综合练习试卷B卷附答案主治医师之消化内科主治306题库练习试卷A卷附答案

综合练习试卷综合练习试卷 B B 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 题库练习试卷题库练习试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()A.豚鼠阴囊肿胀试验 B.外斐反应 C.临床表现轻重不同 D.病死率不一 E.发病季节不同【答案】A 2、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 A.肾上腺皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.免疫抑制药 D.抗生素 E.双歧杆菌制剂【答案】B 3、男性，28 岁，突起畏寒发热、右胸痛 2 天，X 线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断()A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎【答案】A 4、女性，28 岁。腹痛、低热消瘦、腹泻 3 年，近 1 个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。A.刺激胃酸分泌增加 B.肠梗阻加重 C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.牵涉痛 E.可能并发肠穿孔【答案】C 5、急进性肾炎型 A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性 B.抗肾小球基膜抗体阳性 C.抗核抗体阳性 D.抗线粒体抗体阳性 E.抗肾小管基膜抗体阳性【答案】B 6、诊断肠易激综合征最关键的是 A.除外器质性疾病 B.腹痛与排便有关 C.粪便化验检查正常 D.具有腹痛症状 E.大便次数增加【答案】A 7、治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳 A.青霉素 B.胶体铋 C.螺旋霉素 D.法莫替丁 E.硫糖铝【答案】B 8、女性，23 岁，低热，口腔溃疡 1 个月，近 1 周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+)，血小板 2010 A.尿肌酐、尿素氮检查 B.ASO C.血抗核抗体(ANA)D.血细菌培养 E.血抗血小板抗体【答案】C 9、男，30 岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选 A.全程钡剂 B.B 超 C.大便常规+培养 D.全结肠镜检 E.钡灌肠【答案】C 10、急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是 A.束支传导阻滞 B.室性心律失常 C.房室交界处早搏 D.房室传导阻滞 E.房性心律失常【答案】D 11、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为 A.Cheyne-Stokes 呼吸 B.叹息样呼吸 C.Blots 呼吸 D.抑制性呼吸 E.Kussmaul 呼吸【答案】C 12、血管内溶血的实验室特殊检查是()A.红细胞计数和血红蛋白减少 B.粪胆原排泄量增高 C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D.网织红细胞增多 E.骨髓中幼红细胞增生明显【答案】C 13、女性，67 岁。4 个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血 AFP、CEA 及 CA199 正常。A.肝胆脾胰超声 B.消化道钡餐 C.淀粉酶及脂肪酶 D.MRCP E.胃镜【答案】D 14、可出现维生素 B A.十二指肠球溃疡 B.肠易激综合征 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡【答案】C 15、糖化血红蛋白 A A.12 周 B.812 周 C.瞬时 D.34 周 E.23 周【答案】B 16、男性，20 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。A.血清胃泌素测定 B.胃镜检查 C.X 线钡餐检查 D.胃液分析 E.粪隐血试验【答案】B 17、自发性心绞痛 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%【答案】A 18、男性，42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性 A.停药后即复查 B.1 周 C.2 周 D.4 周 E.8 周【答案】D 19、哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A.酒精性肝硬化 B.原发性胆汁性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.血吸虫病性肝硬化【答案】A 20、病变好发于回盲部 A.肠结核 B.大肠癌 C.克罗恩病 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎【答案】A 21、有关病理性脱发的原因不正确的是 A.所有发热性疾病 B.某些内分泌疾病 C.应用某些抗癌药物 D.神经营养障碍 E.头部皮肤疾病【答案】A 22、对脑动脉瘤破裂的预后评估，最重要的是()A.脑动脉瘤的多少 B.偏瘫的有无 C.意识障碍的程度 D.脑动脉瘤的大小 E.血压上升的程度【答案】C 23、肝掌和蜘蛛痣是因为()A.雌激素增加 B.肾上腺皮质激素减少 C.肾上腺皮质激素增加 D.雄激素减少 E.雌激素减少【答案】A 24、结缔组织病不包括()A.RA B.血管炎 C.痛风 D.原发性干燥综合征【答案】C 25、男性，53 岁，因上腹部隐痛 1 月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.按胃癌进行化学治疗 B.手术切除病变加化学治疗 C.抗溃疡加抗真菌治疗 D.手术切除病变 E.按胃溃疡治疗 1 月再胃镜复查【答案】B 26、肠易激综合征常见的临床表现是 A.下腹和左下腹痛 B.右下腹痛 C.上腹痛 D.胸骨后痛 E.烧心、返酸【答案】A 27、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义 A.AST B.ALT C.AKP D.-谷氨酰转肽酶 E.乳酸脱氢酶【答案】B 28、患者男，64 岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是 A.心界向左下扩大 B.心尖搏动向左下移位 C.可闻及 Austin Flint 杂音 D.心尖区收缩期吹风样杂音 E.抬举样心尖搏动【答案】C 29、Wegener 肉芽肿患者的常见抗体为 A.c-ANCA B.p-ANCA C.抗 Scl-70 抗体 D.