖啡样物约 350ml，考虑患者出血的原因为 A.胃癌出血 B.食管贲门黏膜撕裂 C.急性胃黏膜病变 D.食管静脉曲张破裂出血 E.十二指肠溃疡出血【答案】C 7、引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是 A.沙门菌 B.葡萄球菌 C.变形杆菌 D.副溶血性弧菌 E.致病性大肠埃希菌【答案】A 8、男性，58 岁。近半年来反复出现腹泻，日约 4 次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示
4、：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是 A.结肠癌 B.克罗恩病 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫性肉芽肿【答案】D 9、上消化道出血的特征性表现为 A.呕血与黑粪 B.发热 C.氮质血症 D.失血性周围循环衰竭 E.贫血【答案】A 10、患者男，52 岁。近 1 周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下 1cm，剑突下 2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2 秒。A.肝脓肿 B.肝囊肿 C.慢性肝炎 D.继发性肝癌 E.肝硬化并肝癌 F.急性肝炎【答案】A 11、女性，
5、58 岁。乙肝病史 30 年，低热伴肝区隐痛 4 个月。查体：肝肋下 4cm，剑突下 6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见 4cm3cm 实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30mol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT 14.9 秒。A.手术切除 B.TACE C.放射治疗 D.无水乙醇注射疗法 E.全身化疗【答案】A 12、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是()A.抗 SSA 抗体 B.抗 Scl-70 抗体 C.抗 ds-DNA 抗体 D.ANA E.抗 Sm 抗体【答案】B 13、患者女性，35 岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10 小时前突发腹痛，呕吐
6、3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位（苏氏法）A.酒精性 B.胆源性 C.先天性 D.药物性 E.特发性【答案】D 14、女性，60 岁，肝硬化病史 3 年余，呕血、黑粪 2 天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施()A.应用保肝药物 B.应用抗生素 C.灌肠、导泻，清除积血 D.输血、补液 E.应用精氨酸【答案】C 15、关于 AFP 下列哪项不正确 A.AFP 浓度与肝癌大小不相关 B.肝癌患者 AFP 可不升高 C.肝炎、肝硬化 AFP 可呈阳性 D.肝癌患者 LCA 结合型 AFP 的比值25 E.活动性肝病 AFP 和 ALT 动态曲线平
7、行或同步升高【答案】A 16、肝豆状核变性可出现 A.血清铜蓝蛋白降低 B.胆固醇升高 C.肝铁含量增加 D.IgA 升高 E.抗核抗体阳性【答案】A 17、男性，33 岁。腹胀、腹痛 4 年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3 小时前突然出现中上腹持续性剧痛。A.溃疡穿孔 B.急性胃黏膜病变 C.心悸 D.胰腺癌 E.食管癌【答案】A 18、男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白 80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L，总铁结合力 4800g/L。既往体健。A.铁摄入不足 B.铁失利用 C.消化道肿
8、瘤 D.骨髓红细胞增生受抑 E.红细胞破坏过多【答案】C 19、服用阿司匹林后出现呕血，其原因是 A.急性胃黏膜病变 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡 D.食管炎 E.胃黏膜脱垂【答案】A 20、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是 A.血清胆红素升高 B.网织红细胞升高 C.尿胆原升高 D.抗人球蛋白试验阳性 E.尿含铁血黄素试验阳性【答案】D 21、肝性脑病二期的临床表现为 A.昏睡和精神错乱 B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常 C.轻度性格改变和行为失常 D.神志完全丧失，不能唤醒 E.扑翼样震颤无法引出【答案】B 22、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的 A.脾功能亢进时都有血细胞
9、减少，以白细胞和血小板改变明显 B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现 C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液【答案】D 23、类风湿关节炎的发病机制与何因素有关 A.具有遗传易感性 B.基本病理改变是骨膜炎 C.血管炎仅发生在关节内 D.不存在免疫功能紊乱 E.感染因素肯定与发病有关【答案】A 24、男性，21 岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎
