考前复习2023年主治医师之内科主治303提升训练试卷A卷(含答案)

考前复习考前复习 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 提升训练提升训练试卷试卷 A A 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、女性，65 岁。剑突下隐痛 3 年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L，WBC6.2109/L，PLT140109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。A.血片中红细胞体积小、中心淡染 B.小细胞低色素性贫血 C.血清总铁结合力升高 D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失 E.含铁血黄素尿【答案】D 2、20 岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常()A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 D.泼尼松 E.维生素 B【答案】D 3、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于 A.神经原性膀胱功能障碍 B.膀胱肿瘤 C.尿路结石伴感染 D.肾下垂 E.尿路梗阻【答案】B 4、专属于问诊巾的道德要求的是 A.全面系统、认真细致 B.语言亲切、平易近人 C.动作敏捷、方法得当 D.严肃认真、不苟言笑 E.动作轻柔、关心体贴【答案】B 5、阻塞性肺气肿的 X 线表现，下列属于不典型的表现的是 A.膈顶变平和肋膈角增大 B.一侧透亮，称为 vanishinglung C.肺血管像稀少 D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨 E.膈肌运动极度受限【答案】B 6、女性，17 岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛 10 天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率 70 次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体 1:1000 阳性，抗 dsDNA 阳性。A.贝赫切特病 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.混合性结缔组织病 E.天疱疮【答案】C 7、男性，48 岁。间断上腹部不适 5 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp（+），常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解，该患者应该选择哪种治疗 A.PPI+两种抗生素 B.抑酸剂 C.保护胃黏膜 D.抗生素 E.米索前列醇【答案】A 8、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点直肠癌、痢疾 A.伴周期性腹痛 B.伴里急后重 C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张 D.伴腹部肿块 E.皮肤粘膜出血【答案】B 9、24 岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛 4 天于 8 月 10日入院，入院 1 天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下 10cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检查 WBC15410 A.凝集溶解试验 B.X 线 C.血常规 D.尿常规 E.肾功【答案】A 10、慢性肾盂肾炎 A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿 B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛 C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形 D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热 E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性【答案】C 11、Bell 现象常见于如下哪种疾病 A.病毒性脑炎 B.三叉神经痛 C.周期性瘫痪 D.特发性面神经麻痹 E.急性脊髓炎【答案】D 12、狼疮性肾炎 A.肾内细菌栓子 B.血中检出 DNA 抗原抗体复合物 C.高钙血症 D.高尿酸血症 E.尿中检出免疫球蛋白轻链【答案】B 13、女性，28 岁，8 月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每 2天发作 1 次。血象：白细胞数 6.310 A.病毒唑 B.氯喹加伯胺喹啉 C.小剂量青霉素逐渐加量 D.氯喹快速静脉内推注 E.阿的平加伯胺喹啉【答案】B 14、男性，24 岁，2 个月来口渴明显，消瘦，BMI 19.2kg/m A.尿浓缩试验 B.C 肽释放试验 C.GAD-Ab D.头颅 MRI E.CEA【答案】C 15、某男，磨床操作工，工龄 15 年，例行检查胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1 年后复查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为 A.变态反应性肺泡炎 B.粉尘沉着症 C.化学性肺炎 D.尘肺 E.以上都不是【答案】B 16、心源性哮喘 A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰 B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰 C.下垂性双下肢对称性水肿 D.晨起面部水肿 E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性【答案】A 17、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 A.重金属中毒 B.氰化物中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.有机磷中毒 E.急性一氧化碳中毒【答案】C 18、下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是 A.亚胺培南西司他丁钠(泰能)B.红霉素 C.氧氟沙星 D.氯霉素 E.头孢他啶【答案】D 19、下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是 A.腹泻便秘交替型 B.混合型 C.腹泻型 D.其他型 E.便秘型【答案】D 20、分离性感觉障碍，病变部位可能在 A.脊髓后根 B.脊髓前联合交叉 C.周围神经 D.脊髓前角 E.脊髓前根【答案】B 21、社区获得性肺炎链球菌肺炎首选 A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 E.诺酮类抗菌药【答案】A 22、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现 A.失血性周围循环衰竭 B.高热 C.呕血或黑便 D.贫血 E.氮质血症【答案】B 23、患者男性，36 岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 10 年。2 天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液 1 小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 A.