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1、过关检测过关检测 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 押题押题练习试题练习试题 A A 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、溃疡性结肠炎腹痛症状明显()A.糖皮质激素 B.解痉剂 C.思密达 D.强痛定 E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】D 2、胰腺癌 A.线样征 B.铅管征 C.反 3 字征 D.鸟嘴征 E.龛影【答案】C 3、Graves 病 A.T B.TSAb(+)C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移 D.大量淋巴细胞浸润甲状腺 E.有机碘治疗【答案】B 4、男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2cm，质硬、压痛，脾
2、可触及，锌浊度试验 20 单位、ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 A.慢性活动性肝炎 B.肝囊肿 C.代偿期肝硬化 D.肝淤血 E.慢性持续性肝炎【答案】C 5、男性，65 岁，肝硬化病史 10 年。查体：肝脏肋下 4cm，可触及质硬结节()A.肝脓肿 B.肝癌 C.肝炎 D.肝硬化 E.肝血管瘤【答案】B 6、患者，男性，44 岁。Graves 病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的 A.大剂量丙硫氧嘧啶 B.口服复方碘或静滴碘化钠 C.应用利血平或心得安 D.大剂量阿司匹林降温 E.氢化可的松静滴【答案】D 7、结肠癌 A.CEA 显著
3、升高 B.血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性 D.X 线可见跳跃征 E.低钙血症【答案】A 8、男性，50 岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约 1000ml，色红，心率 110 次分，血压 8050mmHg A.食管静脉曲张破裂出血 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.出血糜烂性胃炎出血 D.反流性食管炎出血 E.十二指肠溃疡出血【答案】A 9、女性，30 岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压 108kPa，心率 120 次分，下列哪项措施是错误的 A.立即输血、补液、补充血容量 B.通知病危 C.立即进行胃镜检查 D.查血常规及红细
4、胞比容 E.静脉滴注西咪替丁【答案】C 10、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()A.-溶血性链球菌 B.乙族甲组溶血性链球菌感染 C.甲型肝炎病毒感染 D.葡萄球菌感染 E.乙型肝炎病毒感染【答案】A 11、蛙状腹见于 A.肝硬化腹水 B.胰腺囊肿 C.癌症晚期恶病质 D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】A 12、下列不是心肌梗死并发症的是 A.心脏破裂 B.梗死后综合征 C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤 E.二尖瓣脱垂【答案】C 13、女性，28 岁，风湿性瓣膜病病史 2 年。3 周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率 127 次/分，心房颤动，可
5、闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下 0.5cm，下肢轻度水肿。A.停用地高辛 B.地高辛增加剂量 C.地高辛减半量 D.维持原剂量 E.继续使用，同时静注利多卡因【答案】A 14、患者，女，28 岁。间断上腹痛 5 年，饥饿痛，餐后缓解。近 1 天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是 A.肠系膜上动脉综合征 B.胃下垂 C.胃粘膜脱垂 D.消化性溃疡合并幽门梗阻 E.胃癌【答案】D 15、男，64 岁，上腹痛 2 个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为 A.横结肠癌 B.胰体癌 C.十二
6、指肠球部溃疡 D.反流性食管炎 E.胃癌【答案】B 16、胸部触诊时语音震颤增强常见于 A.大叶性肺炎实变期 B.胸壁皮下气肿 C.肺气肿 D.大量胸腔积液 E.气胸【答案】A 17、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。A.立即吸氧 B.洗胃 C.高渗葡萄糖提高血液渗透压 D.使用维生素 C 解毒 E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂【答案】D 18、属于反射性呕吐的疾病有 A
7、.脑出血 B.青光眼 C.神经性厌食 D.癫痫 E.高血压脑病【答案】B 19、结核性腹膜炎最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】C 20、男性，26 岁，排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。A.胃溃疡 B.胃癌 C.浅表性胃炎 D.十二指肠溃疡 E.应激性溃疡【答案】D 21、女性，58 岁。9 个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下 4cm，质硬无压痛，脾肋下 5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化 A.总胆红素 B
8、.ALP C.GGT D.抗线粒体抗体 E.乳酸脱氢酶(LDH)【答案】D 22、下列反射属于深层反射的是 A.腹壁反射 B.足跖反射 C.下颌反射 D.角膜反射 E.掌颏反射【答案】C 23、Crohn 病是()A.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病 B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 C.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 D.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 E.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病【答案】C 24、与 Graves 病无关的是 A.葡萄糖激酶基因 B.独特型与抗独特型抗体 C.7-干扰素 D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)E.HLA 抗原【答案】A 25、男性，46 岁，
