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1、模拟测试模拟测试 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 全真模拟全真模拟考试试卷考试试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、二甲双胍最常见不良反应是 A.低血糖反应 B.胃肠道反应 C.乳酸酸中毒 D.水肿 E.白细胞减少【答案】B 2、上消化道出血伴休克时首要的治疗是 A.胃管注入止血药 B.积极补充血容量 C.应用奥美拉唑 D.平卧位，下肢抬高 E.胃镜止血【答案】B 3、老年男性，突发右侧肾绞痛，伴胁腹部疼痛，右侧肾区有叩击痛。尿液检查红细胞（+），尿量减少，血肌酐和尿素氮明显升高。既往体检有肾结石。考虑诊断 A.
2、肾前性氮质血症 B.肾性急性肾衰 C.肾后性尿路梗阻 D.急性间质肾炎 E.肾血管阻塞【答案】C 4、某男，砂轮厂操作工。近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，来院就诊 A.继续做砂轮工，半年复查一次 B.继续做砂轮工，服用合适药物 C.调离接触振动工作，做运动疗法 D.调离振动工作，每年复查一次 E.调离到其他岗位工作【答案】C 5、女性，76 岁。6 年前开始阵发心悸发作，每年 45 次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约 10 余分钟，有时可持续 36 小时。A.冠心病 B.扩张型心肌病 C.肥厚性心肌病 D.心包积液 E.风湿性心脏病【答案】A 6、女性，5
3、8 岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛 1 个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是 A.纤维支气管镜检查 B.胸部 CT C.胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物 D.肺功能 E.胸膜活检【答案】D 7、中央型肺癌胸部 X 线的直接征象是 A.肺不张 B.阻塞性肺炎 C.局限性肺气肿 D.肺门类圆形阴影 E.胸腔积液【答案】D 8、护理人员最基本的道德义务是 A.完全按照病人的意愿进行护理 B.服从医院领导的命令 C.不接受病人的礼物 D.为病人尽职尽责，帮助其恢复健康 E.积极配合医生的治疗方案【答案】D 9、男性，65 岁，因咳嗽、咯血 2 个月就诊，既往慢性支气管炎
4、病史 10 年，否认其他病史。吸烟 40 年，每日 1 包。X 线胸片示右下肺中央型肺癌 A.血液检查肺癌的肿瘤标志物 B.CT 引导下经皮肺穿刺 C.B 超引导下经皮肺穿刺 D.经纤维支气管镜活检 E.痰找瘤细胞【答案】D 10、下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是 A.高密度脂蛋白 B.极低密度脂蛋白 C.乳糜微粒 D.低密度脂蛋白 E.脂蛋白(a)【答案】C 11、男性，60 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音 A.亚急性血行播散性肺结核
5、 B.慢支急性感染 C.肺间质纤维化 D.肺炎球菌性肺炎 E.慢支+心衰【答案】B 12、患者男性，39 岁，5 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 1.5cm。白细胞 12.7109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。A.氟康唑 B.吡喹酮 C.磺胺嘧啶 D.青霉素 G E.阿苯达唑【答案】D 13、过敏性紫癜肾炎()A.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 B.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象 C.C D
6、.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 E.IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积【答案】D 14、美替拉酮 A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死 B.能抑制肾上腺皮质 11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成 C.抑制 ACTH 分泌 D.可使皮质类固醇产生量减少 E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻【答案】B 15、男性，30 岁，农民，10 月 26 日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热 4 天，鼻出血 1 次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞 1810 A.甘露醇加硫酸镁口服导泻 B.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射 C.高渗葡萄糖液静推
7、 D.20甘露醇静滴 E.山莨菪碱静脉注射【答案】A 16、患者女性，16 岁，流涕、咽痛 1 周，咳嗽、咳黄色黏痰 1 天。查体：体温38，血压 12070mmHg，咽部充血明显，扁桃体 I 度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部 X 片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞 11410 A.肾活检病理检查 B.肾小球滤过率测定 C.尿浓缩稀释试验 D.肾脏放射性核素检查 E.药物过敏试验【答案】A 17、结核菌侵入人体后 48 周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致 A.致敏的 T 淋巴细胞减少 B.外源性细菌感染 C.局部真菌感染 D.易引起干酪性坏死，空洞形
8、成及病灶播散 E.局部大量的白细胞浸润【答案】D 18、患者女，24 岁，右眼睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 B.临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳 C.发病年龄高峰分别为 2040 岁和 4060 岁 D.胆碱酯酶抑制剂治疗有效 E.腱反射一般不受累 F.病程有波动，缓解与复发交替【答案】B 19、67 岁老年男性患者，3 年前确诊为肺心病，近 5 天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率 100 次/分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及
