备考复习2023年主治医师之内科主治303题库练习试卷A卷(含答案)

备考复习备考复习 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库练习题库练习试卷试卷 A A 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，72 岁，因活动后心悸、气短 2 周入院。查体：BP14590mmHg，心界扩大，心率 110 次分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1 年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是 A.高血压性心脏病 B.缺血性心肌病 C.甲状腺功能亢进性心肌病 D.原发性扩张型心肌病 E.炎症性心肌病【答案】B 2、女性，50 岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血 1 周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉 50mm/h，血白细胞 10010 A.浸润性肺结核 B.肺真菌病 C.支原体肺炎 D.支气管肺癌 E.肺炎球菌肺炎【答案】A 3、肝糖输出多引起 A.空腹高血糖 B.甘油三酯升高 C.消瘦乏力，伤口不易愈合 D.反应性低血糖 E.餐后高血糖【答案】A 4、患者，女性，46 岁，四肢无力伴肩背部疼痛 1 周就诊。查体：四肢肌力 3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+)，小便潴留。该患者病变位于 A.颈膨大 B.周围神经 C.胸髓段 D.腰膨大 E.脊髓圆锥【答案】A 5、肝细胞合成功能差 A.血浆白蛋白降低 B.血清抗核抗体阳性 C.血清型胶原升高 D.AFP 显著升高 E.血浆抗线粒体抗体阳性【答案】A 6、下列符合 MDS 的是 A.最终均转变为急性白血病 B.血象均呈全血细胞减少 C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多 D.细胞培养有 CFU-GM 集落少，集簇少 E.无染色体畸变【答案】D 7、急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是 A.减少脂肪酸分泌 B.减少胃酸分泌 C.减少淀粉酶分泌 D.减少胃蛋白酶分泌 E.减少胆汁分泌【答案】B 8、引起 Cushing 病的原因是 A.垂体 ACTH 微腺瘤 B.肾上腺皮质腺瘤 C.小细胞性肺癌 D.肾上腺皮质结节状增生 E.肾上腺皮质腺癌【答案】A 9、牛带绦虫的终宿主是 A.猫 B.猪 C.犬 D.牛 E.人【答案】D 10、运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显 A.颈髓 B.胸髓 C.腰髓 D.胸髓+腰髓 E.腰髓+骶髓【答案】A 11、有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是 A.有感染者用足量广谱抗生素 B.有条件应置患者于“无菌室”中 C.G-CSF 疗效良好 D.轻症者要加以预防 E.严重者可静脉注射丙种球蛋白【答案】D 12、患者，女性，35 岁，人工流产后出现双手指关节痛 3 个月，伴晨僵约 1 小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第 1、2 掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第 4 近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X 线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变 A.骨关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.多发性肌炎 E.强直性脊柱炎【答案】B 13、下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是 A.腺病毒 B.流感嗜血杆菌 C.MRSA D.肺炎球菌 E.支原体【答案】C 14、女性，46 岁，干咳、气短 3 月余。血沉 54mm/h。X 线胸片示双侧肺门影增大。胸部 HRCT 显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布 1.3mm 结节影。PPD试验阴性 A.矽肺 B.结节病 C.肺泡微石症 D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)E.组织细胞增生症 X【答案】B 15、女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食 A.奥美拉唑 B.山莨菪碱 C.枸橼酸铋钾 D.硫糖铝 E.西咪替丁【答案】B 16、患者，男性，28 岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达 800010000ml，尿比重 1002，烦渴，每日饮水量约 5000ml A.透析治疗 B.DDAVP 肌注 C.脱水 D.限制每日饮水量小于 1000ml E.胰岛素【答案】B 17、男，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重 A.肺内广泛高响度哮鸣音 B.肋间隙增宽 C.肺叩诊过清音 D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 E.心脏绝对浊音界缩小【答案】D 18、一侧豆纹动脉破裂出血所致感觉障碍 A.横贯型感觉障碍 B.侧索型感觉障碍 C.偏身型感觉障碍 D.末梢型感觉障碍 E.交叉型感觉障碍【答案】C 19、系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗 A.非甾体抗炎药治疗 B.糖皮质激素冲击治疗 C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗 D.来氟米特 E.羟氯喹【答案】C 20、男性，14 岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖 7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m A.饮食控制、体育锻炼 B.磺脲类药物 C.胰岛素治疗 D.双胍类药物 E.-糖苷酶抑制药【答案】A 21、能确诊特发性肺纤维化的依据是 A.支气管肺泡灌洗 B.肺高分辨 CT C.肺组织活检 D.血清学检查 E.肺功能检查【答案】C 22、原尿中水的重吸收主要发生在 A.髓襻降支 B.远曲小管和集合管 C.近曲小管 D.髓襻升支厚壁段 E.髓襻升支薄壁段【答案】C 23、下列疾病不会引起继发性肥胖的是 A.性腺功能减退症 B.嗜铬细胞瘤 C.多囊卵巢综合征 D.皮质醇增多症 E.甲状腺功能减退症【答案】B 24、不属于 TIA 特征的症状是 A.跌倒发作 B.双眼视力障碍 C.短暂性全面性遗忘 D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失 E.