考前复习2022年主治医师之消化内科主治306真题练习试卷B卷(含答案)

考前复习考前复习 20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 真题真题练习试卷练习试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、女性，60 岁，肝硬化病史 3 年余，呕血、黑粪 2 天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施()A.应用保肝药物 B.应用抗生素 C.灌肠、导泻，清除积血 D.输血、补液 E.应用精氨酸【答案】C 2、男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次/日。1 年来体重下降 5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。A.脂肪酶测定 B.ERCP C.X 线腹平片 D.胃镜检查 E.淀粉酶测定【答案】B 3、引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.辛辣等刺激性食物 C.环境因素 D.自身免疫 E.NSAID 类药物【答案】A 4、男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。A.消化道出血 B.心律失常 C.呼吸衰竭 D.电解质紊乱 E.休克【答案】C 5、女性，55 岁。进食哽噎感 3 个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为 A.食管癌 B.食管腐蚀性狭窄 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管痉挛【答案】A 6、溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A.结肠壁全层性炎症 B.病变是节段性分布 C.病变主要限于大肠黏膜 D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠【答案】D 7、急性心肌梗死 CK 变化规律 A.起病 6h 内升高，24h 达高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 达高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时达高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周【答案】A 8、男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率 110 次/分，律齐，P A.肺栓塞和急性肺源性心脏病 B.急性左心衰竭 C.肺癌恶化和压迫大气道 D.急性心肌梗死 E.窒息【答案】A 9、最易发生出血的溃疡是 A.癌性溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.幽门管溃疡 E.球后溃疡【答案】D 10、急性心肌梗死 AST 变化规律 A.起病 6h 内升高，24h 达高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 达高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时达高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周【答案】D 11、在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是 A.人工呼吸 B.使用阿托品 C.吸氧 D.补液治疗 E.使用解磷定【答案】B 12、关于结核病变的转归，不正确的是 A.钙化和骨化 B.纤维化 C.癌变 D.吸收 E.液化【答案】C 13、患者，男，35 岁。自幼 HBsAg(+)，近 2 个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下 3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mgL。A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.慢性乙型肝炎 D.肝转移癌 E.胆道结石不全梗阻【答案】A 14、患者糖尿病史 10 年，尿毒症行腹膜透析 6 个月，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，最大可能是 A.腹膜炎 B.腹膜硬化 C.腹透管移位 D.腹透管周围网膜包绕 E.腹透管刺激腹膜【答案】A 15、以下哪项不是原发性肝癌的主要特征 A.肝区持续性疼痛 B.黄疸进行性加深 C.可出现特殊的全身表现伴癌综合征 D.多伴肝硬化征象 E.进行性肝肿大【答案】B 16、下列属于 Crohn 病肠外表现的是 A.消瘦 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.低蛋白血症 E.发热【答案】C 17、男性，53 岁，因上腹部隐痛 1 月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.胃原发性淋巴瘤 B.胃肉瘤 C.胃溃疡合并真菌感染 D.胃癌 E.胃小弯溃疡【答案】D 18、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠 A.肠结核 B.大肠癌 C.克罗恩病 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎【答案】C 19、患者男，37 岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是 A.交替脉 B.无脉 C.迟脉 D.奇脉 E.水冲脉【答案】D 20、不引起血管内溶血的疾病为 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.异常血红蛋白病 C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 D.G-6-PD 缺乏的蚕豆病 E.血型不合输血后溶血【答案】B 21、结核性腹膜炎最严重的病理类型 A.粘连型 B.可确定结核性腹膜炎 C.干酪型 D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值 E.渗出型【答案】C 22、患者，女性，27 岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院，近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 39.5 度，白细胞 13109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗 A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素【答案】D 23、男性，65 岁。右下腹隐痛 3 个月就诊。常有便秘。体检：右下腹可扪及一包块，质硬，压痛不明显。X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬 A.