高血压患者认知障碍现状及影响因素分析

论文 高血压患者认知障碍现状及影响因素分析 申请人：樊瑞娟 学科（专业）：护理 指导教师：雷静 2022年1月 3 网络教育学院 毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书 专业班级 2003 层次专升本姓名 樊瑞娟 学号 120030043040100 一、 毕业设计（论文）题目高血压患者认知障碍现状及影响因素分析 二、 毕业设计（论文）工作自 2021 年 12 月 25 日起至 2022 年 2 月 23 日止 三、毕业设计（论文）基本要求： 1 .选题应具有科学性、先进性、可行性及实践性； 2.前景及意义清楚展现; 3.摘要部分应高度概括全文，要方法正确，目的明确，目标清楚。结果和结论紧扣主题。约400字左右。 4．关键词定义明确; 5．文献查阅充分,书写有一定的逻辑性;此部分内容约2000字左右。 6．设计、抽样、方法及技术路线清楚、符合要求; 7．结果展现正确,应用相应的统计方法; 8．讨论围绕结果,应用相应的参考文献;此部分内容约1500字左右。 9．推论及建议不能超出研究范围; 10．论文基本字数8000字左右,书写符合学校的写作要求。 指导教师： 雷静 网络教育学院 毕业设计(论文)考核评议书 指导教师评语： 建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日 答辩小组意见： 负责人签名 年 月 日 答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日 3 摘要 题目：高血压患者认知障碍现状及影响因素分析 学科（专业）：护理 申请人：樊瑞娟 指导教师：雷静 摘 要 目的 了解高血压患者发生认知功能障碍现状，并分析影响其发生认知功能障碍的影响因素。 方法 采用随机抽样法，择取2021年10月一2022年1月该院接收的高血压患者168例为对象进行评估，①所有患者均符合2019年中国高血压防治指南的诊断标准：在未使用降压药物时，非同日3次的诊室血压满足收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg；或既往高血压史且正在使用相关的降压药物。②所有患者均行MMSE检查。判断其是否发生认知功能障碍。 结果 本研究中，高血压患者认知功能障碍发生率为53.6%，年龄增加（OR=1.064，95%CI1.026-1.103）、受教育时间短（OR-0.862，95%CI 0.781-0.952）及高血压病程长（OR=1.167，95%CI 1.105-1.297）是高血压患者发生认知功能障碍的独立危险因素。 结论 医护人员应更加关注高血压患者的年龄、受教育年限及患病年限，以进一步减缓高血压患者认知功能障碍的发生发展。 关键词：；高血压；认知功能障碍；影响因素 论文类型：应用研究 1 西安交通大学网络教育学院学士学位论文 目 录 摘 要 1 1.前言 1 1.1研究背景及意义 1 1.2文献综述 1 1.3 研究目的与目标 3 1.3.1研究目的 3 1.3.2研究目标 3 1.4关键词定义 3 2.研究方法 4 2.1研究设计 4 2.2研究对象 4 2.3研究工具 4 2.3.1 一般资料调查表 4 2.3.2 简易智力状态检查量表 5 2.4统计学方法 5 2.5研究步骤 5 2.5.1按照纳排标准选取研究对象 5 2.5.2收集资料 5 2.5.3分析资料 5 2.6质量控制 6 3结 果 7 3.1两组调查对象一般资料比较 7 3.2 高血压患者认知功能障碍影响因素分析 7 4讨 论 9 4.1高血压患者认知障碍发生现状 9 4.2高血压患者认知障碍发生的影响因素 9 4.2.1 社会人口学因素对感谢呀患者认知障碍发生的影响 9 4.2.2 疾病相关因素对高血压患者认知障碍发生的影响 10 5小 结 12 致 谢 13 参考文献 14 网络学院毕业论文独创性声明 16 毕业论文知识产权权属声明 16 15 1.前言 1.1研究背景及意义 《中国心血管病报告2018》中显示，我国目前已经有2045亿成人高血压患者，患病率更是达到了27.9%，从2019年所发表的中国老年高血压管理指南中能够看出，我国的老年高血压患病率已经达到了53.2%，这也就说明，两个老年人中会有一人患高血压。控制率只有18.2%。从一系列研究中，能够得知高血压的出现可能还会引起心脑血管病、肾脏疾病等等。所以，控制高血压的发病率能够有效的预防心血管病。 高血压对认知功能的影响早在20世纪60年代就已在一项对空中交通管制员和飞行员的心理运动速度的研究中有所暗示，并在随后的几十年里得到了广泛的证实[4]。众所周知，高血压是全球疾病负担的重要组成部分，尤其是对大脑的损害。高血压已被确定为中风的主要危险因素，同时也是认知障碍和老年痴呆症的致病因素。因此，高血压与各种各样的认知功能障碍有关，包括抽象推理能力下降（执行功能障碍）、记忆力受损、注意力损害和心理处理速度减慢等。由于全球与年龄有关的痴呆症发病率迅速上升，高血压作为一种可治疗的疾病也越来越受到关注[5]。如果控制得当，高血压有可能延缓认知障碍的发生。因此，越来越多的研究集中在高血压损害认知功能的机制、高血压与认知障碍之间的时间关系以及将其对大脑影响最低的理想血压目标上。 1.2文献综述 随着老年人口逐年增多，认知功能障碍的发生率相比较之前也提升了很多。从研究中我们能够得知，年龄在70岁以上的人，MCI的发生率在20%左右，随着年龄的增长会更高。