基础试题库和答案要点主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷附答案

基础试题库和答案要点主治医师之消化内科主治基础试题库和答案要点主治医师之消化内科主治 306306押题练习试卷押题练习试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、女性，45 岁。因 SLE 口服糖皮质激素近 2 年，发热 2 周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉 40mm/h，PPD51U（-）。A.强阳性可支持结核诊断 B.阴性可排除结核 C.阳性表示结核感染 D.弱阳性提示卡介苗交叉反应 E.免疫抑制者诊断价值受影响【答案】B 2、男性，36 岁，心悸、气急 10 余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P A.洋地黄治疗 B.经皮球囊扩张术 C.利尿剂治疗 D.补充镁盐与钾盐 E.胺碘酮治疗【答案】B 3、胃食管反流瘤外科治疗方法为 A.促动力剂+质子原抑制药 B.Heller 手术 C.制酸剂 D.腹腔镜下胃折叠术 E.H【答案】D 4、男性，42 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68。A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎合并感染 C.合并胃食管反流病 D.合并心衰 E.肺癌【答案】C 5、型呼吸衰竭可见于 A.急性间质性肺炎 B.结节病期 C.中叶综合征 D.重症肌无力 E.原发综合征(肺结核)【答案】D 6、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.氨基糖苷类抗生素 D.耐青霉素酶的半合成青霉素 E.甲硝唑【答案】C 7、男性，38 岁。高热伴咳嗽、咳痰 4 天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.010 A.肺结核 B.病毒性肺炎 C.急性支气管炎 D.细菌性肺炎 E.支原体肺炎【答案】D 8、男性，52 岁，曾诊为肝硬化。入院前 2 天出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素 36molL,ALT84U/L,BUN5.6mmolL,Glu6.4mmolL，pH7.45，首要治疗 A.5%葡萄糖液+胰岛素 B.5%葡萄糖液+精氨酸 C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠 D.5%葡萄糖液+贝美格 E.5%葡萄糖液+呋塞米【答案】B 9、女性，23 岁，低热，口腔溃疡 1 个月，近 1 周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+)，血小板 2010 A.尿肌酐、尿素氮检查 B.ASO C.血抗核抗体(ANA)D.血细菌培养 E.血抗血小板抗体【答案】C 10、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥 A.阿地福韦 B.利巴韦林 C.拉米夫定 D.干扰素 E.泛昔洛韦【答案】B 11、白蛋白低于下列何值，腹水开始形成 A.15gL B.35gL C.20gL D.30gL E.25gL【答案】D 12、腹腔积液动物接种阳性 A.粘连型 B.可确定结核性腹膜炎 C.干酪型 D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值 E.渗出型【答案】B 13、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是 A.脐周有无压痛 B.Murphy 征是否阳性 C.Mc Burney 点是否压痛 D.肠鸣音是否改变 E.季肋点有无压痛【答案】C 14、我国慢性肾衰竭的最常见病因为 A.糖尿病肾病 B.尿酸肾病 C.慢性肾小球肾炎 D.反流性肾病 E.慢性肾盂肾炎【答案】C 15、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)A.两性霉素 B.万古霉素 C.红霉素 D.氟康唑 E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】B 16、固定性湿啰音()A.支气管扩张 B.特发性肺间质纤维化 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.慢性支气管炎、肺气肿【答案】A 17、支气管扩张症常见的最有意义的体征是()A.端坐呼吸 B.贫血貌 C.消瘦 D.固定性湿啰音 E.局限性哮鸣音【答案】D 18、支气管扩张()A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质 B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰 C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显【答案】C 19、霍乱确诊主要依靠 A.血培养 B.特异性 IgM 抗体 C.血涂片 D.大便培养 E.脑脊髓检查【答案】D 20、有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是()A.减少毒物吸收 B.恢复胆碱酯酶活力 C.对抗毒蕈碱样症状 D.预防脑水肿 E.对抗烟碱样症状【答案】B 21、男性，42 岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了 A.肥大性脊椎炎 B.颈部肌肉扭伤 C.颈椎结核 D.脑膜炎 E.颈部软组织损伤【答案】D 22、患者男，消化性溃疡病史 1 年，该患者的主要症状是 A.上腹部疼痛 B.恶心呕吐 C.呕血 D.食欲缺乏 E.体重减轻【答案】A 23、患者，男，60 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.超声波检查 B.MRI C.X 线肝血管造影 D.腹部 CT 检查 E.同位素肝扫描【答案】A 24、咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是 A.慢性阻塞性肺病 B.自发性气胸 C.急性上呼吸道感染 D.大量胸腔积液 E.急性肺梗死【答案】C 25、亚急性或慢性血行播散型肺结核 A.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上 C.肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 D.X 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 E.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大【答案】C 26、心包摩擦音的听诊特点 A.深吸气后不明显 B.仰卧位增强 C.深吸气后增强 D.左侧卧位时明显 E.