肠结核 B.结肠息肉病 C.结肠癌 D.肠伤寒 E.克罗恩病【答案】C 24、临床上最常见的功能性胃肠病是 A.癔球症 B.肠易激综合征 C.功能性消化不良 D.神经性呕吐 E.神经性嗳气【答案】C 25、磷脂酶 A2 A.分解蛋白质，引起胰腺水肿 B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血 C.血管舒张，通透性增加，导致休克 D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化 E.分解弹力纤维，破坏血管【答案】B 26、女性，18 岁，关节痛及面部皮疹 2 年，近 2 周尿少，尿蛋白 2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白 36g/L 临床拟诊 A.原发性肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.IgA 肾病 D.急进性肾炎 E.急性肾小球肾炎【答案】B 27、溃疡性结肠炎 X 线钡剂灌肠检查提示 A.线样征 B.铅管征 C.反 3 字征 D.鸟嘴征 E.龛影【答案】B 28、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory 小体）并伴有脂肪肝 A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.酒精性肝病 D.胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化【答案】C 29、男性，60 岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断 A.食管裂孔疝 B.食管贲门失弛缓症 C.食管癌 D.反流性食管炎 E.慢性浅表性胃炎【答案】C 30、男性，45 岁，患肝硬化 6 年。4 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550m1d A.Budd-Chiari 综合征 B.自发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.并发结核性腹膜炎 E.肝癌【答案】B 31、男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是 A.抗生素 B.泼尼松 C.开瑞坦 D.吸入激素 E.【答案】D 32、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A.肺癌 B.胸膜肿瘤 C.自发性气胸 D.带状疱疹 E.胸膜炎【答案】D 33、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高维生素 B.高蛋白质 C.高热量 D.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖 E.高碳水化合物【答案】B 34、患者，男性，50 岁，间断性腹不适 4 年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化 W-S 染色阳性。A.6 个月 B.1 年 C.1 个月 D.当时 E.3 个月【答案】C 35、当出现黑便时，出血量一般大于 A.250300ml B.510ml C.50100ml D.400500ml E.1000ml【答案】C 36、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是 A.腹腔积液动物接种 B.腹腔积液浓缩找 TB 菌 C.腹腔积液涂片找 TB 菌 D.确定腹腔积液常规性质 E.腹腔积液 TB 菌培养【答案】D 37、患者男，46 岁。十二指肠溃疡病史 6 年，近 3 天因劳累出现腹痛、呕血，量约 5ml，该患者最可能的诊断是 A.食管静脉曲张破裂 B.食管裂孔疝 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.暴发性肝炎【答案】D 38、慢性肝炎的纤维化程度 0 期 A.无纤维化 B.汇管区扩大，纤维化 C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留 D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化 E.肝硬化【答案】A 39、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是 A.有肺泡壁增生和间质水肿 B.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织 C.X 线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状 D.呼吸道症状重 E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起【答案】D 40、男性，32 岁。恶心 1 天，呕吐鲜血及血块 2 次，黑便 1 次入院。否认有胃病史。有支气管扩张咯血史，近 2 天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是 A.纤维胃镜检查 B.X 线摄片 C.胃肠钡剂造影 D.呕吐物 pH 测定 E.支气管造影【答案】A 41、男性，45 岁，有肝硬化史 5 年，3d 前突然呕鲜血 200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤(+)，下列处理哪项是错误的 A.口服非吸收性抗生素 B.静脉滴注谷氨酸钠 C.口服半乳糖-果糖 D.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用 E.不宜给高蛋白饮食【答案】C 42、男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30 分钟时突然怕冷、寒战，体温 39.5，第一步的立即处理是()A.减慢输血速度观察 B.肌注异丙嗪 C.口服地塞米松 D.暂停输血 E.静脉给地塞米松【答案】D 43、甲亢的临床表现不包括 A.皮肤粗糙 B.焦虑、失眠 C.肌肉无力 D.体重减轻 E.低热【答案】A 44、下面咽项不是肝性脑病时血氨增高的原因 A.低血容量与缺氧 B.摄入过多的含氮食物或药物 C.高血糖 D.便秘 E.低钾性碱中毒【答案】C 45、不符合 Crohn 病的描述是 A.只累及回肠 B.呈节段性分布 C.常呈慢性经过 D.肠黏膜呈鹅卵石状外观 E.形成裂隙及匐行性溃疡【答案】A 46、首先考虑为门脉性肝硬化的是 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】C 47、女性，71 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28 次/分，脉搏 90 次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿 A.左房扩大 B.右室扩大，估测肺动脉压 18/6mmHg C.左室扩大，节段性运动不良 D.右室、右房扩大 E.右室正常，肺动脉主干扩张【答案】D 48、肺部语音震颤减弱见于 A.肺不张 B.大叶性肺炎实变期 C.肺梗死 D.肺脓肿 E.空洞型肺结核【答案】A 49、A 型胃