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1、备考模拟备考模拟 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 强化强化训练试卷训练试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、上消化道出血伴休克时首要的治疗是 A.积极补充血容量 B.应用奥美拉唑 C.胃管注入止血药 D.平卧位，下肢抬高 E.胃镜止血【答案】A 2、男性，40 岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛 2 年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。A.410 周 B.511 周 C.28 周 D.812 周 E.36 周【答案】D 3、男性，51 岁。乙肝病史 19 年，大量
2、饮酒史 30 年，1 年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130 次/分，神志淡漠。A.预防心力衰竭 B.预防感染 C.预防肝性脑病 D.预防出血量进一步增大 E.预防肾脏衰竭【答案】C 4、提示急性出血坏死性胰腺炎的是 A.上腹疼痛 B.ERCP 胰管成串珠样改变 C.胰源性腹水 D.B 超示胰腺增大 E.糖尿病【答案】C 5、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌()A.肠球菌 B.肺炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.真菌【答案】D 6、胃溃疡癌变 A.疼痛规律消
3、失，伴呕吐隔夜宿食 B.上腹部疼痛伴呕吐 C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血 D.疼痛加剧，伴柏油样便 E.疼痛突然加剧，伴板状腹【答案】C 7、引起呼吸浅快的疾病不包括 A.肺炎 B.胸膜炎 C.严重鼓肠 D.发热 E.气胸【答案】D 8、心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是 A.胸腔 B.人体最低部位 C.腹腔 D.全身 E.眼睑【答案】B 9、男性，38 岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下 5cm，剑突下 3cm，质韧、压痛、结节状，化验 HBsAg(-)。该患者最可能诊断为()A.病毒性肝硬化 B.自身免疫性肝硬化 C.原发性胆
4、汁淤积性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.代谢性肝硬化【答案】D 10、有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen 征)A.急性胰腺炎 B.急性重型胰腺炎 C.急性重症胆管炎 D.慢性胰腺炎 E.胰头癌【答案】B 11、可以引起嗜睡等副作用的是 A.泼尼松 B.甲泼尼龙 C.二丙酸倍氯米松 D.酮替芬 E.地塞米松【答案】D 12、男性，40 岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差 10 年，近 1 个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.910
5、 A.继发感染 B.肠梗阻 C.肝性脑病 D.功能性肾功能不全 E.上消化道出血【答案】B 13、慢性腹痛伴腹泻、便秘交替最常见的疾病是 A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.结肠癌 D.局限性肠炎 E.慢性菌痢【答案】A 14、能引起恶性贫血的疾病是()A.急性胃炎 B.慢性胃体炎 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.胃溃疡【答案】B 15、炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是 A.毛细血管外增生性肾炎 B.局灶节段性肾小球硬化 C.膜性肾病 D.微小病变肾病 E.系膜增生性肾小球肾炎【答案】D 16、不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭()A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭 B.严重的上气道阻塞 C.呼
6、吸肌疲劳导致的呼吸衰竭 D.以镇静药过量引起的呼吸衰竭 E.重症肌无力引起的呼吸衰竭【答案】B 17、肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重 1018，蛋白 25gL，李凡他试验阳性，细胞总数 600 乘以十的六次方L，多核 075，最可能并发下列哪种疾病 A.功能性肾衰竭 B.消化性溃疡 C.结核性腹膜炎 D.自发性腹膜炎 E.原发性肝癌结节破裂【答案】D 18、女性，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，45 次/日，伴下腹疼痛，便后缓解 A.腹部 B 超 B.选择性腹部血管造影 C.下消化道造影 D.结肠镜 E.腹部 CT【答案】D 19、男性，40 岁。中上腹隐痛
7、 5 年余，食欲缺乏 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO 为 0，MA00.5mmolL A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.非溃疡性消化不良 D.胃癌 E.胃溃疡【答案】A 20、肠易激综合征 A.分泌性腹泻 B.运动性腹泻 C.药源性腹泻 D.高渗性腹泻 E.吸收障碍性腹泻【答案】B 21、紫癜原因为血小板功能异常的疾病为 A.脾功能亢进 B.血小板无力症 C.原发性血小板增多症 D.特发性血小板减少性紫癜 E.马方综合征【答案】B 22、男性，50 岁。早期胃癌术后 2 个月，查 A.大肠埃希菌 B.幽门螺杆菌 C.葡萄球菌 D.链球菌 E.粪肠球菌【答案】B 2
8、3、患者，男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑便 10h 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.腹水颜色 B.腹水比重 C.腹水蛋白含量 D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类 F.C 反应蛋白【答案】D 24、MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为 7%，骨髓中原始细胞占 25%，此患者应诊断为()A.RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)B.CMMI(慢性粒单细胞白血病)C.RAE-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)D.RA(难治性贫血)E.RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血