9、高血压病史 20 年，未接受系统治疗。近 3 天来上感后低热，3 小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱 A.大动脉炎 B.高血压危象 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层 E.感染性心内膜炎【答案】D 26、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎 A.乳糜性 B.漏出液 C.渗出液 D.介于渗出液与漏出液之间 E.血性【答案】D 27、高血压患者心尖搏动的位置 A.向右移位 B.向左下移位 C.向左上移位 D.向右下移位 E.向内下移位【
10、答案】B 28、一氧化氮()A.仅作用于肾脏集合管 B.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用 C.具有强烈利尿作用 D.舒张肾脏血管 E.收缩肾脏血管【答案】D 29、男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。A.消化道出血 B.心律失常 C.呼吸衰竭 D.电解质紊乱 E.休克【答案】C 30、Wegener 肉芽肿患者的常见抗体为 A.c-ANCA B.p-ANCA C.抗 Scl-70 抗体 D.抗 SS-A
11、 抗体 E.抗-fodrin 抗体【答案】A 31、溃疡性结肠炎()A.腹泻、便潜血阳性 B.腹痛伴腹胀 C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 D.腹痛、腹泻，便中有脓血 E.腹泻、发热伴里急后重【答案】D 32、患者，男性，31 岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。A.药物化疗 B.5-氨基水杨酸 C.硫唑嘌呤 D.抗结核治疗 E.手术治疗【答案】B 33、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是 A.奥美拉唑 B.西眯替丁 C.生长抑素 D.抑肽酶 E.胰岛素【答案】D 34、肝性脑病二期的临床表现为 A.昏睡和精神错乱 B.意识错
12、乱、睡眠障碍、行为失常 C.轻度性格改变和行为失常 D.神志完全丧失，不能唤醒 E.扑翼样震颤无法引出【答案】B 35、慢性肝炎的炎症活动度 1 级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症【答案】C 36、肺肿瘤()A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质 B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰 C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显
13、【答案】A 37、腹痛的性质不正确的是 A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致 B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致 C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致 D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡 E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关【答案】D 38、女性，44 岁。2 周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约 5cm5cm，其回声不均。A.手术治疗 B.冷冻治疗 C.激光治疗 D.放疗 E.化疗【答案】A 39、下消化道出血的范围是 A.贲门以上出血 B.幽门以上出血 C.Treitz 韧带以下出血 D.空回肠
14、交界处以下出血 E.回盲部以上出血【答案】C 40、女性，45 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热。A.骨关节炎 B.类风湿关节炎 C.痛风 D.风湿性关节炎 E.系统性红斑狼疮【答案】B 41、男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90 次/分，肝脾未及。A.急诊胃镜检查 B.血常规 C.大便潜血试验 D.B 超检查 E.肝功能检查【答案】A 42、肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白 20gL，目前最好的治疗措施是
15、A.输注白蛋白 B.颈静脉肝内门体分流术 C.继续利尿 D.腹腔穿刺放腹水 E.中药治疗【答案】A 43、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.药物型甲低 B.药物过敏 C.脱发 D.粒细胞减少 E.胃肠道反应【答案】D 44、男性，36 岁。头昏、乏力 3 年。血压 160/100mmHg，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型 02 个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐 309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。A.腹膜透析 B.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗 C.应用促红细胞生成素 D.血液透析 E.应用降血压药物
16、【答案】B 45、女性，56 岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第 2肋间 3/6 级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全【答案】A 46、有胆管结石病多年，突发上腹部疼痛，伴寒战、高热、黄疸及血压下降，烦躁不安，Murphy 征（-）A.急性胰腺炎 B.急性重型胰腺炎 C.急性重症胆管炎 D.慢性胰腺炎 E.胰头癌【答案】C 47、肝硬化最常见的并发症 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.肝肺综合征 E.腹水【答案】A 48、胆石症患者不可能有的症状体征包括 A.发热 B.黄疸 C.呕吐 D.贫血 E.Murphy 征【答案】D 49、男性，22 岁，查体血压 140/90mmHg(18.7/12kPa)，B 超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾()A.B 超左肾盂旁囊肿 2 个，囊肿直径 3.8cm B.B 超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着 C.B 超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿 D.B 超双肾多个囊肿 E.B 超肾单个囊肿直径3cm
