《妇科护理学》期末复习资料

《妇科护理学》期末复习资料 解剖、正常妊娠 1. 内生殖器包括： 阴道，子宫，输卵管，卵巢 2. 外生殖器包括： 阴阜，阴蒂，大阴唇，小阴唇，阴道前庭， 3. 阴道哪个穹窿最深，可诊断什么： 阴道后穹窿位置最深，其顶部与盆腔最低位置直肠子宫陷凹紧密相贴，当盆腔有积液时，可 经阴道后穹窿穿刺或引流，可诊断异位妊娠（不凝血） 4. 子宫形态结构： 子宫呈倒置梨形结构，长7-8颌，宽4-5cm,厚2-3cm,重50-70g,容量约5ml 5 .子宫的韧带： （1） 子宫圆韧带一维持子宫前倾的作用 （2） 子宫阔韧带一维持子宫位于盆腔中央位置 （3） 子宫主韧带一固定宫颈正常位置的作用，可致子宫脱垂 （4） 子宫龈韧带一间接维持子宫前倾位置 6. 子宫的组织结构由外向内分为： 浆膜层，肌层，内膜层（2/3为功能层，1/3为基底层） 7. 子宫峡部变化： 非孕期长约1cm,妊娠期末长约7-10cm 8. 子宫颈口的变化： 初产妇宫颈口圆形，经产妇宫颈口横裂状 9. 输卵管由外向内分为： 伞部，壶腹部，峡部，间质部 10. 卵巢的功能： 卵巢具有产生与排出卵子，分泌性激素的功能 11 .骨盆组成： 骨盆由無骨，尾骨及左右两块髅骨（骼骨，坐骨，耻骨）融合而成 12. 骨盆中骨盆平面的重要径线及值： 入口前后径:11cm 坐骨棘间径:10cm 出口横径:9cm 13. 排卵的定义： 排卵发生在下次月经前14天，或两次月经之间 14 .子宫内膜分为哪几个时期： 增殖期:相当于月经周期第5-14 H （雌激素） 分泌期:相当于月经周期第15-28 H （雌激素为辅，孕激素为主） 月经期:相当于月经周期第1-4日（雌孕激素撤退） 15.子宫内膜处于分泌期是哪个激素分泌导致： 雌激素为主，孕激素为辅 16 .受精的定义： 成熟精子和卵子结合的过程称为受精 17. 胎儿四个附属产物？胎盘的组成： 胎儿附属产物:胎盘，胎膜，脐带，羊水 胎盘的组成:羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜 18. 妊娠后血容量达高峰有哪儿个时期，分别为： 第一次高峰:妊娠32-34周 第二次高峰:第二产程： 第三次高峰:产后三天/72小时 19. 早中晚期妊娠分别为： 早期妊娠:受精卵一妊娠12周末 中期妊娠:妊娠14周一27周末 晚期妊娠:妊娠28周以后 20. 早期妊娠的临床表现及体征： 临床表现:停经，早孕反应，乳房变化，尿频 21. 胎产式、胎先露、胎方位的定义： 胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系 胎先露:最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露 胎方位:胎儿先露部的知识点与母体骨盆的关系称为胎方位 22. 子宫底位于脐上3横指，请问是妊娠什么时期： 28周末，晚期妊娠 23. 正常胎心值: 110-160bmp 24.末次 期： 月经：2021年3月7日，推算其预产 25. 骨盆外测量其中“骼棘间径”的值: 骼棘间径:23-26cm 26. 女，孕37周产检，胎位LSA,请问在什么地方听胎心： 脐左上方 正常分娩 1. 影响分娩四大因素： 产力，产道，胎儿及孕妇精神心理因素 2. 产程分期及护理措施产褥、异常妊娠、异常分娩 第一产程:规律宫缩到宫口开全 第二产程:宫口开全到胎儿娩出 第三产程:胎儿娩出到胎盘娩出 产褥期:会阴部有水肿者，可用95%乙醇或50%硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外 阴（红外线照射:一天3次，一次20-30min，距离20cm）,高镒酸钾不能用于坐浴，1:5000高 镒酸钾用于擦洗外阴。 1. 产褥期的定义： 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时 间，通常为6周 2. 