从很多项研究中我们能够得知，高血压也是导致认知功能和痴呆的发生的主要因素。美国心脏病协会曾经提出，中年高血压患者在晚年会出现认知功能障碍，这对于社会和家庭来说都是非常大的负担。《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》[8]指出明确表示，高血压会造成认知功能障碍。认知功能障碍的发生率的严重程度取决于是否有高血压病呈，如果血压不在正常范围之内就很有可能会导致认知功能障碍的发生。特别是影响处理速度、注意力、判断力和推理，以及一部分情节记忆，控制高血压可预防大约2%痴呆的发生[9]。 究其原因，可能由于血压过高会破坏脑血管结构，加快动脉粥样硬化，使重要的脑血管调节机制受到损害，增加脑缺血的损伤的易感性，破坏大脑白质结构，中断大脑各功能区的联系，使得认知功能下降[10]。多项研究显示，高血压患者认知功能评分明显低于正常对照组[11]。早在90年代，知名的Framingham Heart Study研究通过对1702名55-88岁的无中风病史老人的血压与认知功能进行14年的跟踪研究及系列报道，首次发现年龄在55-88岁的个体血压水平与整体认知功能成反比。贺建华等曾经将95例高血压患者和没有患高血压的对照组进行了认知功能测评和脑部MRI的检查，结果表明患有高血压疾病人群的认知功能损害发生在脑部MRI检查异常之前，首先发生变化的就是知觉的反应速度，除此以外记忆上也会有比较明显的变化。张钰聪等进行了纵向研究，针对于60岁以上的老人，随访时间为4年。并将四年前和四年后的评定认知得分进行对比，如果出现大于或者等于得则存在认知功能损害。结果显示，收缩压和舒张压的高低决定了四年后发生认知损伤的老人的比例。《2019年老年高血压管理指南》[2]指提出，针对于老年高血压患者可以使用早期筛查认知功能，能够更加明确的检查出发生认知功能障碍的风险和认知功能障碍的严重度，提前做好准备。所以，如果想要更进一步的了解高血压认知功能方面的知识，可以筛查并评估认知功能障碍，早发现早预防。能够更好的控制血压给患者带来的认知功能的损害，并有效的提升生活的质量。 1.3 研究目的与目标 1.3.1研究目的 了解高血压患者认知功能障碍现状，并分析影响其认知功能的因素，以积极早期诊断干预、有效控制血压对于防止及延缓患者认知功能障碍的发生及发展、提高生活质量。 1.3.2研究目标 （1）了解高血压患者认知功能障碍现状。 （2）分析影响高血压患者认知功能障碍的影响因素。 1.4关键词定义 高血压：糖高血压（hypertension）的主要特征是体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），甚至会出现心、脑、肾等器官的损害。高血压是一种非常普遍的慢性病，会导致心脑血管病的发生。正常人的血压会根据内在环境的变化而产生变化。 认知功能障碍：人脑加工、储存和提取信息的能力称之为认知功能，包括记忆、思维、执行力、想象、感知、语言等，它的发展过程是有两个非常复杂的并互相关联的动力学过程的。分别为：获得（发展）和丧失（衰退）。之所以会出现认知功能障碍，主要是因为各种原因造成的人脑存储、加工以及提取信息的能力受到损害。认知功能损害的程度深浅会从MCI持续进行发展。 15 2.研究方法 2.1研究设计 横断面研究 2.2研究对象 采用随机数字表法抽样法，选取2021年10月至2022年1月自西安市某医院心内科的高血压患者一共有168人，纳入标准为①患者一定要符合2019年中国高血压防治指南的诊断标准：在没有使用降压药物之前，非同日3次的诊室血压满足收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg；或既往高血压史且正在使用相关的降压药物。②所有患者均行MMSE检查。排除标准：①近3周有感染征象，血常规指标异常者；②自身存在严重心、肺、脑、肾衰竭或严重异常者；③既往糖尿病病史或血糖异常及口服降糖药物者；④入院时患急性冠状动脉综合征；曾行冠状动脉支架植入术、冠状动脉搭桥术、心脏起搏器植入术、射频消融术者；⑤临床资料缺乏者。本研究经我院伦理委员会审议通过，所有入组患者均签相关知情同意书。 2.3研究工具 2.3.1 一般资料调查表 所有入组患者均收集其年龄、性别、BMI、高血压病程、受教育年等一般资料。收集患者的血常规、促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、空腹血糖、血脂、胆固醇、血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇酯（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇酯（LDL-C）、超敏C反应蛋白。 2.3.2 简易智力状态检查量表 简易智力状态检查量表（MMSE）在我国广泛的被应用于认知功能障碍筛查，一共由定向能力、记忆力、注意力、计算能力、回忆能力和语言能力这五个部分组成。分值为30分。分数的高低取决于受教育程度的高低。认知障碍分类一共有两个标准：27-30分为认知功能正常组，小于27分为认知功能障碍组。 2.4统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，对于满足正态分布及方差齐的计量资料以均数士标准差（`X±s）表示，采用独立t检验进行分析；不满足正态性或方差不齐的计量资料以中位数（四分位数