10、E.消化性溃疡穿孔【答案】D 25、下述疾病，哪项不出现肝脏肿大 A.慢性肝炎 B.急性肝坏死 C.血吸虫病 D.脂肪肝 E.白血病【答案】B 26、肝性脑病三期的临床表现为 A.神志完全丧失，不能唤醒 B.昏睡和精神错乱 C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常 D.轻度性格改变和行为失常 E.扑翼样震颤无法引出【答案】B 27、咳嗽伴咯血常见于 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.胸膜炎 D.肺气肿 E.气胸【答案】B 28、急性心肌梗死 CK-MB 变化规律是 A.起病 6h 内升高，24h 高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h
11、 升高，23d 时高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】B 29、男性，28 岁。哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 A.PaCO B.PaCO C.PaCO D.PaCO E.PaCO【答案】A 30、血友病 A 为 A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.X 连锁隐性遗传 D.X 连锁
12、显性遗传 E.常染色体不全显性遗传【答案】C 31、胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎 A.黏膜中性粒细胞浸润 B.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生 C.肠上皮化生 D.胃腺体部分消失 E.黏膜淋巴细胞浸润【答案】D 32、下列哪项不是肠易激综合征的临床表现 A.便秘 B.消瘦 C.腹痛 D.失眠 E.腹泻【答案】B 33、下列哪项不是门脉高压的临床表现 A.黄疸 B.脾大 C.胃底静脉曲张 D.腹水 E.脐静脉水母头状【答案】A 34、肝穿刺活检示假小叶形成 A.继发性肝癌 B.肝血管瘤 C.原发性肝癌 D.肝硬化 E.肝脓肿【答案】D 35、周围神经病变的描述不正确的是 A.可影响
13、2 支或多支神经 B.主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘 C.仅单独影响一支神经 D.反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变 E.有些神经病变主要累及运动纤维【答案】C 36、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是 A.吸气时减弱 B.粗糙 C.不向远处传导 D.全收缩期杂音 E.可遮盖第一心音【答案】C 37、肝源性水肿发生的原因，不正确的是 A.淋巴回流受阻 B.继发性醛固酮增多 C.有效血量减少 D.门脉高压 E.低蛋白血症【答案】C 38、男性，55 岁。黑便 7 个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm6cm4cm 的包块，
14、质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑 A.慢性阑尾炎 B.肠结核 C.回盲部肿瘤 D.克罗恩病 E.卵巢囊肿【答案】C 39、PNH 表现为 A.遗传性红细胞膜结构异常 B.遗传性红细胞内酶缺陷 C.获得性红细胞表面 GPI 锚连膜蛋白缺陷 D.遗传性珠蛋白肽链量异常 E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常【答案】C 40、男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年。每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝。A.胃镜 B.肝功能 C.B 超 D.上消化道造影 E.下消化道造影【答案】A 4
15、1、下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常 A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.严重肝病 E.白血病【答案】C 42、二尖瓣狭窄患者如能听到 Graham Steell 杂音，该杂音为 A.肺动脉瓣区收缩期杂音 B.肺动脉瓣区舒张期杂音 C.主动脉瓣区收缩期杂音 D.主动脉瓣区舒张期杂音 E.三尖瓣区收缩期杂音【答案】B 43、男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖 20.32mmol/L，尿酮体（+），血气：pH7.01，HCO A.休克 B.重
16、症感染 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷【答案】D 44、心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是 A.胸腔 B.人体最低部位 C.腹腔 D.全身 E.眼睑【答案】B 45、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做 PPD 皮试最合适的时间是 A.1 周 B.4 周 C.8 周 D.12 周 E.2 周【答案】C 46、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.慢性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.急性胃炎 D.慢性乙型病毒性肝炎 E.急性胰腺炎 F.急性胆囊炎【答案】A 47、我国流行的肾综合征出血热病毒是 A.鼠平型和田鼠型 B.野鼠型和鹿鼠型 C.野鼠型和家鼠型 D.田鼠型和家鼠型 E.鼠平型和野鼠型【答案】C 48、GDM 是指 A.青年人中的成年发病型糖尿病 B.线粒体 tRNALLeu(UUR).gif基因突变糖尿病 C.妊娠期糖尿病 D.葡萄糖耐量降低 E.空腹血糖过高【答案】C 49、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬 A.小淋巴细胞 B.类上皮细胞 C.肺巨噬细