恶露三个时期的变化： 血性恶露：产后1-3天 浆液性恶露：产后10天 白色恶露：产后3周后 3. 急性胎儿窘迫发生时期： 急性胎儿窘迫期主要发生在分娩期 慢性胎儿窘迫发生时期： 慢性胎儿窘迫期发生在妊娠末期，孕28周以后 4. 早期流产的原因： 自然流产最常见的原因是染色体异常 5. 先兆流产难免流产完全流产不全流产临床表现: 出血量 宫口 疼痛 处理原则 先兆流产 轻微 未开 轻微 卧床休息，禁止性生活 难免流产 增多 己扩张 加重 一旦确诊，立即清宫 不全流产 阴道持续流血 己扩张 一旦确诊，立即清宫 完全流产 流血逐渐停止 己关闭 消失 无感染征兆无需处理 稽留流产 阴道反复流血 关闭 清宫（处理前应做凝血功能检査） 流产合并感染 控制感染，清宫 停经后阴道流血及腹痛的情况妇科检查： 宫口情况及子宫大小与停经周数的对比 6. 异位妊娠原因/常见部位/临床表现/辅助检查： （1） 原因：输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因 （2） 常见部位：异位妊娠中输卵管妊娠约占95%,其中壶腹部最多前约占78%,其次为伞部, 峡部，间质部妊娠较少见 （3） 临床表现：①停经多有60周停经史。②腹痛一侧下腹部隐痛或酸胀感，可出现肛门坠 胀感（腹膜刺激征：腹部压痛，反跳痛，肌紧张）。③阴道流血表现为短暂停经后不规则阴道 流血，色暗红或呈深褐色。量少呈点滴状。移动性浊音阳性，液体＞1000nil,正常人体腹腔内 液体 5-10mlo （4） 辅助检査：B超检查为金标准。阴道后穹窿穿刺简单、可靠 7. 前置胎盘/胎盘早剥定义/临床表现/辅助检查： 前置胎盘： （1） 定义：妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先 露部位，称为前置胎盘 （2） 临床表现：①无痛性阴道流血，无诱因。②胎位异常，臀先露多见 （3）辅助检查：B超为首选，产后检査胎盘与胎膜（胎盘直径：） 胎盘早剥 （1）定义：妊娠20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。称为胎 盘早剥 （2临床表现：子宫强直性收缩，主要见于重型胎盘早剥） 腹痛，临床特点是妊娠晚期突发性腹部持续性疼痛 阴道流血 （3）辅助检查：B超，子宫与胎盘间有液性暗区，提示胎盘后血肿 8. 早产 定义/分类及临床表现/护理措施（用药）： （1） 定义：是指妊娠满28周不足37周（196-258日）期间分娩者 （2） 分类： ① 胎膜完整早产，②胎膜早破早产。③治疗性早产 （3） 临床表现：早产的主要临床表现是子宫收缩，初时为不规则宫缩。先兆早产指有规则或 不规则宫缩，伴宫颈管进行性缩短。早产临产指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈进行性改变; 宫颈扩张lcm以上；宫颈展平N80% （4） 护理措施（用药）：①肾上腺素能受体激动剂：沙丁胺醇可以抑制宫缩。②硫酸镁： 有较好的抑制宫缩的作用。③地塞米松：胎龄V24周，促进胎肺成熟 9. 羊水过多/羊水过少原因及数值： （1） 羊水过多：妊娠期间羊水量＞2000ml 原因：①胎儿结构畸形，肿瘤，神经-肌肉发育不良，代谢性疾病。②多胎妊娠。 ③胎盘，脐带病变。④妊娠合并症 （2） 羊水过少：妊娠期羊水量＜300ml 原因：胎儿畸形，以胎儿泌尿系统畸形为主，泌尿系统畸形引起胎儿少尿或无尿， 导致羊水过少 10. 过期妊娠的定义： 11. 妊娠合并高血压病理/分类（前3类）/用药/注意事项/解毒剂： （1） 分类： ① 妊娠期高血压：收缩压\140mmHg或舒张压》90mmHg,尿蛋白（-） ② 子痫前期：轻度：收缩压^140mmHg或舒张压N90mmHg,,伴蛋白尿30.3g/24h,尿蛋白 （+ ） 重度：收缩压N160mmHg或舒张压^HOmmHg,伴尿蛋白》0. 