眼动脉交叉瘫【答案】D 25、女性，26 岁，头昏乏力 3 个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是 A.雄激素可损害肝功能 B.避免使用皮质激素 C.异基因骨髓移植最有效 D.脾切除对部分患者可以有效 E.反复输血可致铁负荷过重【答案】D 26、阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病 A.肺癌 B.结节病 C.扁桃体炎 D.流感 E.大叶性肺炎【答案】A 27、患者女性，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压 13080mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 36 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。A.继续上述治疗，加用利多卡因 B.继续上述治疗，加用美托洛尔（倍他乐克）C.继续使用洋地黄，停利尿药 D.停用洋地黄，补充钾盐 E.继续上述治疗，加强抗感染【答案】D 28、9 岁，男性儿童，四肢进行性无力、萎缩，以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，Gower 征(+)，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是 A.Guitlain-Barrc 综合征 B.进行性脊肌萎缩症 C.进行性肌营养不良 D.多发性肌炎 E.肌萎缩侧索硬化症【答案】C 29、垂体性侏儒症的诊断下列错误的是 A.CRFI 兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性 B.血清生长激素介素 C 又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变 C.不能靠 GH 基础值诊断 D.明确诊断至少需做 2 种兴奋试验，以免假阴性反应 E.要做左旋多巴兴奋试验，GH 水平不能达到 510gL【答案】B 30、女性，50 岁，发现血糖高 10 年，血糖控制欠佳 1 个月。入院时空腹血糖178mmolL，给予胰岛素泵治疗 3 天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在 104mmolL 以上。考虑 A.GDM B.LADA C.Somogyi 现象 D.Whipple 三联征 E.MODY【答案】C 31、男性，突发寒战，体温 39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5 个/HP。白细胞 10 个/HP，脓液（+）。A.先锋霉素 B.氧氟沙星 C.红霉素 D.氯霉素 E.黄连素【答案】B 32、B 族维生素类调脂药 A.烟酸及其衍生物 B.胆酸螯合树脂类 C.他汀类 D.贝特类 E.鱼油制剂-3 脂肪酸【答案】A 33、男性，60 岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力 4 月，双下肢无力 3 个月。查体：左上肢肌力 3 级，右上肢肌力 4 级，双下肢肌力 2 级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。A.体感诱发电位 B.脊柱 X 线平片 C.脊髓造影 D.CT 扫描 E.磁共振【答案】A 34、男性，28 岁，低热、干咳 4 周。X 线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC 及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现 A.胸部 HRCT B.支气管肺泡灌洗 C.冷凝集试验 D.痰真菌培养 E.穿刺肺活检【答案】C 35、男性，65 岁。左侧肢体活动不能 2 小时。查体：血压 150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅 CT 检查无异常发现 A.脑梗死 B.急性脊髓炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑静脉窦血栓形成 E.脑出血【答案】A 36、女性，48 岁，近 2 个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR47mm(第 1 小时末)A.抗中性粒细胞胞浆抗体 B.抗链球菌抗体 C.血沉 D.肌酶谱 E.免疫球蛋白【答案】D 37、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加 A.褪黑激素 B.卵泡刺激素、黄体生成素 C.促黑色素细胞激素 D.加压素 E.缩宫素【答案】B 38、男性，25 岁，1 周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IUL，T-BiL58wnolL，尿蛋白(+)，最可能的诊断为 A.黄疸出血型钩体病 B.急性黄疸型肝炎 C.肺弥漫性出血型钩体病 D.肾损害型钩体病 E.大叶性肺炎(中毒型)【答案】A 39、某矿场的采石工，年龄 25 岁，工龄 2 年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施 A.煤工尘肺 B.速发性矽肺 C.晚发性矽肺 D.煤矽肺 E.石棉肺石墨尘肺【答案】B 40、男性，36 岁，鼻阻伴高热 2 周入院。查体、：鼻咽部充血大量肉芽组织增生伴溃疡，肝脾肿大明显。查血常规：HGB 82gL，WBC 3010 A.淋巴瘤 B.霍奇金病 C.恶性组织细胞病 D.急性白血病 E.慢性粒细胞白血病【答案】C 41、功能胃肠病不包括 A.功能性消化不良 B.功能性恶心和呕吐症 C.功能性嗳气症 D.功能性腹痛 E.成人反刍综合征【答案】D 42、应用胰岛素最常见的不良反应 A.脂肪营养不良 B.胰岛素抗药性 C.胰岛素过敏 D.低血糖 E.注射部位感染【答案】D 43、cANCA 阳性可见于 A.显微镜下多血管炎 B.多发性肌炎 C.韦格纳肉芽肿 D.系统性红斑狼疮 E.多发性大动脉炎【答案】C 44、男性，25 岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是 A.肺内广泛高响度哮呜音 B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 C.肋间隙增宽 D.心脏绝对浊音界缩小 E.肺叩诊过清音【答案】B 45、患者，女性，32 岁，1 型糖尿病 15 年，1 年来间断眼睑及双下肢水肿，血压 16090mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)A.慢性肾盂肾炎 B.狼疮性肾炎 C.糖尿病肾病 D.肾动脉硬化 E.慢性肾小球肾炎【答案】C 46、患者，男性，40 岁，做销售员 10 年，有不洁性生活史。近 2 周来感乏力、低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体 T：373，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连 A.淋巴结核 B