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿 B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎 C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染 D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应 E.风湿性心脏病合并肺部感染【答案】A 24、下述哪项不是型呼吸衰竭的特点 A.有效肺泡通气量增加 B.常见于慢性阻塞性肺疾病 C.动脉血二氧化碳分压55mmHg D.动脉血氧分压(PaO E.主要是呼出 CO【答案】A 25、形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为 A.粘连型 B.干酪型 C.血行播散 D.腹腔内结核病灶直接蔓延 E.渗出型【答案】B 26、患者男性，36 岁，胸痛 2 周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋间可闻及搔刮样粗糙音，6 天后消失，最可能的诊断为 A.缩窄性心包炎 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.急性纤维蛋白性心包炎 D.急性心包压塞 E.以上均不是【答案】C 27、男性，30 岁，右胸痛 2 周，最高体温 379，白细胞 5010 A.肝硬化所致胸腔积液 B.乳糜胸 C.肺癌胸膜转移 D.结核性胸膜炎 E.胸膜间皮瘤【答案】D 28、女性，55 岁，双手指关节疼痛 2 年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1 个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见 Heber-den 结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显 A.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸 B.中药+理疗 C.糖皮质激素 D.甲氨蝶呤 E.非甾体类抗炎药物【答案】A 29、类风湿关节炎晚期表现是 A.关节畸形 B.骨质疏松 C.关节周围软组织肿胀 D.关节腔融合或消失 E.关节疼痛【答案】A 30、女性，25 岁，低热，腹胀 3 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹腔积液检查：比重 1018，蛋白 37gL，细胞数58010 A.卵巢癌腹膜转移 B.肝癌并腹膜转移 C.结核性腹膜炎 D.肝炎后肝硬化 E.肝硬化并自发性腹膜炎【答案】C 31、进行性眼球麻痹 A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损 C.脊髓前角细胞受损 D.延髓运动神经核受损 E.仅锥体束受损【答案】D 32、放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是 A.肥大性肺性骨关节病 B.上腔静脉阻塞 C.肿瘤肋骨转移所致疼痛 D.全血细胞减少 E.咯血【答案】D 33、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A.抗幽门螺杆菌治疗 B.抗菌药 C.胃黏膜保护剂 D.抑酸剂 E.促胃肠动力剂【答案】A 34、患者，女，34 岁。有自然流产史 3 次，近 2 个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点。化验：血 WBC3.810 A.抗磷脂综合征 B.重叠综合征 C.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 D.特发性血小板减少性紫癜 E.子宫肌瘤【答案】C 35、男性，65 岁，有糖尿病史 15 年，近月来水肿，血压 15090mmHg，血糖7mmolL，尿蛋白 5gL，血 BUN12mmolL，Cr184molL，最合适的治疗方法为 A.胰岛素治疗 B.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂 C.胰岛素+皮质激素 D.胰岛素+非甾类抗炎药 E.胰岛素+利尿消肿【答案】B 36、肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染 E.以上都不是【答案】A 37、男性，61 岁，因高热、咽痛 2 天入院，予青霉素治疗 1 天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白(+)，白细胞(+)，可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐 519molL，最可能的诊断为 A.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭 B.急进性肾炎并急性肾衰竭 C.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭 D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭 E.狼疮性肾炎并急性肾衰竭【答案】C 38、SI 点心血管系统受累可表现为 A.心绞痛 B.白细胞增多 C.心包炎 D.胆固醇升高 E.血小板减少【答案】C 39、老年人最常见的代谢性骨病是 A.痛风性关节炎 B.骨质疏松症 C.性腺功能减退 D.骨软化症 E.佝偻病【答案】B 40、患者女性，56 岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为 A.受体阻滞剂 B.受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.利尿剂 E.钙通道阻滞剂【答案】C 41、系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是 A.慢性肾功能不全是主要的死亡原因 B.不论是哪种病理类型，患者预后均差 C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关 D.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器 E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要【答案】B 42、下列一般不引起肺动脉高压的是 A.慢性缺氧 B.血黏度增加 C.左心功能不全 D.肺小动脉痉挛 E.肺血管阻力增加【答案】C 43、治疗克罗恩病不选用哪项措施()A.手术 B.氨基水杨酸类药物 C.非甾体类消炎药物 D.糖皮质激素 E.免疫抑制剂【答案】C 44、男性，66 岁，吸烟 30 年，因咳嗽、咳痰、喘息 10 年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 3 天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下 2cm，双下肢凹陷性水肿 A.父亲死于急性心肌梗死 B.吸烟 30 年 C.2 岁时患麻疹及支气管肺炎 D.1 年前患气胸，治疗 1 个月后痊愈 E.40 年前患肺结核，治疗 1 年痊愈【答案】B 45、符合型呼吸衰竭的动脉血气分析标准是 A.PaO2 为 70mmHg，PaCO2 为 40mmHg B.PaO2 为 70mmHg，PaCO2 为 45mmHg C.PaO2 为 50mmHg，PaCO2 为 40mmHg D.PaO2 为 55mmHg，PaCO2 为 55mmHg E.PaO2 为 65mmHg，PaCO2 为 40mmHg【答案】D 46、以下是恶性组织细胞病的临床表现，除外 A.皮肤斑块、结节或溃疡 B.贫血、出血和感染 C.高热 D.四肢骨关节疼痛 E.肝大【答案】D 47、单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是 A.链霉素 B.乙胺丁醇 C.异烟肼 D.利福平 E.吡嗪酰胺【答案