运动后不明显【答案】C 27、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬 A.小淋巴细胞 B.类上皮细胞 C.肺巨噬细胞 D.郎汉斯巨细胞 E.间皮细胞【答案】C 28、男性，40 岁。肝区痛，体重下降 2 月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位 A.脑 B.肾 C.肺 D.肾上腺 E.骨骼【答案】C 29、患者男，44 岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是 A.腹水 B.恶心 C.腹胀 D.食欲缺乏 E.黄疸【答案】A 30、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是 A.脐周有无压痛 B.Murphy 征是否阳性 C.Mc Burney 点是否压痛 D.肠鸣音是否改变 E.季肋点有无压痛【答案】C 31、男性，36 岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.210 A.胃肠道吸收不良 B.诊断失误 C.胃肠道慢性出血 D.未规律服药 E.存在干扰利用因素【答案】B 32、肺栓塞最常见的咯血类型为 A.砖红色胶胨样痰 B.整口鲜血痰 C.粉红色泡沫痰 D.脓血痰 E.痰中带血【答案】B 33、女性，46 岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39)，2 天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120 次分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛，肌紧张，WBC3010 A.肝外胆管结石合并感染 B.肝内肝管结石 C.胆道蛔虫病 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.结石性胆囊炎【答案】D 34、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是 A.铝碳酸镁 B.埃索美拉唑 C.西咪替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇【答案】B 35、男性，35 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030/HP，WBC35/HP A.大便培养 B.自身免疫性抗体 C.镜检查找溶组织阿米巴原虫 D.大便毛蚴孵化 E.乙状结肠镜检查【答案】C 36、下列哪项不是急性胃炎的临床表现 A.黄疸 B.呕吐 C.消化道出血 D.上腹痛 E.恶心【答案】A 37、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory 小体）并伴有脂肪肝 A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.酒精性肝病 D.胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化【答案】C 38、现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎 A.氧自由基损伤 B.结肠的感染 C.免疫异常 D.过敏反应 E.遗传因素【答案】D 39、患者，女，50 岁。反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0109/L，Hb100g/L，ANA（），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.骨关节炎 D.类风湿关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎【答案】D 40、肝硬化患者最严重的并发症是 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.酸碱平衡失调和电解质紊乱 D.自发性腹膜炎 E.原发性肝癌【答案】B 41、男性，22 岁。反复鼻出血、黑便 6 年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是 A.成熟巨核细胞很少 B.末梢血中血小板寿命正常 C.巨核细胞增多 D.颗粒型巨核细胞增多 E.裸核巨核细胞数增多【答案】B 42、胰岛素是由()A.肾上腺髓质分泌 B.胰岛 B 细胞分泌 C.垂体分泌 D.胰岛 A 细胞分泌 E.肾上腺皮质分泌【答案】B 43、慢性肝炎的炎症活动度 2 级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症【答案】B 44、提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解【答案】D 45、一工人师傅，平均每日饮酒半斤至 1 斤，饮酒史约 10 年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率 128 次/分，血压 140/100mmHg，考虑患者为 A.戒断性惊厥反应 B.脑出血 C.震颤谵妄状态 D.单纯性戒断反应 E.酒精性幻觉反应【答案】D 46、下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A.老年人 B.学龄前儿童 C.妊娠妇女 D.肾移植者 E.有尿路梗阻者【答案】A 47、消化性溃疡发病危险性减低见于 A.失代偿期肝硬化 B.溃疡性结肠炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.肠结核 E.高脂血症【答案】C 48、男性，36 岁。间断黏液血便 8 年，加重 2 个月。每天大便次数为 56 次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+）。A.钡灌肠 B.胃镜检查 C.大便查结核菌 D.大便细菌、真菌等病原学检查 E.腹部 B 超检查【答案】D 49、男性，28 岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2 周后，患者仍有低热盗汗。A.暂停异烟肼、利福平 B.停用链霉素 C.停用乙胺丁醇 D.停用异烟肼 E.卧床休息，对症治疗【答案】B 50、患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为 A.急性心包炎 B.高压性气胸 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层动脉瘤破裂 E.病毒性心肌炎【答案】A 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，60 岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月，厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史：4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近 1 个月厌食，消瘦