9、中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.人工通气 B.呼吸兴奋剂 C.积极控制感染 D.应用强心剂 E.应用利尿剂【答案】A 20、患者女，64 岁，乏力、腹胀、厌食 2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.电解质紊乱 B.脑血管意外 C.低血糖 D.肝性脑病 E.肝肾综合征 F.上消化道出血【答案】D 21、患者，男性，40 岁，右下肢进行性乏力伴复视 1 年余。眼科检查
10、未见明显异常；腰穿 CSF 提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是 A.体感诱发电位 B.头颅 CT C.头颅及颈椎 MRI D.视觉诱发电位 E.头颅 MRI【答案】C 22、对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值 A.异常免疫球蛋白增多 B.尿本-周蛋白阳性 C.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞 D.肾功能障碍 E.病理性骨折【答案】C 23、男性，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常.A.神经传导速度显著减慢 B.出现波幅下降 C.传导速度减慢和波幅下降
11、均存在显著改变 D.早期 P 波正常 E.H 反射正常【答案】A 24、一度房室传导阻滞 A.P 波与 QRS 波群无关 B.PR 间期延长 C.PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 D.提前出现的 QRS 波群，宽大畸形 E.PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落【答案】B 25、患者女性，38 岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选 A.硝普钠 B.钙拮抗剂 C.卡托普利 D.受体阻滞剂 E.受体阻滞剂【答案】D 26、10 岁女孩，高热 10 小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化
12、验：血 WBC2810 A.四环素类 B.喹诺酮类 C.利巴韦林 D.青霉素 G E.氯霉素【答案】D 27、女，32 岁，工人。劳累后出现低热、干咳 1 个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1 周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部 X 线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是 A.肺炎支原体肺炎 B.肺结核 C.肺炎链球菌肺炎 D.真菌性肺炎 E.肺炎克雷伯杆菌肺炎【答案】B 28、男性，40 岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近 5 年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近 1 年来，
13、腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒 A.精神障碍 B.周围血中出现幼稚红细胞 C.卟啉代谢的障碍 D.小血管的痉挛 E.齿龈的色素沉着【答案】C 29、上消化道出血部位是 A.贲门以上出血 B.幽门以上出血 C.Trietz 韧带以上出血 D.空回肠交界处以上出血 E.回盲部以上出血【答案】C 30、男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险 A.洗胃，小剂量阿托品，大剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理 B.洗胃
14、，大剂量阿托品，对症处理 C.洗胃，足量阿托品，小剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理 D.立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂，并予对症处理 E.洗胃和对症处理【答案】C 31、有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的 A.常见皮肤表现为环形红斑 B.血管一般不受累 C.抗 Mi 抗体是白塞病的特异性抗体 D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现 E.神经系统一般不受累【答案】D 32、脑缺血超早期治疗时间窗为 A.6 小时内 B.24 小时内 C.3 小时内 D.3 周内 E.24 小时以上【答案】A 33、男性，65 岁。左侧肢体活动不能 2 小时。查体：血压 150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大
15、等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅 CT 检查无异常发现 A.脑梗死 B.急性脊髓炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑静脉窦血栓形成 E.脑出血【答案】A 34、血糖控制程度指标()A.尿微量白蛋白 B.OGTT C.GAD65 D.糖化血红蛋白 E.尿糖【答案】D 35、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是 A.解剖因素 B.功能因素 C.血容量增多 D.血黏度增加 E.以上都不是【答案】B 36、多药耐药结核选用的方案是 A.一线和二线抗结核药混合使用 B.2HRZE(S)4HR C.2HRZ4HR D.2HRZES4-6HR E.6HR【答案】A 37、患者，男性，25 岁
16、，双膝关节及踝关节肿痛 10 天，发病前 3 周有腹泻病史。血清 RF 阴性，受累关节 X 线无明显改变，最可能的诊断 A.反应性关节炎 B.感染性关节炎 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 E.类风湿关节炎【答案】A 38、人体实验 A.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审 B.课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行 C.只要医学研究需要就可进行 D.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行 E.只要课题组论证充分就可进行【答案】B 39、女性，40 岁，8 年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是 A.尿 17-OCS B.血糖 C.ACTH D.ACTH 兴奋试验 E.电解质【答案】C 40、支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是 A.发热 B.有无痰液 C.有无固定细湿啰音 D.咳嗽轻重 E.血常规【答案】C 41、肝硬化合成功能下降表现为 A.白蛋白下降 B.球蛋白下降 C.胰岛素增加 D.血氨增加 E.红细胞生成素减少【答案】A 42、男性，48 岁，双手近端指间、腕关