9、)【答案】C 25、男性，36 岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是 A.自身免疫性溶血性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.G-6-PD 缺乏症 E.海洋性贫血【答案】B 26、肝硬化胃底静脉曲张可见 A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 B.胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状 C.吞钡 X 线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影 D.X 线钡餐示菊花样充盈缺损 E.食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状【答案】D 27、下消化道出血的范围是 A.贲门以上出血 B.幽门以上出血 C.Treitz 韧带以下出血 D.空回肠交
10、界处以下出血 E.回盲部以上出血【答案】C 28、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是 A.D 族链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.革兰阴性菌 E.真菌【答案】C 29、男性，22 岁，查体血压 140/90mmHg(18.7/12kPa)，B 超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾()A.B 超左肾盂旁囊肿 2 个，囊肿直径 3.8cm B.B 超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着 C.B 超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿 D.B 超双肾多个囊肿 E.B 超肾单个囊肿直径3cm【答案】C 30、男性，农民，35 岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐
11、血(+)，粪便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+)，血红蛋白 70g/L，引起出血的最可能原因是 A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.蛔虫病 D.钩虫病 E.胃癌【答案】D 31、关于肺炎球菌的描述，错误的是 A.为革兰染色阳性球菌 B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关 C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型 D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D 32、进行性吞咽困难见于 A.胃食管反流病 B.食管炎 C.食管癌 D.食管静脉曲张 E.食管贲门失弛缓症【答案】C 33、女性，65 岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神
12、志恢复，3 天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()A.并发脑梗死 B.迟发性神经病 C.并发脑出血 D.颅内感染 E.中毒反跳【答案】A 34、男性，73 岁。近 8 个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近 1 个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259mol/L，DB 196mol/L。A.肝炎 B.肝癌 C.胃癌 D.胰腺癌 E.慢性胰腺炎【答案】D 35、男性，24 岁，贫血 1 年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白 65g/L，红细胞 2.010 A.升白药物 B.抗胸腺细胞球
13、蛋白(ATG)C.糖皮质激素 D.雄性激素 E.肿瘤诱导分化剂【答案】D 36、有关腹痛特点，下述错误的是 A.消化性溃疡-周期、节律性上腹痛 B.胃黏膜脱垂-左侧卧位可缓解 C.反流性食管炎-直立位减轻 D.十二指肠淤滞症-仰卧位缓解 E.卵泡破裂-月经间期发作【答案】D 37、肺癌特点是 A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血 B.45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血 C.咳嗽剧烈时，痰中带血 D.低热、盗汗、咳鲜血痰 E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰【答案】B 38、男性，72 岁，高血压 2 年，吸烟 20 年，血压最高 185115mmHg，自行间断服用罗布麻片，平时波
14、动在 150100mmHg170110mmHg A.血压14090mmHg B.血压13080mmHg C.血压14590mmHg D.血压15090mmHg E.血压14085mmHg【答案】D 39、下列哪项不属于门脉高压表现 A.食管和胃底静脉曲张 B.肝大 C.脾功能亢进 D.腹水 E.痔核形成【答案】B 40、有助于诊断克罗恩病的是 A.干酪性肉芽肿 B.癌变 C.非干酪性肉芽肿 D.肠腺隐窝脓肿 E.肠黏膜炎症【答案】C 41、高血压伴前列腺肥大应首选 A.美托洛尔 B.氨氯地平 C.卡托普利 D.特拉唑嗪 E.安体舒通【答案】D 42、现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎 A
15、.氧自由基损伤 B.结肠的感染 C.免疫异常 D.过敏反应 E.遗传因素【答案】D 43、男性，20 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。A.奥美拉唑(洛赛克)B.氢氧化铝凝胶 C.阿托品 D.硫糖铝 E.紧急手术治疗【答案】A 44、肝性脑病的进水量应限制在每日 A.500ml 左右 B.1000ml 左右 C.1200ml 左右 D.1500ml 左右 E.700ml 左右【答案】A 45、胃溃疡患者可能的并发症不包括 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.恶性贫血 E.癌变【答案】D 46、急性肾小球肾炎的病理类型为 A.膜性
16、肾病 B.微小病变肾病 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.毛细血管内增生性肾小球肾炎 E.硬化性肾小球肾炎【答案】D 47、男性，28 岁，突起畏寒发热、右胸痛 2 天，X 线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断()A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎【答案】A 48、男性，54 岁。5 年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。A.门静脉血栓形成 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.腹膜间皮瘤 E.肝硬化（肝功能失代偿期）【答案】A 49、男，28 岁。3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm。质地中等，脾肋下 0.5cm。对此病例的诊断应是 A.慢性迁延型肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.慢性重型肝炎 D.胆管感染 E.类风湿关节炎【答案】B 50、患者，女性，35 岁，蛋白尿