5g/24h,尿蛋 白（+++）或（++）以上 ③ 子痫：抽搐 （2） 用药：硫酸镁为治疗子痫的一线药物 注意事项：用药过程中，应注意①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/min③尿量每 24h不少于600ml或每小时不少于25ml 解毒药物：静脉缓慢推注10%的葡萄糖酸钙10ml 12. 妊娠合并糖尿病新生儿出生时注意事项： （1）新生儿出生后30min后开始定时滴服25%葡萄糖液，预防新生儿低血糖 13. 妊娠合并贫血补充铁剂吋的注意事项： 吸管的服药，硫酸亚铁每日3次，可同时服维生素CO. 3g及10%稀盐酸0. 5-2ml （两餐之 间） 14. 妊娠合并心脏病心功能分级/护理措施： （1） 分级（罗马数字）： 1级：一般体力活动不受限制 2级：一般体力活动稍微受限制，休息时无症状 3级：一般体力活动显著受限制，休息后无不适；过去有心力衰竭史者 4级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸，呼吸困难等心力衰竭表现 （2） 护理措施：保证每晚10h以上的睡眠及2h的午休。宜釆取左侧卧位或半坐卧位。孕期体 重增加不得超过12kg,孕中晚期，每日盐摄入量不超过4-5go控制呼吸道感染。 15. 潜伏期延长/活跃期延长/活跃期停滞/第二产程延长的定义： 16. 臀位逆转胎位方法及时间: 妊娠30周后仍为臀先露者，可采取胸膝卧位，每日2次，每次15min 17. 扁平骨盆/漏斗骨盆/均小骨盆/畸形骨盆： (1)扁平骨盆：入口平面呈椭圆形 'i '會加"通蘇的方法。 好.安全谶过分晚 曲将列及时处理.未定生水 审/冋藏j '♦宫Sff*嘛有关.， 「产程庭K、世度宜乏有关。 足的危险 勺产在雄尺、体 (2) 漏斗骨盆: 坐骨棘间径V 10cm,坐骨结 节间径＜8cm (3) 均小骨盆: (4) 畸形骨盆: 骨盆失去正常形态结构 18. 产后出血/晚期产后出血原因 (1)子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因：间歇性，色暗红，有凝血块，子宫体软，轮廓 不清，按压宫底有积血流出 19及护理措施：.先兆子宫破裂临床表现：20.羊水栓：异常产褥 女性生殖系统炎症患者的护理 类型 分类 防御功能 炎症 上生殖系统 子宫以上 子宫内膜周期性脱落 盆腔炎性疾病，炎性疾病后遗症 下生殖系统 子宫以下 阴道酸性环境pH厂5,阴道自 净作用 外阴炎，阴道炎，子宫颈炎 非特异性外阴炎:治疗用1:5000的高镒酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15~3。分钟 阴道炎症 由阴 道毛 滴虫 引起 温度25~40 度 ， pH5.2'6.6（煮 沸消毒5沸0 分钟死亡） ①经 性生 活直 接传 播② 通过 公共 浴池， 浴具, 游泳 池，坐 马桶 间接 传播 分泌物为灰 黄色，稀薄 泡沫状白 带，吞噬精 子导致不 孕，宫颈呈 草莓样 悬滴法：自 阴道后穹隆 取少许分泌 物混于生理 盐水中 性伴侣同 治，乳酸或 醋酸阴道灌 洗，甲硝哩 曰服（停药 24h或替硝 哩停药72h 禁止饮酒） 连续三个月 检查均阴性 为治愈（月 经干净后3 一 7d查白 带） 条件 致病 菌 对热的抵抗力 不强，加热至 6O°C1小时即 死亡，但对干 ①自 身感 染，② 直接 分泌物为白 色乳凝状或 豆腐渣样白 带 阴道ph测定 (pH V 4.5: 单纯VVC感 染 ph>4.5 2%、4%的碳 酸氢钠坐浴 连续三个月 检查均阴性 为治愈 燥，日光,紫外 线化学制剂抵 抗力力较强 传播 （性 交）③ 间接 传播 混合感染） 阴道流出液 为血性白带 分段诊刮 乳酸灌洗， 补充雌激 素，用抗激 素 阴道 的分 泌物 增多 有鱼腥臭 味，但临床 及病理特征 无炎症变化 胺臭味实验 甲硝哇治疗 取分必物 24~48小时 内避免性生 活 慢性子宫颈黏膜症常见的病