抗 SS-A 抗体 E.抗-fodrin 抗体【答案】A 30、小肝癌是指 A.直径之和5cm，不超过两个癌结节 B.直径之和3cm，不超过两个癌结节 C.直径5cm，不超过两个癌结节 D.直径3cm，单个癌结节 E.直径1cm，单个癌结节【答案】B 31、女性，21 岁。2 年前诊断结核性腹膜炎，近 3 个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查 A.结肠镜 B.钡餐透视 C.血沉 D.立位腹平片 E.腹腔镜检查【答案】D 32、女性，65 岁。有乙型病毒性肝炎史 30 年，16 年前诊断为肝硬化。2 年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压 80/40mmHg；脉搏 130 次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.并发肝癌破裂 D.腹腔转移癌 E.门静脉血栓形成【答案】C 33、女性，38 岁，肝硬化腹腔积液患者。1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml，下列体征应特别注意 A.全腹压痛及反跳痛 B.蜘蛛痣及肝掌 C.腹部移动性浊音 D.腹壁静脉曲张 E.脾大【答案】A 34、男性，45 岁，进硬食后，突然呕血约 1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率 125 次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。A.食管静脉曲张破裂 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.急性糜烂性胃炎 D.反流性食管炎 E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A 35、女性，21 岁。低热消瘦，腹胀 6 个月，闭经 3 个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。A.明确腹水性质 B.腹水浓缩找 TB 菌 C.腹水 TB 菌培养 D.腹水涂片找 TB 菌 E.以上都不对【答案】A 36、男性，50 岁。半天来突然呕血 4 次，量约 1200ml，黑粪 2 次，量约 600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压 106kPa，心率 118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)A.配血，等待输血 B.快速输液，配血，等待输血 C.紧急胃镜检查明确出血部位 D.诊断性腹穿刺，明确腹水性质 E.急查血细胞比容【答案】B 37、女性，36 岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率 72 次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。A.食管吞钡 X 线检查 B.食管滴酸试验 C.内镜检查 D.24 小时食管 pH 检测 E.食管测压【答案】C 38、便秘 A.硫糖铝 B.阿托品 C.法莫替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】A 39、患者，男性，60 岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体 T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血 AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。A.HDL 升高 B.AST 升高比 ALT 升高明显 C.AST 和 ALT 轻度升高 D.A/G 比值倒置 E.AST 和 ALT 明显升高【答案】C 40、对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标 A.泛昔洛韦 B.水飞蓟素 C.甲泼尼松龙 D.谷氨酰胺 E.头孢他啶【答案】C 41、急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是 A.CK-M B.AST C.乳酸脱氢酶 D.肌红蛋白 E.肌钙蛋白 T【答案】D 42、患者男，38 岁。心悸，PDE 检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及 A.肿瘤扑落音 B.收缩早期喷射音 C.开瓣音 D.胎心律 E.心包叩击音【答案】A 43、下列哪项是深反射()A.腹壁反射 B.肛门反射 C.角膜反射 D.桡骨骨膜反射 E.提睾反射【答案】D 44、男性，28 岁。下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是 A.大便常规和细菌培养 B.大便菌群检查 C.结肠镜检查 D.钡剂灌肠 E.结核菌素试验【答案】A 45、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证 A.上消化道出血 B.反复发作的十二指肠球溃疡 C.胃溃疡疑癌变 D.合并不全幽门梗阻 E.复合溃疡【答案】C 46、女性，59 岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿 4 年，近 1 年反复出现腹水，治疗效果差，2 天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。A.预防感染 B.扩容的基础上利尿 C.大量放腹水 D.扩容基础上联合应用奥曲肽 E.输注白蛋白提高循环血容量【答案】C 47、关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的 A.起病急骤常伴休克和多种并发症 B.血清淀粉酶必须超过 3200U C.可并发成人呼吸窘迫综合征 D.血钙低于 1.75mmolL 则预后不良 E.血清亚铁血白蛋白(+)【答案】B 48、Verner-morrison 综合征 A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.肠运动功能异常性腹泻 E.感染性腹泻【答案】B 49、引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于 A.脊髓灰质前连合 B.脊髓后索 C.丘脑外侧核 D.脊神经后根 E.内囊后肢【答案】A 50、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是 A.法律化 B.模式化 C.表面化 D.利益化 E.行为化【答案】A 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，39 岁。间断腹痛、腹泻 2 年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